Начало >> Статьи >> Архивы >> Профилактика и лечение отравлений

Изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин - Профилактика и лечение отравлений

Оглавление
Профилактика и лечение отравлений
Предисловие
Введение
Общие сведения о ядах и отравлениях
Что происходит с ядом внутри организма, действие
Как происходит отравление
Яд в пищевых продуктах и напитках
Злоупотребление лекарственными препаратами, химикатами и растительными продуктами
Профилактика отравлений
Химическая безопасность в быту
Профилактика отравления пестицидами
Действия руководства, направленные на предупреждение отравлений на рабочих местах
Предотвращение укусов змей и насекомых
Профилактика отравлений ядовитыми растениями, грибами, зараженной микробами пищей
Что делать в экстренных ситуациях при отравлениях
Первая помощь при отравлениях
Окажите первую помощь при укусах ядовитыми животными
Обеспечение медицинской помощи при отравлениях
Осмотр пострадавшего при отравлении
Осмотр пациента и выявление симптомов отравления
Выяснение причины отравления
Внебольничная помощь пострадавшему от отравления
Уход за пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии вследствие отравления
Лекарственные средства и оборудование
Информация о конкретных ядах
Пестициды
Мышьяк и его соединения
Хлорфеноксиацетатные гербициды
Динитро-о-крезол (ДНОК), динитрофенол, диносеб и пентахлорфенол
Репеллент для насекомых
Метальдегид
Хлорорганические пестициды
Фосфорорганические и карбаматные инсектициды
Паракват
Фенол и близкие к нему вещества
Пиретрины и пиретроидные инсектициды
Крысиные яды, хлорат натрия
Стрихнин
Таллий
Варфарин и другие пестициды, препятствующие свертыванию крови
Аэрозоли
Освежители воздуха, твердые дезодоранты и шарики для борьбы с молью
Бензол, тетрахлорэтилен, толуол, трихлорэтан, трихлорэтилен и ксилол
Бура, борная кислота и перборат натрия
Кнопочные батарейки
Окись углерода
Четыреххлористый углерод
Едкие химикаты
Косметические и парфюмерные средства
Цианиды
Дезинфицирующие средства и антисептики
Этанол и изопропанол
Этиленгликоль и метанол
Клеи
Свинец
Продукты перегонки нефти
Фосген
Мыло и детергенты
Табачные изделия
Эфирные масла
Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат
Амфетаминоподобные, атропиноподобные и антигистаминные средства, кокаин, эфедрин и псевдоэфедрин
Аминофиллин и теофиллин
Амитриптилиноподобные средства, хлорохин, хинидин и хинин
Барбитураты, хлорпромазиноподобные средства, диазепамоподобные средства и мепробамат
Карбамазепин, фенитоин и вальпроевая кислота
Хлорпропамидоподобные средства и инсулин
Колхицин
Дапсон
Препараты наперстянки, дигитоксин и дигоксин
Глицерилтринитрат, гидралазин и пропранололоподобные средства
Ибупрофен
Железосодержащие средства
Изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин
Изониазид
Лития карбонат
Магния гидроксид, магния сульфат, фенолфталеин и сенна
Опиаты
Оральные контрацептивы
Препараты группы пенициллина и тетрациклины
Прогуанил
Рифампицин
Сальбутамол
Растения, содержащие атропин
Конопля
Жгучие растения
Олеандры
Декоративные бобы
Грибы
Змеи
Пауки
Ядовитые рыбы
Отравления морепродуктами
Словарь терминов

Медикаменты, включенные в данный раздел

В этом разделе рассматриваются изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин, которые входят в группу ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО).

Применение

Указанные средства используются как антидепрессанты, т.е. назначаются людям в состоянии депрессии для повышения настроения. Принимают их перорально в форме таблеток или капсул.

ИМАО оказывают влияние на головной мозг и нервы, регулирующие работу сердца и других мышц.

Опасность для здоровья

Эти медикаменты очень ядовиты и при большой передозировке могут вызвать смерть.

Особый риск

В состоянии депрессии некоторые пытаются покончить жизнь самоубийством, приняв чрезмерное количество назначенных врачом лекарств. Кроме того, такие пациенты часто невнимательны и могут оставлять медикаменты в легкодоступных для детей местах.
Если ИМАО принимать одновременно с алкоголем, некоторыми пищевыми продуктами (например, сыром, шоколадом, большим количеством кофе, кормовыми бобами, соленой сельдью) и определенными лекарствами, возможно тяжелое отравление. Пациентам при назначении длительного курса ИМАО-терапии необходимо разъяснить, какие продукты им в это время противопоказаны, и предупредить о необходимости консультации с врачом перед приемом какого-либо другого медикамента.

Симптоматика

Эффекты единой большой дозы могут появиться спустя 12—24 ч:

  1. психическое возбуждение и раздражительность;
  2. усиленное потоотделение, горячая кожа;
  3. учащенный, нерегулярный пульс;
  4. учащенное дыхание;
  5. тугоподвижность мышц, шеи и спины, невозможность открыть рот и затрудненное дыхание;
  6. тремор всего тела;
  7. пониженное или повышенное кровяное давление;
  8. припадки;
  9. лихорадка;
  10. расширенные зрачки, не реагирующие на свет;
  11. потеря сознания;
  12. возможна внезапная остановка сердца или дыхания со смертельным исходом.

Если во время курса ИМАО-терапии пациент принимает противопоказанные пищевые продукты и лекарства, наблюдаются:

  1. пульсирующая головная боль;
  2. очень высокое кровяное давление;
  3. рвота;
  4. припадки;
  5. потеря сознания.

Необходимые действия

Окажите первую помощь. В случае остановки дыхания обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего и проведите вентиляцию “изо рта в рот” (см. с. 49). При остановке сердца сделайте его массаж (см. с. 54).
Если пострадавший без сознания или заторможен, положите его на бок в позу восстановления сознания (с. 58). Держите его в тепле и каждые 10 мин проверяйте дыхание.
Если у пострадавшего припадок, действуйте, как указано на с. 61.
Если у него горячая кожа и тугоподвижность мышц, обтирайте тело губкой, смоченной в тепловатой воде, хотя это не всегда сбивает температуру.
При сильном возбуждении держите пострадавшего в тихом, полутемном помещении. Старайтесь его успокоить и сохраняйте спокойствие сами.
Как можно быстрее доставьте пострадавшего в больницу.

Что предпринять, если до больницы далеко

Если медикамент проглочен менее 2 ч назад и у пострадавшего ясное сознание, нормальное дыхание, нет припадков и сильной рвоты:

  1. Вызовите у него рвоту (см. с. 103).
  2. Дайте активированный уголь и воду (см. с. 105). Если вы стимулировали рвоту, дождитесь, пока она прекратится.

Информация для врачей за пределами больницы

Ко вторичным осложнениям относятся гемолиз, острый некроз скелетных мышц, почечная недостаточность и отек легких.
Следите за пульсом, дыханием и кровяным давлением как минимум 24 ч. В соответствии с показаниями приступите к поддерживающей терапии, включая кислородотерапию и аппаратное дыхание.
• Пониженное кровяное давление нормализуют с помощью инфузионной терапии.

• При повторяющихся припадках делают внутривенную инъекцию диазепама, хотя это не всегда помогает.
Дозы: для взрослых — 10—20 мг со скоростью 0,5 мл (2,5 мг) за 30 с; при необходимости повторить через 30—60 мин; после этого можно предпринять внутривенное вливание до достижения максимальной дозы 3 мг/кг массы тела в течение 24 ч.
Для детей: 200—300 мкг/кг массы тела.
Ригидность мышц может привести к повышению температуры тела и затруднению дыхания. Для релаксации мышц можно прибегнуть к быстрой внутривенной инъекции дантролена: 1 мг/кг массы тела. По показаниям ее повторяют до достижения максимальной дозы 10 мг/кг. В случае лихорадки (более 39 °С) лучший способ снизить температуру — парализация мышц панкуронием, однако это возможно только при доступности аппаратного дыхания.



 
« Профилактика и лечебные упражнения при заболеваниях желудка и кишечника   Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте »