Изониазид - Профилактика и лечение отравлений

Применение

Изониазид используется для лечения туберкулеза. Его назначают перорально (таблетки, жидкие препараты) или путем инъекций. Некоторые медикаменты представляют собой сочетание изониазида с рифампицином или пиридоксином.

Механизм действия

Изониазид оказывает влияние на головной мозг, вызывая припадки.
Опасность для здоровья

Возможно тяжелое отравление со смертельным исходом.

Симптоматика

В течение 30 мин — 3 ч появляются:

1. тошнота, рвота и боль в животе;
2. расширенные зрачки, затуманенное зрение;
3. невнятная речь, головокружение;
4. лихорадка;
5. припадки;
6. потеря сознания;
7. учащенный пульс;
8. ослабленное мочеотделение, иногда кровь в моче;
9. пониженное кровяное давление;
10. поверхностное дыхание.

Окажите первую помощь. В случае остановки дыхания обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего и проведите вентиляцию “изо рта в рот” (см. с. 49). Если пострадавший без сознания или заторможен, положите его на бок в позу восстановления сознания (с. 58). Обеспечьте ему прохладу и каждые 10 мин проверяйте дыхание.
Если у пострадавшего припадок, действуйте, как указано на с. 61.
При наличии лихорадки обтирайте тело губкой, смоченной в холодной воде.
Как можно быстрее доставьте пострадавшего в больницу.

Что предпринять, если до больницы далеко

Если изониазид проглочен менее 4 ч назад и у пострадавшего ясное сознание, нормальное дыхание, нет припадков и рвоты, дайте ему активированный уголь и воду (см. с. 105).
Рвоту вызывать нельзя, поскольку она может спровоцировать припадок с риском удушья.
При задержке мочи действуйте, как указано на с. 109.

Информация для врачей за пределами больницы

К осложнениям тяжелого отравления относятся лактат-ацидоз, кетоацидоз, повышенный уровень глюкозы в крови, повышенное количество лейкоцитов и почечная недостаточность.
Следите за пульсом, дыханием, кровяным давлением, работой печени и почек, уровнями глюкозы в крови и электролитов в сыворотке. Концентрация калия может быть выше или ниже нормы. В соответствии с показаниями приступите к поддерживающей терапии, включая кислородотерапию и аппаратное дыхание:

1. Пониженное кровяное давление нормализуют с помощью инфузионной терапии.
2. Необходимо скорректировать водно-электролитный баланс.
3. При повторяющихся припадках делают внутривенную инъекцию диазепама.

Дозы: для взрослых: 10—20 мг со скоростью 0,5 мл (2,5 мг) за 30 с; при необходимости повторить через 30—60 мин; после этого можно предпринять внутривенное вливание до достижения максимальной дозы 3 мг/кг массы тела в течение 24 ч.
Для детей: 200—300 мкг/кг массы тела.

С помощью диазепама не всегда удается останавливать припадки, если при этом не введен пиридоксин. Эти средства нельзя использовать в составе одной инфузионной жидкости, поскольку диазепам характеризуется низкой растворимостью и может быстро выпасть в осадок.
Доза пиридоксина: для взрослых: 5 г внутривенно за 5 мин. При тяжелой симптоматике (припадки, ацидоз и потеря сознания) дозу повторяют по показаниям каждые 30 мин, пока не прекратятся судороги или не восстановится сознание. Следует помнить, что высокие дозы могут оказать нейротоксическое действие.