Начало >> Статьи >> Архивы >> Профилактика и лечение отравлений

Глицерилтринитрат, гидралазин и пропранололоподобные средства - Профилактика и лечение отравлений

Оглавление
Профилактика и лечение отравлений
Предисловие
Введение
Общие сведения о ядах и отравлениях
Что происходит с ядом внутри организма, действие
Как происходит отравление
Яд в пищевых продуктах и напитках
Злоупотребление лекарственными препаратами, химикатами и растительными продуктами
Профилактика отравлений
Химическая безопасность в быту
Профилактика отравления пестицидами
Действия руководства, направленные на предупреждение отравлений на рабочих местах
Предотвращение укусов змей и насекомых
Профилактика отравлений ядовитыми растениями, грибами, зараженной микробами пищей
Что делать в экстренных ситуациях при отравлениях
Первая помощь при отравлениях
Окажите первую помощь при укусах ядовитыми животными
Обеспечение медицинской помощи при отравлениях
Осмотр пострадавшего при отравлении
Осмотр пациента и выявление симптомов отравления
Выяснение причины отравления
Внебольничная помощь пострадавшему от отравления
Уход за пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии вследствие отравления
Лекарственные средства и оборудование
Информация о конкретных ядах
Пестициды
Мышьяк и его соединения
Хлорфеноксиацетатные гербициды
Динитро-о-крезол (ДНОК), динитрофенол, диносеб и пентахлорфенол
Репеллент для насекомых
Метальдегид
Хлорорганические пестициды
Фосфорорганические и карбаматные инсектициды
Паракват
Фенол и близкие к нему вещества
Пиретрины и пиретроидные инсектициды
Крысиные яды, хлорат натрия
Стрихнин
Таллий
Варфарин и другие пестициды, препятствующие свертыванию крови
Аэрозоли
Освежители воздуха, твердые дезодоранты и шарики для борьбы с молью
Бензол, тетрахлорэтилен, толуол, трихлорэтан, трихлорэтилен и ксилол
Бура, борная кислота и перборат натрия
Кнопочные батарейки
Окись углерода
Четыреххлористый углерод
Едкие химикаты
Косметические и парфюмерные средства
Цианиды
Дезинфицирующие средства и антисептики
Этанол и изопропанол
Этиленгликоль и метанол
Клеи
Свинец
Продукты перегонки нефти
Фосген
Мыло и детергенты
Табачные изделия
Эфирные масла
Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат
Амфетаминоподобные, атропиноподобные и антигистаминные средства, кокаин, эфедрин и псевдоэфедрин
Аминофиллин и теофиллин
Амитриптилиноподобные средства, хлорохин, хинидин и хинин
Барбитураты, хлорпромазиноподобные средства, диазепамоподобные средства и мепробамат
Карбамазепин, фенитоин и вальпроевая кислота
Хлорпропамидоподобные средства и инсулин
Колхицин
Дапсон
Препараты наперстянки, дигитоксин и дигоксин
Глицерилтринитрат, гидралазин и пропранололоподобные средства
Ибупрофен
Железосодержащие средства
Изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин
Изониазид
Лития карбонат
Магния гидроксид, магния сульфат, фенолфталеин и сенна
Опиаты
Оральные контрацептивы
Препараты группы пенициллина и тетрациклины
Прогуанил
Рифампицин
Сальбутамол
Растения, содержащие атропин
Конопля
Жгучие растения
Олеандры
Декоративные бобы
Грибы
Змеи
Пауки
Ядовитые рыбы
Отравления морепродуктами
Словарь терминов

Медикаменты, включенные в данный раздел

В этом разделе рассматриваются глицерилтринитрат, гидралазин, пропранолол и близкие к нему средства. Препараты последней группы называются блокаторами бета-адренергических рецепторов, или бета-блокаторами. В качестве примеров можно привести атенолол и окспренолол. Глицерилтринитрат известен также как нитроглицерин или тринитроглицерин.

Применение

Нитроглицерин используют для лечения сердечных болезней. Его назначают в форме таблеток под язык (они должны раствориться во рту), таблеток, проглатываемых целиком, инъекций или внутривенных вливаний.
При растворении таблеток во рту действие лекарства начинается через считанные минуты, но эффект сохраняется менее получаса. Такие препараты принимают сердечники для облегчения внезапной боли в груди.
Таблетки, предназначенные для проглатывания полностью, обладают пролонгированным действием: их эффект сохраняется в течение многих часов. Их используют для предупреждения боли в груди.
Гидралазин применяют при повышенном кровяном давлении в форме таблеток для перорального приема, инъекций или внутривенных вливаний.
Бета-блокаторы используются при повышенном кровяном давлении и других сердечно-сосудистых расстройствах. Их принимают перорально в таблетках или капсулах (в том числе пролонгированного действия — с многочасовым эффектом) или вводят путем инъекций.

Механизм действия

Основные симптомы отравления всеми указанными медикаментами включают пониженное кровяное давление и нарушения сердечного ритма. Нитроглицерин и гидралазин приводят к релаксации стенок кровеносных сосудов, в результате чего давление крови падает. Бета-блокаторы снижают давление, воздействуя на нервы, регулирующие частоту сердечных сокращений и тонус кровеносных сосудов. Они также влияют на дыхание и головной мозг.

Опасность для здоровья

Тяжелые отравления нитроглицерином редки. Передозировка бета-блокаторов может привести к смерти.

Особый риск

Многие сердечники принимают нитроглицерин во время приступообразных болей в груди. Для этого им надо всегда иметь таблетки под рукой, и в результате медикамент нередко хранится в легкодоступном для детей месте.

Симптоматика

Нитроглицерин
Эффекты обычно проявляются в течение 30 мин после применения и сохраняются меньше часа, если приняты обычные таблетки, или несколько часов в случае таблеток пролонгированного действия:

  1. пульсирующая головная боль;
  2. прилив крови к лицу;
  3. головокружение;
  4. сердцебиение;
  5. пониженное кровяное давление.

Гидралазин
Типичные эффекты:

  1. горячая кожа;
  2. тошнота и рвота;
  3. головная боль;
  4. учащенный, нерегулярный пульс;
  5. пониженное кровяное давление.

Бета-блокаторы
Эффекты обычно проявляются очень быстро, но держатся иногда более суток:

  1. замедленный пульс;
  2. тошнота и рвота;
  3. галлюцинации;
  4. сонливость;
  5. пониженное кровяное давление;
  6. припадки;
  7. потеря сознания;
  8. возможна полная остановка сердца и дыхания.

Необходимые действия

Окажите первую помощь. В случае остановки дыхания обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего и проведите вентиляцию “изо рта в рот” (см. с. 49). При остановке сердца сделайте его массаж (см. с. 54).
Если пострадавший без сознания или заторможен, положите его на бок в позу восстановления сознания (с. 58). Держите его в тепле и каждые 10 мин проверяйте дыхание.
Передозировка бета-блокаторов: если у пострадавшего припадок, действуйте, как указано на с. 61.
Как можно быстрее доставьте его в больницу.

Что предпринять, если до больницы далеко

Глицерилтринитрат очень быстро выводится из желудка, поэтому вызывать у пострадавшего рвоту или давать ему активированный уголь целесообразно только после приема таблеток пролонгированного действия.
Если такие таблетки глицерилтринитрата, гидралазина или бета-блокатора проглочены менее 4 ч назад и у пострадавшего ясное сознание, нормальное дыхание, нет припадков и сильной рвоты:

  1. Вызовите у него рвоту (см. с. 103).
  2. Дайте активированный уголь и воду (см. с. 105). Если вы стимулировали рвоту, дождитесь, пока она прекратится. Вместе с углем дайте сульфат натрия или магния.

Уложите пострадавшего в постель таким образом, чтобы его ноги по возможности были выше уровня головы. При пониженном кровяном давлении это улучшает кровоснабжение головного мозга.

Информация для врачей за пределами больницы

Следите за пульсом, дыханием, кровяным давлением, водно-электролитным балансом и работой почек.
В соответствии с показаниями приступите к поддерживающей терапии, включая кислородотерапию и аппаратное дыхание:

  1. При пониженном кровяном давлении прибегают к инфузионной терапии.
  2. При повторяющихся припадках делают внутривенную инъекцию диазепама.

Дозы: для взрослых: 10—20 мг со скоростью 0,5 мл (2,5 мг) за 30 с; при необходимости повторить через 30—60 мин; после этого можно предпринять внутривенное вливание до достижения максимальной дозы 3 мг/кг массы тела в течение 24 ч.
Для детей: 200—300 мкг/кг массы тела.
Гидралазин
Если кровяное давление не удается нормализовать с помощью инфузионной терапии, можно использовать допамин или норэпинефрин (норадреналин).
Бета-блокаторы
Если кровяное давление не удается нормализовать с помощью инфузионной терапии, следует ввести внутривенно изопреналин. Могут потребоваться высокие дозы этого препарата. При этом необходимо внимательно следить за кровяным давлением, поскольку изопреналин в некоторых случаях приводит к его снижению.
Дозы: для взрослых: 5—50 мкг/мин.
Для детей: 0,02 мкг/кг массы тела в минуту, но не более 0,5 мкг/кг массы тела в минуту.
Следите за уровнем глюкозы в крови. Если он падает ниже нормы, следует ввести глюкозу внутривенно.
При бронхоспазме назначают внутривенно сальбутамол или аминофиллин.



 
« Профилактика и лечебные упражнения при заболеваниях желудка и кишечника   Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте »