Оглавление |
Профилактика и лечение отравлений
|
Предисловие
|
Введение
|
Общие сведения о ядах и отравлениях
|
Что происходит с ядом внутри организма, действие
|
Как происходит отравление
|
Яд в пищевых продуктах и напитках
|
Злоупотребление лекарственными препаратами, химикатами и растительными продуктами
|
Профилактика отравлений
|
Химическая безопасность в быту
|
Профилактика отравления пестицидами
|
Действия руководства, направленные на предупреждение отравлений на рабочих местах
|
Предотвращение укусов змей и насекомых
|
Профилактика отравлений ядовитыми растениями, грибами, зараженной микробами пищей
|
Что делать в экстренных ситуациях при отравлениях
|
Первая помощь при отравлениях
|
Окажите первую помощь при укусах ядовитыми животными
|
Обеспечение медицинской помощи при отравлениях
|
Осмотр пострадавшего при отравлении
|
Осмотр пациента и выявление симптомов отравления
|
Выяснение причины отравления
|
Внебольничная помощь пострадавшему от отравления
|
Уход за пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии вследствие отравления
|
Лекарственные средства и оборудование
|
Информация о конкретных ядах
|
Пестициды
|
Мышьяк и его соединения
|
Хлорфеноксиацетатные гербициды
|
Динитро-о-крезол (ДНОК), динитрофенол, диносеб и пентахлорфенол
|
Репеллент для насекомых
|
Метальдегид
|
Хлорорганические пестициды
|
Фосфорорганические и карбаматные инсектициды
|
Паракват
|
Фенол и близкие к нему вещества
|
Пиретрины и пиретроидные инсектициды
|
Крысиные яды, хлорат натрия
|
Стрихнин
|
Таллий
|
Варфарин и другие пестициды, препятствующие свертыванию крови
|
Аэрозоли
|
Освежители воздуха, твердые дезодоранты и шарики для борьбы с молью
|
Бензол, тетрахлорэтилен, толуол, трихлорэтан, трихлорэтилен и ксилол
|
Бура, борная кислота и перборат натрия
|
Кнопочные батарейки
|
Окись углерода
|
Четыреххлористый углерод
|
Едкие химикаты
|
Косметические и парфюмерные средства
|
Цианиды
|
Дезинфицирующие средства и антисептики
|
Этанол и изопропанол
|
Этиленгликоль и метанол
|
Клеи
|
Свинец
|
Продукты перегонки нефти
|
Фосген
|
Мыло и детергенты
|
Табачные изделия
|
Эфирные масла
|
Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат
|
Амфетаминоподобные, атропиноподобные и антигистаминные средства, кокаин, эфедрин и псевдоэфедрин
|
Аминофиллин и теофиллин
|
Амитриптилиноподобные средства, хлорохин, хинидин и хинин
|
Барбитураты, хлорпромазиноподобные средства, диазепамоподобные средства и мепробамат
|
Карбамазепин, фенитоин и вальпроевая кислота
|
Хлорпропамидоподобные средства и инсулин
|
Колхицин
|
Дапсон
|
Препараты наперстянки, дигитоксин и дигоксин
|
Глицерилтринитрат, гидралазин и пропранололоподобные средства
|
Ибупрофен
|
Железосодержащие средства
|
Изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин
|
Изониазид
|
Лития карбонат
|
Магния гидроксид, магния сульфат, фенолфталеин и сенна
|
Опиаты
|
Оральные контрацептивы
|
Препараты группы пенициллина и тетрациклины
|
Прогуанил
|
Рифампицин
|
Сальбутамол
|
Растения, содержащие атропин
|
Конопля
|
Жгучие растения
|
Олеандры
|
Декоративные бобы
|
Грибы
|
Змеи
|
Пауки
|
Ядовитые рыбы
|
Отравления морепродуктами
|
Словарь терминов
|
Страница 75 из 94
Применение
Изониазид используется для лечения туберкулеза. Его назначают перорально (таблетки, жидкие препараты) или путем инъекций. Некоторые медикаменты представляют собой сочетание изониазида с рифампицином или пиридоксином.
Механизм действия
Изониазид оказывает влияние на головной мозг, вызывая припадки.
Опасность для здоровья
Возможно тяжелое отравление со смертельным исходом.
Симптоматика
В течение 30 мин — 3 ч появляются:
- тошнота, рвота и боль в животе;
- расширенные зрачки, затуманенное зрение;
- невнятная речь, головокружение;
- лихорадка;
- припадки;
- потеря сознания;
- учащенный пульс;
- ослабленное мочеотделение, иногда кровь в моче;
- пониженное кровяное давление;
- поверхностное дыхание.
Окажите первую помощь. В случае остановки дыхания обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего и проведите вентиляцию “изо рта в рот” (см. с. 49). Если пострадавший без сознания или заторможен, положите его на бок в позу восстановления сознания (с. 58). Обеспечьте ему прохладу и каждые 10 мин проверяйте дыхание.
Если у пострадавшего припадок, действуйте, как указано на с. 61.
При наличии лихорадки обтирайте тело губкой, смоченной в холодной воде.
Как можно быстрее доставьте пострадавшего в больницу.
Что предпринять, если до больницы далеко
Если изониазид проглочен менее 4 ч назад и у пострадавшего ясное сознание, нормальное дыхание, нет припадков и рвоты, дайте ему активированный уголь и воду (см. с. 105).
Рвоту вызывать нельзя, поскольку она может спровоцировать припадок с риском удушья.
При задержке мочи действуйте, как указано на с. 109.
Информация для врачей за пределами больницы
К осложнениям тяжелого отравления относятся лактат-ацидоз, кетоацидоз, повышенный уровень глюкозы в крови, повышенное количество лейкоцитов и почечная недостаточность.
Следите за пульсом, дыханием, кровяным давлением, работой печени и почек, уровнями глюкозы в крови и электролитов в сыворотке. Концентрация калия может быть выше или ниже нормы. В соответствии с показаниями приступите к поддерживающей терапии, включая кислородотерапию и аппаратное дыхание:
- Пониженное кровяное давление нормализуют с помощью инфузионной терапии.
- Необходимо скорректировать водно-электролитный баланс.
- При повторяющихся припадках делают внутривенную инъекцию диазепама.
Дозы: для взрослых: 10—20 мг со скоростью 0,5 мл (2,5 мг) за 30 с; при необходимости повторить через 30—60 мин; после этого можно предпринять внутривенное вливание до достижения максимальной дозы 3 мг/кг массы тела в течение 24 ч.
Для детей: 200—300 мкг/кг массы тела.
С помощью диазепама не всегда удается останавливать припадки, если при этом не введен пиридоксин. Эти средства нельзя использовать в составе одной инфузионной жидкости, поскольку диазепам характеризуется низкой растворимостью и может быстро выпасть в осадок.
Доза пиридоксина: для взрослых: 5 г внутривенно за 5 мин. При тяжелой симптоматике (припадки, ацидоз и потеря сознания) дозу повторяют по показаниям каждые 30 мин, пока не прекратятся судороги или не восстановится сознание. Следует помнить, что высокие дозы могут оказать нейротоксическое действие.
|