Начало >> Статьи >> Архивы >> Профилактика и лечение отравлений

Хлорпропамидоподобные средства и инсулин - Профилактика и лечение отравлений

Оглавление
Профилактика и лечение отравлений
Предисловие
Введение
Общие сведения о ядах и отравлениях
Что происходит с ядом внутри организма, действие
Как происходит отравление
Яд в пищевых продуктах и напитках
Злоупотребление лекарственными препаратами, химикатами и растительными продуктами
Профилактика отравлений
Химическая безопасность в быту
Профилактика отравления пестицидами
Действия руководства, направленные на предупреждение отравлений на рабочих местах
Предотвращение укусов змей и насекомых
Профилактика отравлений ядовитыми растениями, грибами, зараженной микробами пищей
Что делать в экстренных ситуациях при отравлениях
Первая помощь при отравлениях
Окажите первую помощь при укусах ядовитыми животными
Обеспечение медицинской помощи при отравлениях
Осмотр пострадавшего при отравлении
Осмотр пациента и выявление симптомов отравления
Выяснение причины отравления
Внебольничная помощь пострадавшему от отравления
Уход за пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии вследствие отравления
Лекарственные средства и оборудование
Информация о конкретных ядах
Пестициды
Мышьяк и его соединения
Хлорфеноксиацетатные гербициды
Динитро-о-крезол (ДНОК), динитрофенол, диносеб и пентахлорфенол
Репеллент для насекомых
Метальдегид
Хлорорганические пестициды
Фосфорорганические и карбаматные инсектициды
Паракват
Фенол и близкие к нему вещества
Пиретрины и пиретроидные инсектициды
Крысиные яды, хлорат натрия
Стрихнин
Таллий
Варфарин и другие пестициды, препятствующие свертыванию крови
Аэрозоли
Освежители воздуха, твердые дезодоранты и шарики для борьбы с молью
Бензол, тетрахлорэтилен, толуол, трихлорэтан, трихлорэтилен и ксилол
Бура, борная кислота и перборат натрия
Кнопочные батарейки
Окись углерода
Четыреххлористый углерод
Едкие химикаты
Косметические и парфюмерные средства
Цианиды
Дезинфицирующие средства и антисептики
Этанол и изопропанол
Этиленгликоль и метанол
Клеи
Свинец
Продукты перегонки нефти
Фосген
Мыло и детергенты
Табачные изделия
Эфирные масла
Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат
Амфетаминоподобные, атропиноподобные и антигистаминные средства, кокаин, эфедрин и псевдоэфедрин
Аминофиллин и теофиллин
Амитриптилиноподобные средства, хлорохин, хинидин и хинин
Барбитураты, хлорпромазиноподобные средства, диазепамоподобные средства и мепробамат
Карбамазепин, фенитоин и вальпроевая кислота
Хлорпропамидоподобные средства и инсулин
Колхицин
Дапсон
Препараты наперстянки, дигитоксин и дигоксин
Глицерилтринитрат, гидралазин и пропранололоподобные средства
Ибупрофен
Железосодержащие средства
Изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин
Изониазид
Лития карбонат
Магния гидроксид, магния сульфат, фенолфталеин и сенна
Опиаты
Оральные контрацептивы
Препараты группы пенициллина и тетрациклины
Прогуанил
Рифампицин
Сальбутамол
Растения, содержащие атропин
Конопля
Жгучие растения
Олеандры
Декоративные бобы
Грибы
Змеи
Пауки
Ядовитые рыбы
Отравления морепродуктами
Словарь терминов

Медикаменты, включенные в данный раздел

Этот раздел содержит информацию о хлорпропамиде и близких к нему лекарственных средствах (известных также как препараты сульфонилмочевины), а также инсулине. В качестве примеров можно привести глибенкламид, толазамид и толбутамид.

Применение

Эти средства применяются для лечения диабета, характеризующегося повышенным уровнем глюкозы в крови. Инсулин вводят путем инъекций, а хлорпропамид, глибенкламид, толазамид и толбутамид принимают внутрь в таблетках.

Механизм действия

Препараты данной группы снижают концентрацию сахара в крови. Поскольку сахар служит одним из основных источников энергии организма, при передозировке указанных агентов его недостаток приводит к нарушению жизненно важных функций, потере сознания, поражению головного мозга с возможным смертельным исходом.

Опасность для здоровья

Отравление чревато пожизненным нарушением функции головного мозга и смертью. Риск особенно велик при одновременном приеме алкоголя. Инсулин при пероральном приеме нетоксичен, поскольку разрушается в пищеварительном тракте.

Симптоматика

Эффекты инъекций инсулина или приема внутрь хлорпропамида, глибенкламида, толазамида или толбутамида не зависят от того, является ли человек диабетиком или нет:

  1. чувство тревоги, спутанность сознания, ненормальное поведение;
  2. сильный тремор;
  3. повышенное потоотделение без лихорадки;
  4. учащенный пульс;
  5. затуманенное зрение;
  6. сонливость;
  7. потеря сознания;
  8. припадки.

Необходимые действия

В случае инъекции инсулина или приема хлорпропамида, глибенкламида, толазамида или толбутамида окажите первую помощь. При остановке дыхания обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего и проведите вентиляцию “изо рта в рот” (см. с. 49). Если он без сознания или заторможен, положите его на бок в позу восстановления сознания (с. 58). Держите его в тепле и каждые 10 мин проверяйте дыхание.
Если пострадавший в сознании и способен глотать, дайте ему сладкие еду или питье, например воду с сахаром, раствор глюкозы, очень сладкий чай, фруктовый сок, мед, кусочек сахара, шоколад и т.п.
Если у него припадок, действуйте, как указано на с. 61. Как можно быстрее доставьте пострадавшего в больницу. Если инсулин проглочен, никакой помощи не требуется.

Информация для врачей за пределами больницы

Возьмите кровь для определения уровня сахара с помощью индикаторных полосок и сахариметра. Немедленно введите глюкозу.
Пациент находится в сознании
Дайте 10—20 г глюкозы в виде раствора перорально или богатые углеводами продукты (см. выше).
Пациент без сознания
Введите внутривенно раствор глюкозы (взрослым — 50 мл 50 % раствора; детям — 2—4 мл/кг массы тела 25 % раствора).
Если пациент не приходит в себя, повторите дозу. Как можно быстрее, даже если сознание восстановилось, начните непрерывное внутривенное вливание 10 % раствора глюкозы. По мере его введения проверяйте уровень глюкозы в крови с интервалом 15—30 мин; старайтесь поддерживать концентрацию в пределах 5—10 ммоль/л (примерно 90—180 мг/дл).
Помните, что даже при опасно низком уровне глюкозы в крови у пациента могут отсутствовать признаки отравления. С другой стороны, он не всегда приходит в себя и после нормализации ее уровня.
Если пациент некоторое время пребывал без сознания, реакция на лечение может быть замедленной. При тяжелом отравлении хлорпропамидом, глибенкламидом, толазамидом, толбутамидом или пролонгированными препаратами инсулина для нормализации состояния может потребоваться несколько суток.
Следите за пульсом, дыханием, кровяным давлением, водно-электролитным балансом, работой печени и почек. В соответствии с показаниями приступите к поддерживающей терапии.

  1. При пониженном кровяном давлении пациент должен лежать с ногами выше уровня головы. Назначается инфузионная терапия, однако надо следить за тем, чтобы не перегрузить организм жидкостью. При необходимости можно прибегнуть к допамину или норэпинефрину (норадреналину).
  2. При повторяющихся припадках делают внутривенную инъекцию диазепама.

Дозы: для взрослых: 10—20 мг со скоростью 0,5 мл (2,5 мг) за 30 с; при необходимости повторить через 30—60 мин; после этого можно предпринять внутривенное вливание до достижения максимальной дозы 3 мг/кг массы тела в течение 24 ч.
Для детей: 200—300 мкг/кг массы тела.



 
« Профилактика и лечебные упражнения при заболеваниях желудка и кишечника   Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте »