Начало >> Статьи >> Архивы >> Профилактика и лечение отравлений

Железосодержащие средства - Профилактика и лечение отравлений

Оглавление
Профилактика и лечение отравлений
Предисловие
Введение
Общие сведения о ядах и отравлениях
Что происходит с ядом внутри организма, действие
Как происходит отравление
Яд в пищевых продуктах и напитках
Злоупотребление лекарственными препаратами, химикатами и растительными продуктами
Профилактика отравлений
Химическая безопасность в быту
Профилактика отравления пестицидами
Действия руководства, направленные на предупреждение отравлений на рабочих местах
Предотвращение укусов змей и насекомых
Профилактика отравлений ядовитыми растениями, грибами, зараженной микробами пищей
Что делать в экстренных ситуациях при отравлениях
Первая помощь при отравлениях
Окажите первую помощь при укусах ядовитыми животными
Обеспечение медицинской помощи при отравлениях
Осмотр пострадавшего при отравлении
Осмотр пациента и выявление симптомов отравления
Выяснение причины отравления
Внебольничная помощь пострадавшему от отравления
Уход за пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии вследствие отравления
Лекарственные средства и оборудование
Информация о конкретных ядах
Пестициды
Мышьяк и его соединения
Хлорфеноксиацетатные гербициды
Динитро-о-крезол (ДНОК), динитрофенол, диносеб и пентахлорфенол
Репеллент для насекомых
Метальдегид
Хлорорганические пестициды
Фосфорорганические и карбаматные инсектициды
Паракват
Фенол и близкие к нему вещества
Пиретрины и пиретроидные инсектициды
Крысиные яды, хлорат натрия
Стрихнин
Таллий
Варфарин и другие пестициды, препятствующие свертыванию крови
Аэрозоли
Освежители воздуха, твердые дезодоранты и шарики для борьбы с молью
Бензол, тетрахлорэтилен, толуол, трихлорэтан, трихлорэтилен и ксилол
Бура, борная кислота и перборат натрия
Кнопочные батарейки
Окись углерода
Четыреххлористый углерод
Едкие химикаты
Косметические и парфюмерные средства
Цианиды
Дезинфицирующие средства и антисептики
Этанол и изопропанол
Этиленгликоль и метанол
Клеи
Свинец
Продукты перегонки нефти
Фосген
Мыло и детергенты
Табачные изделия
Эфирные масла
Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат
Амфетаминоподобные, атропиноподобные и антигистаминные средства, кокаин, эфедрин и псевдоэфедрин
Аминофиллин и теофиллин
Амитриптилиноподобные средства, хлорохин, хинидин и хинин
Барбитураты, хлорпромазиноподобные средства, диазепамоподобные средства и мепробамат
Карбамазепин, фенитоин и вальпроевая кислота
Хлорпропамидоподобные средства и инсулин
Колхицин
Дапсон
Препараты наперстянки, дигитоксин и дигоксин
Глицерилтринитрат, гидралазин и пропранололоподобные средства
Ибупрофен
Железосодержащие средства
Изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин
Изониазид
Лития карбонат
Магния гидроксид, магния сульфат, фенолфталеин и сенна
Опиаты
Оральные контрацептивы
Препараты группы пенициллина и тетрациклины
Прогуанил
Рифампицин
Сальбутамол
Растения, содержащие атропин
Конопля
Жгучие растения
Олеандры
Декоративные бобы
Грибы
Змеи
Пауки
Ядовитые рыбы
Отравления морепродуктами
Словарь терминов

Медикаменты, включенные в данный раздел

В этом разделе рассматриваются соли железа, включая трехвалентного железа-аммония цитрат, двухвалентного железа фумарат, двухвалентного железа глюконат и двухвалентного железа сульфат.

Применение

Железосодержащие средства используются для лечения анемии (малокровия), вызываемой недостатком в рационе железа или его хроническими потерями, например при нематодных инвазиях. Соли железа принимают внутрь в форме таблеток или жидких препаратов. Небольшие количества этого элемента содержат также некоторые поливитаминные таблетки.

Механизм действия

Соли железа поражают пищеварительный тракт, печень, головной мозг, кровеносные сосуды и кровь.

Опасность для здоровья

Отравление может привести к смерти. Токсичная доза элементарного железа — более 20 мг/кг массы тела. Для отравления маленького ребенка ему достаточно проглотить несколько таблеток, содержащих по 60 мг этого элемента.

Особый риск

Железосодержащие препараты обычно назначаются беременным женщинам и поэтому часто хранятся в семьях, в которых имеются маленькие дети. Это, как правило, ярко окрашенные, блестящие таблетки, по виду похожие на конфеты.

Симптоматика

В течение 6 ч после передозировки появляются:

  1. рвота, боль в животе и диарея; рвотные массы и кал могут окрашиваться железом в черный цвет или быть необычно темными из-за присутствия в них крови;
  2. сонливость и потеря сознания;
  3. припадки.

Обычно через 6—24 ч наступает улучшение, после чего пациент либо выздоравливает, либо у него ухудшается состояние.
Через 12—48 ч:

  1. пониженное кровяное давление;
  2. потеря сознания;
  3. припадки;
  4. пожелтение кожи из-за поражения печени;
  5. отек легких;
  6. пониженное мочеотделение и другие признаки поражения почек. Возможна смерть от недостаточности печени.

Окажите первую помощь. Если пострадавший без сознания или заторможен, положите его на бок в позу восстановления сознания (с. 58). Держите его в тепле и каждые 10 мин проверяйте дыхание.
Если у пострадавшего припадок, действуйте, как указано на с. 61.
Как можно быстрее доставьте его в больницу.

Что предпринять, если до больницы далеко

Если у пострадавшего длительная рвота, давайте ему часто пить, чтобы компенсировать потери воды организмом (см. с. 108).
Если медикамент проглочен менее 12 ч назад и у пострадавшего ясное сознание, нормальное дыхание, нет припадков и сильной рвоты, вызовите у него рвоту (см. с. 103). Не давайте активированный уголь, поскольку он не связывает железо.
Уложите пострадавшего в постель таким образом, чтобы его ноги по возможности были выше уровня головы.
При ослабленном мочеотделении действуйте, как указано на с. 109.
В случае пожелтения кожи и появления других признаках поражения печени действуйте, как указано на с. 111.
При наличии признаков отека легких действуйте, как указано на с. 112.

Информация для врачей за пределами больницы

Кроме перечисленных выше эффектов, возможны сначала гипергликемия, а затем гипогликемия. При тяжелом отравлении могут наблюдаться метаболический ацидоз, желудочно-кишечное кровотечение, шок и сердечно-сосудистая недостаточность.
Следите за кровяным давлением, водно-электролитным балансом, количеством лейкоцитов, уровнем глюкозы в крови, работой печени и почек. В соответствии с показаниями приступите к поддерживающей терапии, включая кислородотерапию и аппаратное дыхание.

  1. Необходимо скорректировать водно-электролитный баланс.
  2. При повторяющихся припадках делают внутривенную инъекцию диазепама.

Дозы: для взрослых: 10—20 мг со скоростью 0,5 мл (2,5 мг) за 30 с; при необходимости повторить через 30—60 мин; после этого можно предпринять внутривенное вливание до достижения максимальной дозы 3 мг/кг массы тела в течение 24 ч.
Для детей: 200—300 мкг/кг массы тела.
Если в течение 6 ч пациент остается бессимптомным, никакого лечения не требуется
Антидотом служит дефероксамин. Его можно вводить внутримышечно и внутривенно, лучше всего — путем медленного вливания. Быстрая инъекция в вену ударной дозы чревата гипотензией или анафилактической реакцией. При внутримышечном введении в месте инъекции может появиться боль, а высокие дозы могут вызвать гипотензию.
Дефероксамин показан всем пациентам с признаками тяжелого отравления, включая шок, потерю сознания, судороги, сильную рвоту или ацидоз, а также при сывороточной концентрации железа выше 5 мг/л.
Дефероксамин полезен и при легкой — умеренной симптоматике. Однако в таких случаях лучше проконсультироваться со специалистом-токсикологом, поскольку сделать какие-либо выводы относительно сывороточной концентрации железа довольно трудно, особенно если принят препарат пролонгированного действия.
Доза для медленного внутривенного вливания: для взрослых и детей: 15 мг/кг массы тела в час (но не более 80 мг/кг массы тела за 24 ч).
Доза для внутримышечных инъекций: для взрослых и детей: 1—2 г каждые 3-12 ч.
Не вводите более 6 г за 24 ч.
При почечной недостаточности необходим гемодиализ.
При ожогах пищеварительного тракта через 2—6 нед возможно образование в нем рубцовых стриктур.



 
« Профилактика и лечебные упражнения при заболеваниях желудка и кишечника   Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте »