Начало >> Статьи >> Архивы >> Профилактика и лечение отравлений

Грибы - Профилактика и лечение отравлений

Оглавление
Профилактика и лечение отравлений
Предисловие
Введение
Общие сведения о ядах и отравлениях
Что происходит с ядом внутри организма, действие
Как происходит отравление
Яд в пищевых продуктах и напитках
Злоупотребление лекарственными препаратами, химикатами и растительными продуктами
Профилактика отравлений
Химическая безопасность в быту
Профилактика отравления пестицидами
Действия руководства, направленные на предупреждение отравлений на рабочих местах
Предотвращение укусов змей и насекомых
Профилактика отравлений ядовитыми растениями, грибами, зараженной микробами пищей
Что делать в экстренных ситуациях при отравлениях
Первая помощь при отравлениях
Окажите первую помощь при укусах ядовитыми животными
Обеспечение медицинской помощи при отравлениях
Осмотр пострадавшего при отравлении
Осмотр пациента и выявление симптомов отравления
Выяснение причины отравления
Внебольничная помощь пострадавшему от отравления
Уход за пострадавшим, находящимся в тяжелом состоянии вследствие отравления
Лекарственные средства и оборудование
Информация о конкретных ядах
Пестициды
Мышьяк и его соединения
Хлорфеноксиацетатные гербициды
Динитро-о-крезол (ДНОК), динитрофенол, диносеб и пентахлорфенол
Репеллент для насекомых
Метальдегид
Хлорорганические пестициды
Фосфорорганические и карбаматные инсектициды
Паракват
Фенол и близкие к нему вещества
Пиретрины и пиретроидные инсектициды
Крысиные яды, хлорат натрия
Стрихнин
Таллий
Варфарин и другие пестициды, препятствующие свертыванию крови
Аэрозоли
Освежители воздуха, твердые дезодоранты и шарики для борьбы с молью
Бензол, тетрахлорэтилен, толуол, трихлорэтан, трихлорэтилен и ксилол
Бура, борная кислота и перборат натрия
Кнопочные батарейки
Окись углерода
Четыреххлористый углерод
Едкие химикаты
Косметические и парфюмерные средства
Цианиды
Дезинфицирующие средства и антисептики
Этанол и изопропанол
Этиленгликоль и метанол
Клеи
Свинец
Продукты перегонки нефти
Фосген
Мыло и детергенты
Табачные изделия
Эфирные масла
Ацетилсалициловая кислота, холинсалицилат, метилсалицилат
Амфетаминоподобные, атропиноподобные и антигистаминные средства, кокаин, эфедрин и псевдоэфедрин
Аминофиллин и теофиллин
Амитриптилиноподобные средства, хлорохин, хинидин и хинин
Барбитураты, хлорпромазиноподобные средства, диазепамоподобные средства и мепробамат
Карбамазепин, фенитоин и вальпроевая кислота
Хлорпропамидоподобные средства и инсулин
Колхицин
Дапсон
Препараты наперстянки, дигитоксин и дигоксин
Глицерилтринитрат, гидралазин и пропранололоподобные средства
Ибупрофен
Железосодержащие средства
Изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин
Изониазид
Лития карбонат
Магния гидроксид, магния сульфат, фенолфталеин и сенна
Опиаты
Оральные контрацептивы
Препараты группы пенициллина и тетрациклины
Прогуанил
Рифампицин
Сальбутамол
Растения, содержащие атропин
Конопля
Жгучие растения
Олеандры
Декоративные бобы
Грибы
Змеи
Пауки
Ядовитые рыбы
Отравления морепродуктами
Словарь терминов

Виды, включенные в данный раздел

В этом разделе рассматриваются виды рода Amanita, включая мухоморы красный (A.muscaria), пантерный (A.pantherina), белый, или весенний (A.verna), и вонючий (A.virosa), а также бледную поганку (A.phalloides); роды говорушка (Clitocybe), навозник (Coprinus), паутинник (Cortinarius), волоконница (Inocybe), гриб-зонтик (Lepiota) и два представителя рода псилоцибе (Psilocybe) — псилоцибе полуланцетная (Р. semilanceata) и кубинская (Р. cubensis).

Механизм действия

Мухоморы красный и пантерный вызывают галлюцинации и сон или потерю сознания. Мухоморы весенний и вонючий, бледная поганка, паутинник красивейший (Cortinarius speciosissimus) и грибы-зонтики содержат цитотоксины, поражающие клетки. Токсины говорушек и волоконниц вызывают усиленное потоотделение и влияют на пищеварительный тракт. Навозник серый (Coprinus atramentarius) ядовит, только если действует на организм одновременно с алкоголем. Виды псилоцибе — известные галлюциногены.

Опасность для здоровья

Большинство перечисленных выше грибов обычно вызывают слабое или средней тяжести отравление, однако некоторые виды смертельно опасны, особенно содержащие цитотоксины. Известны многочисленные случаи смерти в результате поедания бледных поганок.

Особый риск

Точно определить вид гриба довольно сложно. Зачастую трудно бывает отличить ядовитый гриб от съедобного, и большинство отравлений происходит именно из-за таких ошибок. В некоторых случаях кулинарная обработка разрушает токсины, однако многие из них, например содержащиеся в грибах рода Amanita, устойчивы к высоким температурам.

Симптоматика

Мухоморы красный и пантерный
Через 30 мин — 2 ч:

  1. головокружение;
  2. нарушение координации движений;
  3. нетвердая походка;
  4. подергивания мышц или тремор;
  5. тревожное возбуждение, эйфория или депрессия;
  6. галлюцинации;
  7. глубокий сон или потеря сознания.

Мухоморы весенний и вонючий, бледная поганка или грибы-зонтики
Эффекты могут проявиться только через 6—16 ч, иногда — спустя сутки:

  1. боль в животе, тошнота, неукротимая рвота, сильная жажда и диарея на протяжении 2—3 сут;

Спустя 3—4 сут:

  1. желтуха;
  2. припадки;
  3. потеря сознания;
  4. признаки поражения почек (см. с. 91).

Смерть может наступить через 6—16 сут в результате печеночной или почечной недостаточности.

Говорушки или волоконницы
Эффекты могут проявиться как через считанные минуты, так и спустя несколько часов:

  1. усиленное потоотделение;
  2. слюнотечение и слезотечение;
  3. боль в животе, тошнота, рвота и диарея;
  4. затуманенное зрение;
  5. мышечная слабость.

Симптомы сохраняются до 24 ч.

Навозник серый
Если одновременно с поеданием гриба, незадолго до этого или в течение 2—3 дней после принимается алкоголь:

  1. металлический привкус во рту;
  2. покраснение лица и шеи;
  3. сердцебиение и боль в груди;
  4. головная боль;
  5. головокружение;
  6. усиленное потоотделение;
  7. тошнота, рвота и диарея.

Паутинник красивейший
Признаки отравления могут появиться только через 36—48 ч:

  1. тошнота, рвота, диарея;
  2. боль в мышцах и спине;
  3. головная боль;
  4. озноб.

Спустя 2—17 сут:

  1. задержка мочи;
  2. признаки почечной недостаточности.

Псилоцибе полуланцетная и кубинская
Через 30 мин — 2 ч:

  1. неконтролируемый смех;
  2. мышечная слабость;
  3. сонливость;
  4. галлюцинации, обострение цветовосприятия;
  5. чувство тревоги;
  6. тошнота.

Эти эффекты сохраняются несколько часов.
У маленьких детей возможны более тяжелые отравления с припадками и потерей сознания.

Необходимые действия

Окажите первую помощь. В случае остановки дыхания обеспечьте проходимость дыхательных путей пострадавшего и проведите вентиляцию “изо рта в рот” (см. с. 49). При остановке сердца сделайте его массаж (см. с. 54).
Если пострадавший без сознания или заторможен, положите его на бок в позу восстановления сознания (с. 58). Держите его в тепле и каждые 10 мин проверяйте дыхание.
Если у пострадавшего припадок, действуйте, как указано на с. 61.
При наличии галлюцинаций или тревожного возбуждения держите его в тихом, полутемном помещении, следя, чтобы он не нанес себе повреждений. Сохраняйте спокойствие сами и старайтесь успокоить пострадавшего.
Как можно быстрее доставьте его в больницу.

Что предпринять, если до больницы далеко

Если гриб съеден менее 4 ч назад и у пострадавшего ясное сознание, нормальное дыхание, нет припадков и рвоты:

  1. Вызовите у него рвоту (см. с. 103).
  2. Дождитесь, пока рвота прекратится, и дайте активированный уголь и воду (см. с. 105), а вместе с углем — сульфат магния или натрия.

При наличии признаков поражения печени действуйте, как указано на с. 111. Если появились признаки поражения почек, действуйте, как указано на с. 109.

Информация для врачей за пределами больницы

Следите за дыханием, пульсом, кровяным давлением, водно-электролитным балансом. В соответствии с показаниями приступите к поддерживающей терапии, включая кислородотерапию и аппаратное дыхание:

  1. Необходимо скорректировать водно-электролитный баланс.
  2. При повторяющихся припадках делают внутривенную инъекцию диазепама.

Дозы: для взрослых: 10—20 мг со скоростью 0,5 мл (2,5 мг) за 30 с; при необходимости повторить через 30—60 мин; после этого можно предпринять внутривенное вливание до достижения максимальной дозы 3 мг/кг массы тела в течение 24 ч.
Для детей: 200—300 мкг/кг массы тела.
Отравления Amanita spp. и Lepiota spp.: следите за работой печени и почек. Печеночная недостаточность обратима, однако велик риск осложнений со смертельным исходом.
Отравления Clitocybe и Inocybe spp.: при тяжелой симптоматике показан атропин, усиливающий клиренс.
Отравления Cortinarius, Amanita spp. и Lepiota spp.: следите за работой почек. При почечной недостаточности может потребоваться гемодиализ.
Отравления Psilocybe spp.: при наличии тревожного возбуждения введите диазепам или хлорпромазин.



 
« Профилактика и лечебные упражнения при заболеваниях желудка и кишечника   Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте »