Начало >> Статьи >> Архивы >> Профилактика и лечение отравлений

Оральные контрацептивы - Профилактика и лечение отравлений

Оглавление
Профилактика и лечение отравлений
Предисловие
Введение
Общие сведения о ядах и отравлениях
Что происходит с ядом внутри организма, действие
Как происходит отравление
Яд в пищевых продуктах и напитках
Злоупотребление лекарственными препаратами, химикатами и растительными продуктами
Профилактика отравлений
Химическая безопасность в быту
Профилактика отравления пестицидами
Действия руководства, направленные на предупреждение отравлений на рабочих местах
Предотвращение укусов змей и насекомых
Профилактика отравлений ядовитыми растениями, грибами, зараженной микробами пищей
Что делать в экстренных ситуациях при отравлениях
Первая помощь при отравлениях
Окажите первую помощь при укусах ядовитыми животными
Обеспечение медицинской помощи при отравлениях
Осмотр пострадавшего при отравлении
Осмотр пациента и выявление симптомов отравления
Выяснение причины отравления
Внебольничная помощь пострадавшему от отравления
Уход за пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии вследствие отравления
Лекарственные средства и оборудование
Информация о конкретных ядах
Пестициды
Мышьяк и его соединения
Хлорфеноксиацетатные гербициды
Динитро-о-крезол (ДНОК), динитрофенол, диносеб и пентахлорфенол
Репеллент для насекомых
Метальдегид
Хлорорганические пестициды
Фосфорорганические и карбаматные инсектициды
Паракват
Фенол и близкие к нему вещества
Пиретрины и пиретроидные инсектициды
Крысиные яды, хлорат натрия
Стрихнин
Таллий
Варфарин и другие пестициды, препятствующие свертыванию крови
Аэрозоли
Освежители воздуха, твердые дезодоранты и шарики для борьбы с молью
Бензол, тетрахлорэтилен, толуол, трихлорэтан, трихлорэтилен и ксилол
Бура, борная кислота и перборат натрия
Кнопочные батарейки
Окись углерода
Четыреххлористый углерод
Едкие химикаты
Косметические и парфюмерные средства
Цианиды
Дезинфицирующие средства и антисептики
Этанол и изопропанол
Этиленгликоль и метанол
Клеи
Свинец
Продукты перегонки нефти
Фосген
Мыло и детергенты
Табачные изделия
Эфирные масла
Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат
Амфетаминоподобные, атропиноподобные и антигистаминные средства, кокаин, эфедрин и псевдоэфедрин
Аминофиллин и теофиллин
Амитриптилиноподобные средства, хлорохин, хинидин и хинин
Барбитураты, хлорпромазиноподобные средства, диазепамоподобные средства и мепробамат
Карбамазепин, фенитоин и вальпроевая кислота
Хлорпропамидоподобные средства и инсулин
Колхицин
Дапсон
Препараты наперстянки, дигитоксин и дигоксин
Глицерилтринитрат, гидралазин и пропранололоподобные средства
Ибупрофен
Железосодержащие средства
Изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин
Изониазид
Лития карбонат
Магния гидроксид, магния сульфат, фенолфталеин и сенна
Опиаты
Оральные контрацептивы
Препараты группы пенициллина и тетрациклины
Прогуанил
Рифампицин
Сальбутамол
Растения, содержащие атропин
Конопля
Жгучие растения
Олеандры
Декоративные бобы
Грибы
Змеи
Пауки
Ядовитые рыбы
Отравления морепродуктами
Словарь терминов

Медикаменты, включенные в данный раздел

В этом разделе рассматриваются оральные контрацептивы, содержащие эстроген или гестаген либо оба этих агента.
Примеры эстрогенов: этинилэстрадиол, местранол.
Примеры гестагенов: этинодиол, гестоден, левоноргестрел, линестренол, медроксипрогестрон, мегестрол, норэтистерон, норетинодрел, норгестрел.

Применение

Эти медикаменты принимаются женщинами перорально в таблетках для предупреждения беременности.

Опасность для здоровья

Однократная передозировка неопасна, причем у детей обычно не наблюдается симптомов отравления даже после проглатывания 20—30 таблеток.

Особый риск

Женщины часто держат противозачаточные таблетки в местах, легкодоступных для детей.

Симптоматика

Типичные эффекты:

  1. тошнота и рвота;
  2. у девочек старше 4 лет может начаться кровотечение менструального типа.

Необходимые действия

Никакого лечения не требуется. Если таблетки проглочены маленькой девочкой, предупредите ее и родителей, что может начаться кровотечение, но оно скоро пройдет.
Парацетамол

Применение

Парацетамол (ацетаминофен) широко используется как болеутоляющее, противопростудное и противогриппозное средство. Его назначают перорально в форме таблеток, капсул или жидких препаратов. Некоторые медикаменты представляют собой сочетание парацетамола с ацетилсалициловой кислотой (аспирином) (см. с. 228), антигистаминными агентами (см. с. 231), барбитуратами (см. с. 245) или опиатами (см. с. 277).

Механизм действия

Парацетамол при передозировке поражает печень и почки.

Опасность для здоровья

Дозы 150 мг/кг массы тела и выше могут привести к тяжелому заболеванию печени. Дети от пероральных передозировок страдают меньше, чем взрослые, и серьезные отравления у них редки.

Особый риск

Парацетамол широко применяется в домашних условиях и часто хранится в местах, легкодоступных для детей.

Симптоматика

В течение первых 24 ч пострадавший может оставаться бессимптомным или же у него наблюдаются:

  1. тошнота;
  2. рвота;
  3. боль в животе.

Спустя 24—48 ч:

  1. боль в правой стороне живота.

Спустя 2—6 сут:

  1. пожелтение кожи и белков глаз, свидетельствующее о поражении печени;
  2. рвота в результате нарушения функции печени;
  3. учащенный, нерегулярный пульс;
  4. спутанность сознания;
  5. потеря сознания.

Возможна смерть из-за печеночной недостаточности.

Необходимые действия

Окажите первую помощь. Если пострадавший без сознания или заторможен, положите его на бок в позу восстановления сознания (с. 58). Держите его в тепле и каждые 10 мин проверяйте дыхание.
Как можно быстрее доставьте пострадавшего в больницу.

Что предпринять, если до больницы далеко

Если парацетамол проглочен менее 15 ч назад и у пострадавшего ясное сознание и нормальное дыхание, используйте в качестве антидота метионин (дозы см. ниже).
Не давайте активированный уголь, поскольку он связывает метионин и препятствует его действию в качестве противоядия.
Дозы метионина:
для взрослых: 2,5 г перорально 4 раза с интервалом 4 ч. для детей: 1 г перорально 4 раза с интервалом 4 ч.
Первую дозу следует давать не позже чем через 15 ч после передозировки парацетамола. Если в пределах 1 ч после приема метионина у пострадавшего появилась рвота, дозу необходимо повторить.
При наличии признаков поражения печени действуйте, как указано на с. 111.

Информация для врачей за пределами больницы

Следите за водно-электролитным балансом, уровнем глюкозы в крови, работой печени и почек. В соответствии с показаниями приступите к поддерживающей терапии, включая коррекцию водно-электролитного баланса.
Антидоты. Они наиболее эффективны в первые 8—10 ч после передозировки парацетамола, но спустя 24 ч скорее всего не помогут. При подозрении на прием токсичной дозы медикамента применяйте антидоты как можно быстрее, но по возможности проконсультируйтесь сначала со специалистом-токсикологом. Приводимые ниже дозы — ориентировочные. Если антидот вводится перорально, не давайте пострадавшему активированный уголь.
Метионин назначают, если пациент в состоянии глотать, и парацетамол принят менее 15 ч назад. Дозы приведены выше в основной части раздела.
Ацетилцистеин можно использовать, если после передозировки прошло менее суток. Его назначают перорально или внутривенно. В первом случае он может вызвать тошноту и рвоту. При внутривенном введении возможны тошнота, прилив крови к лицу, кожные аллергические реакции и в редких случаях ангионевротический отек, стридор и дыхательная недостаточность. При возникновении тяжелых реакций прекратите вливание антидота, дайте антигистаминное средство, а затем либо продолжайте внутривенное введение, либо используйте метионин.

Дозы для взрослых и детей:

  1. 150 мг/кг массы тела в 200 мл 5 % раствора декстрозы: вливание в течение 15 мин; затем
  2. 50 мг/кг массы тела в 500 мл 5 % раствора декстрозы: вливание в течение 4 ч; затем
  3. 100 мг/кг массы тела в 1000 мл 5 % раствора декстрозы: вливание в течение 16 ч.

В результате за 20 ч 15 мин будет достигнута общая доза 300 мг/кг массы тела.
Если у вас нет ацетилцистеина для внутривенного введения, можно дать перорально его препараты, предназначенные для лечения хронической астмы.
Обычно они выпускаются в виде 10 % или 20 % раствора. Их разводят до 5 % непосредственно перед
Применение с фруктовым соком, лимонадом или водой.
Доза 5 % раствора ацетилцистеина для приема внутрь: всего 1330 мг/кг массы тела в течение 72 ч по следующей схеме:

  1. сначала 140 мг/кг массы тела; затем
  2. 70 мг/кг массы тела с интервалом 4 ч 17 раз (за 68 ч).

Если у пациента в пределах 1 ч после приема дозы возникла рвота, дозу повторяют.
Плазменная концентрация парацетамола, измеренная не ранее чем через 4 ч после однократной передозировки, позволяет судить о вероятности поражения печени и необходимости антидота. Результат следует по возможности обсудить со специалистом-токсикологом. Если плазменный уровень парацетамола низок, антидот отменяют. Этот параметр не отличается надежностью, если принято более одной высокой дозы медикамента. Во всех таких случаях необходимо использовать ацетилцистеин.



 
« Профилактика и лечебные упражнения при заболеваниях желудка и кишечника   Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте »