Начало >> Статьи >> Архивы >> Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте

Курение - Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте

Оглавление
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте
О строении и работе сердечно-сосудистой системы
Что такое ишемическая болезнь сердца?
Что такое гипертоническая болезнь?
Фактор риска - ожирение
Фактор риска - низкая физическая активность
Фактор риска - гиперхолестеринемия
Курение
Фактор риска - употребление алкогольных напитков

Трудно найти другую такую привычку, о вреде которой бы говорилось и писалось столь много. Однако до сих пор подавляющее большинство молодежи относится к курению как к безобидной, а часто и привлекательной черте. Несомненно, в определенной мере легкомысленное отношение к курению является следствием малой осведомленности населения о его последствиях, просчетов в деле санитарного просвещения. Нередко можно услышать ироническое замечание молодого человека: как же слышали, знаем, три капли никотина убивают лошадь, но то лошадь, а мы курим и ничего страшного с нами не происходит.
Почему же столько внимания уделяется борьбе с этой пагубной привычкой? Может быть, врачи сильно преувеличивают ее вред? Ведь и среди них немало курильщиков... В самом деле, нет ничего проще, чем ругать вредные привычки и традиции, и очень трудно от них отказаться, изменить свой образ жизни, не поддаться искушению курить в дальнейшем.
С того времени, как моряки Колумба впервые попробовали табак, табакокурение постепенно распространилось по всему миру. В настоящее время примерно половина взрослого населения Европы курит. Тот факт, что курение способно вызывать развитие многих заболеваний, стал столь очевиден, что появился термин «болезни, связанные с курением». В СССР курение также является распространенной привычкой. Например, в Москве курит более половины мужчин и почти одна пятая часть женщин в возрасте 20—29 лет. При этом многие из них начинают курить со школьной скамьи — мальчики с 11 —12 лет, девочки — на 2—3 года позже. Интересно, что среди сорокалетних отмечается уменьшение числа курящих и мужчин, и женщин, что, по-видимому, объясняется ухудшением состояния их здоровья. В отношении курения есть очень меткий афоризм: человек начинает курить, чтобы приблизить время своего совершеннолетия, и перестает курить, чтобы отдалить, насколько возможно, свой последний час.
В табачном дыму насчитывается более 3660 компонентов, многие из которых весьма небезразличны для организма, в частности для сердечно-сосудистой системы. Так, никотин, возбуждая сосудодвигательные и дыхательные центры головного мозга, вызывает тем самым спазм кровеносных сосудов, повреждение стенок сосудов и способствует началу образования склеротической бляшки, суживающей просвет сосуда. Повышенный выброс норадреналина надпочечниками под действием никотина может быть опасным для лиц, склонных к нарушению ритма сердечной деятельности. Никотин увеличивает потребность сердца в кислороде, повышает свертываемость крови, что способствует тромбообразованию, в частности в коронарных артериях. Под воздействием никотина число сердечных сокращений возрастает на 15—20%. Регулярное курение постоянно заставляет сердце работать с повышенной нагрузкой и в нерациональном режиме, что приводит в конце концов к его преждевременному изнашиванию.
Вещества, поступающие в кровь из табачного дыма, тормозят усвоение организмом витаминов, в частности витамина С, а его дефицит способствует отложению холестерина в стенке сосуда. Другой компонент табачного дыма — окись углерода (угарный газ) — обладает способностью связывать гемоглобин крови, образуя стойкое соединение (карбоксигемоглобин), лишая его таким образом возможности выполнять свою основную функцию — доставить кислород органам и тканям. Вдыхаемый с сигаретным дымом угарный газ обладает примерно в 210 раз большим сродством к гемоглобину, чем кислород. Компоненты табачного дыма способствуют повышению уровня холестерина и триглицеридов крови, имеющих прямое отношение к развитию атером склероза. Среди регулярно курящих мужчин в возрасте 45—49 лет («стаж» курения около 30 лет) смертность от ишемической болезни сердца в 3 раза выше, чем среди некурящих, и почти в 1‘/2 раза выше, чем среди бросивших курить. Примечателен тот факт, что у курящих женщин риск развития инфаркта миокарда в 3 раза выше, чем у некурящих. Анализ причин инфаркта миокарда у лиц моложе 35 лет показывает, что свыше 2/3 больных выкуривало в день 10 сигарет и более. Имеется четкая связь между числом выкуриваемых сигарет и частотой развития сердечно-сосудистых заболеваний. Многие курильщики думают, что пачка сигарет в день — это не так уж много. Однако в действительности выкуривание именно такого количества табака и ведет к резкому возрастанию риска появления как сердечно-сосудистых, так и легочных заболеваний. В целом считается, что четверть всех сердечно-сосудистых болезней обусловлена курением.
Особенно неблагоприятно действует курение на лиц, приобретших эту вредную привычку в детском или подростковом возрасте. У них обычно наиболее выражена «зависимость» от курения, в то же время прогноз их жизни из-за того, что отрицательное воздействие на организм начинается очень рано, а длительность его наибольшая, наименее благоприятный. По некоторым данным, если человек начал курить в 15 лет, то продолжительность его жизни уменьшается более чем на 8 лет, у начавших курить в 25 лет и позже — на 4 года. Считается, что только в США курение обусловливает 325 тыс. случаев преждевременной смерти ежегодно.
Проведенные исследования показали, что для прогноза жизни мужчины среднего возраста наиболее неблагоприятно сочетание курения с артериальной гипертонией и повышенным уровнем холестерина сыворотки крови. К сожалению, многих заставляет бросить курить только инфаркт миокарда. Увы, не всегда столь позднее прозрение помогает. Однако то, что даже злостные курильщики прекращают курить при ухудшении своего здоровья, убедительно свидетельствует: большинству вполне по силам сделать этот шаг, а утверждения о невозможности бросить курить нередко говорят только о нежелании расстаться с этой вредной привычкой. У женщин неблагоприятным является сочетание курения с применением контрацептивов (противозачаточных средств), так как при этом повышается риск тромбоэмболии (закупорки сосудов) и инфаркта миокарда. Курение также способствует появлению приступов болей в грудной клетке. Существует даже термин «грудная жаба курильщика».
Однако несмотря на предостережения врачей, миллионы людей во всем мире курят. Каковы причины этого явления? Они разные и связаны как с возрастом человека, условиями его жизни, так и с особенностями психики. Мотивы приобщения к курению мужчин и женщин, как правило, различны. Для детей и подростков нередко первая Сигарета связана с естественной любознательностью ребенка. Удивительно то, что, хотя первая проба курения не доставляет удовольствия (неприятный вкус во рту, головокружение, тошнота), она не становится для большинства причиной стойкого отвращения к табаку. Многие постепенно втягиваются и становятся «табакозависимыми». В компании подростков отказ от курения часто воспринимается как проявление недостаточной мужественности, свидетельство того, что среди них — «маменькин сынок», одно из самых оскорбительных прозвищ для ребенка. Существенной причиной приобщения к курению является желание казаться взрослым, а также пример курящего товарища, с чьим мнением данный подросток считается. В распространении курения среди девушек большую роль играет мода. Некоторые девушки считают, что с сигаретой в руке они выглядят более эффектно и современно. Надо сказать, что некоторая «маскулинизация» женщин, являющаяся в какой-то степени издержкой их эмансипации, проявляющаяся в резко возросшей частоте курения среди них, ведет к довольно своеобразной ситуации: действительно, курящие девушки пользуются большой популярностью среди юношей, но... вступать в брак мужчины предпочитают с некурящими девушками. Это и не удивительно. Многие женщины с сигаретой выглядят вульгарно, лишены женского очарования. Да и какое может быть очарование, когда изо рта избранницы пахнет табаком, как... из пепельницы, ломкие, тусклые волосы пропитаны дымом, кожа бледная. При длительном курении зубы женщины желтеют и портятся, появляется «кашель курильщика», черты лица заостряются («никотиновое» лицо). Меньший объем грудной клетки, более интенсивный обмен веществ и меньшая масса тела способствуют большему отравлению женского организма вследствие курения по сравнению с мужским. Желтые зубы, дряблая сморщенная кожа, более быстрое старение в результате неблагоприятного воздействия на половую сферу — все это только часть отрицательных последствий курения на организм женщины.
последствия курения на организм женщины
Некоторые девушки считают, что курение способствует поддержанию хорошей фигуры, уменьшает аппетит. Однако мы не знаем случаев, когда бы полные девушки похудели благодаря курению. Для стройной девушки сохранение фигуры не представляет обычно сложностей, а если у кого- либо есть склонность к полноте, то незначительные ограничения в еде и достаточная физическая активность несомненно более приемлемы и действенны. Если бы проблему излишней массы тела можно было решить с помощью курения, то, наверное, не встречались бы столь часто полные курильщики. Компоненты табачного дыма, попадая в организм, вызывают серьезные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Сознательно наносить урон своему здоровью в погоне за худобой — это может позволить себе девушка, живущая только сегодняшним днем и совершенно не беспокоящаяся о будущем.

курящий отец и младенец
Хотелось бы также коснуться вопроса о курении табака беременными женщинами. Многие из них не задумываются о том, что выкуренная ими сигарета приносит вред еще не родившемуся ребенку. У курящих матерей рождаются дети с пониженным весом, что говорит об отставании в развитии плода. Кроме того, нередко происходят преждевременные роды, выкидыши, более высок процент мертворожденных. И протекает беременность у курильщиц тяжелее — часто возникают тошнота, рвота и другие осложнения, среди них такие грозные, как эклампсия (тяжелый токсикоз беременности, характеризующийся появлением судорог). Отрицательно влияет на здоровье будущего ребенка курение мужа в присутствии беременной жены. В таком случае женщина является «пассивной» курильщицей, а это также отражается на нормальном течении беременности. Поражает легкомысленное поведение молодых родителей: нередко видишь, как молодой отец, а иногда и мать курят во время прогулки с маленьким ребенком. И на неокрепший организм «обрушиваются» все 3 с лишним тысячи составных частей табака. Ребенок, который дышит загрязненным дымом воздухом, нередко страдает от бессонницы, отсутствия аппетита. Последствия курения матери в период беременности продолжают сказываться и после рождения ребенка, он, как правило, отстает в физическом, интеллектуальном и эмоциональном развитии от детей некурящих матерей.

Недавно автор столкнулся с характерным примером непонимания взрослыми пагубности своего поведения в отношении детей. Во время школьных каникул состоялось посещение детского театра, где шел интересный спектакль (детектив) в исполнении хороших актеров. Герои пьесы на протяжении двух действий непрерывно курили, и клубы дыма обволакивали первые ряда партера. Нельзя упускать из вида, что у мальчишек, стремящихся подражать своим кумирам, в частности бесстрашным сыщикам, возникает добавочный резон приобщения к курению, не говоря уже о вреде непосредственного воздействия никотина на находящихся в зрительном зале.
Среди причин, способствующих закреплению привычки к курению, следует отметить выработку рефлексов, связанных с ним, например курение после еды, как своего рода десерт. Существенным фактором стабильности этой вредной привычки является вера многих в то, что курение повышает умственную активность, успокаивает. Никотин и другие составляющие части табака своеобразно воздействуют на нервные клетки головного мозга и его кровоснабжение, что приводит к ложному ощущению притока новых сил, чувства приподнятости и успокоения. Появляется желание повторного закуривания — так рождается привычка, так закрепляется порочный круг, выйти из которого очень непросто.
Часто приводимый курильщиками довод: раз курит врач, значит, это не вредно, совершенно необоснован. Большинство врачей, как и представителей других профессий, начинают курить раньше, чем овладеют своей специальностью, а впоследствии им так же, как и другим людям, часто не хватает мужества эту привычку преодолеть.

спорт и курение
Недоверие больных-курилыциков к советам врача бросить курить приводит зачастую к трагическим результатам. Например, при облитерирующем эндартериите (сужении артерий ног, приводящем к ухудшению их кровоснабжения) последствием курения может оказаться столь сильное нарушение кровообращения, что для предотвращения развития гангрены и гибели больного приходится прибегать к ампутации. К сожалению, порой курильщик убеждается в правильности советов врача, когда уже совершилось непоправимое. Здесь проявляется обывательская психология: все курят — и ничего, а уж если что-нибудь случится, то только не со мной...
Молодые люди, занимающиеся спортом, должны помнить о том, что курение в результате разрушительного действия табака на основные органы человека препятствует достижению высоких спортивных результатов. Конечно, есть уникальные спортсмены с выдающимися природными данными, которые могут показывать, несмотря на привычку к курению, хорошие результаты, но век таких спортсменов недолог. Блокирование у курильщиков гемоглобина (10% и более) угарным газом путем образования карбоксигемоглобина приводит к тому, что в момент физической нагрузки, когда снабжение органов и тканей кислородом наиболее необходимо, они его получают недостаточно, и спортсмен-курильщик не может наилучшим образом раскрыть свои возможности: у него возникает одышка, как у человека, который находится в разреженной атмосфере на высоте более 2 тыс. м.
Перед молодежью фактически стоят три вопроса в отношении курения: как избежать этой привычки, как бросить курить и как относиться к тем, кто курит. Несомненно лучше и не начинать курить. Существует достаточно обоснованное мнение, что курение особенно вредно для растущего организма. Желательно, чтобы подросток понял: курение — это не лучший способ приобщения к взрослой жизни, а вариант самообмана, сомнительный способ самоутверждения. Как правило, курение является подражанием и проявлением слабости характера. В то же время отказ от курения, несмотря на попытки вовлечения в него, является проявлением силы характера и иногда требует значительного мужества.
Конечно, подростку трудно отказаться от сигареты, особенно предложенной старшим товарищем или ровесником, с чьим мнением он считается или который, как мы говорим, является «лидером». Некурящему подростку нужно обладать достаточно сильным характером, чтобы в ответ на такое предложение спокойно сказать: «спасибо, пока не курю». Взрослые должны помочь подростку противостоять давлению курящих сверстников. Необходимо убедить его в том, что, не куря, он скорее добьется успеха в жизни, реализует свои мечты. Только понимание молодым человеком вреда, наносимого этой пагубной привычкой, может предотвратить начало курения или заставить его бросить курить. Очень важно при этом иметь поддержку среди единомышленников — некурящих товарищей.
Необходимо вести активную борьбу с курением. Коммунистическая партия Советского Союза и Советское правительство, уделяя большое внимание здоровью населения, в постановлении «О дополнительных мерах по улучшению охраны здоровья населения» (1982 г.) подчеркнули необходимость устранения вредной для здоровья привычки — курения. Ряд министерств издали приказы, направленные на борьбу с курением. Министерство здравоохранения СССР в циркулярном письме рекомендовало запретить медицинским работникам курение на рабочих местах в присутствии больных, учащихся и студентов. Министерство просвещения СССР в 1977 г. издало инструктивное письмо «О запрещении учащимся дневных школ курить в школах и внешкольных учреждениях», а также методическое письмо «Об усилении профилактической работы по борьбе с курением в общеобразовательных школах». В 1980 г. на основании постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по усилению борьбы с курением» изданы аналогичные приказы министерствами здравоохранения, просвещения и высшего и среднего образования. Не вызывает сомнения важность и необходимость этих постановлений и приказов. Однако никакие, даже самые лучшие и правильные, приказы не помогут, если мы не изменим свое отношение к курению. Мы слишком терпимы к вредным привычкам окружающих нас людей. Весьма типичным является такой пример: по какому-то поводу собралось несколько человек, один из них спрашивает присутствующих о возможности закурить. Как правило, никто не возражает, даже если в действительности это кому-то неприятно или нежелательно. Что это, стеснительность? Боязнь быть неправильно понятым? Нежелание показаться чуть ли не ханжой? На самом деле нескромно и невоспитанно ведет себя человек, курящий в присутствии некурящих. Не останавливая курильщика, мы наносим вред как ему, так и себе. Можно, конечно, возразить, что человек привык регулярно курить и ему трудно удержаться. Но так можно дойти до абсурда, до оправдания самых недостойных привычек. Аналогичная ситуация складывается в общественных местах: на остановках транспорта, в тамбурах электричек, где, кстати, запрещено это делать, постоянно собираются курильщики, и все беспрекословно терпят. Часто наблюдаемая картина: человек едет на электричке или машине за город приобщиться к природе и первое, что он делает по приезде на свежий воздух, — начинает курить. Человек с сигаретой в лесу — это ли не негативное проявление современной цивилизации.
Нахождение некурящего в накуренном помещении приводит к тому, что уже через час—полтора уровень никотина в его крови начинает мало отличаться от такового в крови курящего человека. Таким образом, он в определенном смысле может быть отнесен к категории курящих, так как является «пассивным» курильщиком. По некоторым данным, жены курящих мужей живут на 4 года меньше, чем женщины, чьи мужья не курят.
Нам кажется, что некурящие должны занять активную позицию, перейти к наступательной, а не оборонительной борьбе с курением. Это пойдет на пользу всему обществу. Большую помощь и поддержку некурящей молодежи должны оказывать родители. Естественно, это не должно выражаться в запугивании, угрозах и запретах. Наилучший метод — личный пример. Известно: если курят оба родителя, вероятность приобретения привычки к курению ребенком в 2 раза выше, чем в «некурящей» семье. Ну, а если родители все-таки не могут отказаться от пристрастия к табаку? Они должны хотя бы честно рассказать сыну или дочери, как случилось, что они начали курить, почему не бросают этой привычки. Несомненно, такой разговор способствует лучшему взаимопониманию и может в ряде случаев привести к тому, что не только не закурит подросток, но и перестанут курить родители.
Для юношей и девушек огромное значение имеет высказанное в тактичной форме, но нетерпимое отношение к курению любимого человека. Нам кажется, что это как раз та ситуация, когда обе стороны (юноша и девушка) имеют возможность существенно повлиять друг на друга и оба от этого выиграют. Известно немало случаев, когда мужчины давали слово своей любимой не курить и держали его. К сожалению, нередко приходится наблюдать обратную картину, когда девушка начинает курить «за компанию» с молодым человеком. Вряд ли это способствует улучшению взаимоотношений между ними, скорее наоборот. Между тем вовремя высказанное предупреждение могло бы оказать благотворное влияние на всю дальнейшую жизнь близкого человека, а в целом и семьи — основной ячейки нашего общества. Мы же оказываемся преступно терпимы и бездейственны, когда любимый человек начинает все чаще болеть, все больше страдает от последствий курения, а возможно и преждевременно умирает от рака легкого или сердечно-сосудистого заболевания. Тяжесть утраты усугубляется тем, что часть вины лежит на супруге, который не предотвратил начало курения или не помог бросить курить в интересах здоровья окружающих.
Очень большую роль в формировании отношения к курению играют школа и институт. От того, как осуществляется коллективом преподавателей профилактика курения в школьной и учительской среде, зависит общий успех антиникотиновой борьбы. Если любимый учитель курит, то трудно ожидать, что подростки не потянутся к сигарете. Необходимо, чтобы учителя в доходчивой и убедительной форме доказывали детям и подросткам вред курения. На уроках химии, биологии, анатомии можно наглядно продемонстрировать пагубное воздействие табака. Большая роль в воспитании негативного отношения школьников к курению принадлежит учителю физического воспитания. В 1983 г. Центральным научно-исследовательским институтом санитарного просвещения выпущены методические рекомендации «Антитабачное гигиеническое воспитание школьников», в которых подробно охарактеризованы формы, средства и содержание антитабачной пропаганды среди школьников. Выполнение всех рекомендаций требует активной, постоянной работы коллектива учителей, родителей, пионерской и комсомольской организаций. Определенную роль может сыграть привлечение к антитабачной пропаганде в младших классах некурящих старшеклассников, особенно пользующихся популярностью и авторитетом в школе. Они могли бы выступать с небольшими беседами, рассказами о том, почему не курят, разыгрывать представления, выпускать стенгазеты, организовывать викторины. Большую помощь в этом деле способны оказать студенты медицинских, педагогических институтов и факультетов психологии университетов. Пионерские и комсомольские организации порой жалуются на то, что нет новых интересных дел. Организация и проведение профилактики курения могли бы стать одним из увлекательных и полезных начинаний.
К сожалению, весьма распространено курение и в среде студенческой молодежи. Число курящих юношей с первого по последний курс удваивается. Еще более резкий скачок числа курильщиц наблюдается среди девушек. Так, по имеющимся данным число курящих девушек в разных институтах Москвы увеличивается с 2—4% на первом курсе до 27—50% на последнем. Обращает на себя внимание тот факт, что среди выпускников медицинских институтов курило более 60% юношей и около 30% девушек, а при обследовании педагогических институтов — выяснилось, что курят около 80% юношей и более 30% девушек. Таким образом, две группы лиц, в силу своей профессии имеющие теснейший контакт с молодежью, оказывающие, хотят они того или нет, на нее серьезнейшее влияние, сами явно не могут служить примером.
Большинство мужчин приобщилось к курению до 18 лет, а женщин — после 18 лет. Знаменательно, что более половины курящих студентов хотели бы бросить курить из-за ухудшения состояния здоровья. Ухудшение состояния здоровья в период самого расцвета, когда человек имеет все возможности быть здоровым, когда у него впереди самые интересные, самые плодотворные годы! Надо признать, что реально борьба с курением в институтах ведется недостаточно, а издаваемые приказы в основном направлены на усиление мер противопожарной безопасности. Курят во время заседаний комитета комсомола, профкома и парткома. А ведь эти организации могут и должны оказывать действенное влияние на уменьшение частоты курения среди студентов. Сами преподаватели нередко курят на практических занятиях и экзаменах.
Обследование студентов г. Уфы показало, что около 20% студентов 1 курса, регулярно занимающихся спортом, курят, а на V—VI курсе — около 50%, Естественно, это сказывается на их здоровье и спортивных результатах. Хотя многие воздерживаются от употребления алкоголя, боясь ухудшить свои спортивные достижения, отношение к курению остается по-прежнему благодушным. Но табак, так же как алкоголь, — непримиримый враг спортсмена.
Практически не ведется борьба с курением в общежитиях, где, как показывают исследования, часто происходит приобщение к курению, в то время как при правильно организованных пропаганде, досуге молодежи можно было бы вести достаточно эффективную профилактическую работу и помогать побороть эту привычку тем, кто к ней привержен.
Насколько велика вероятность выйти победителем из схватки с «голубым змием»? Ведь история борьбы с курением насчитывает почти столько же веков, сколько прошло с момента появления табака в Европе. На этот вопрос можно ответить довольно оптимистически. Так, в одном из районов Москвы активная профилактика курения среди мужчин 40—59 лет привела к тому, что у 20% из них наблюдался стойкий отказ от курения. В США более 35 млн., а в Англии свыше 8 млн. человек бросили курить. Заслуживает внимания опыт скандинавских стран в проведении широких антитабачных кампаний, в которые вовлекаются целые области и даже страны. Интересно отметить, что в Финляндии 0,5% доходов табачных фирм идет на антитабачную пропаганду. В результате этих мер отмечено снижение числа курящих среди взрослых и молодежи. В Швеции проводится кампания по воспитанию «некурящего поколения». Цель ее — коренное изменение представлений детей и подростков путем пропаганды некурения как современного, популярного, молодого образа жизни. К этой кампании привлекаются некурящие, пользующиеся большой популярностью и авторитетом: политические и научные деятели, артисты, спортсмены. По радио и телевидению проводятся специальные циклы передач, в которых в интересной и доходчивой форме объясняются преимущества отказа от курения. Интересен опыт английских врачей, более 100 тыс. из которых бросили курить, что привело к существенному снижению у них числа сердечно-сосудистых и легочных заболеваний.
К сожалению, мероприятия по борьбе с курением иногда оказываются действенными только в отношении взрослого населения (например, во Франции). Для достижения наибольшего эффекта дети и подростки должны быть проинформированы о вреде курения до того, как они закурят первый раз. Информация эта должна быть интересна, доходчива, хорошо и остроумно иллюстрирована. В частности, младшим школьникам сведения о факторах риска, вреде курения, необходимости вести здоровый образ жизни можно сообщить в форме сказки, забавной истории. Имеются первые результаты успешного применения методов санитарной пропаганды среди школьников в нашей стране: трехлетнее профилактическое вмешательство позволило снизить частоту курения среди школьников 10—15 лет одного из районов Каунаса.
Заслуживает внимания подход, предполагающий особо активную борьбу с курением среди так называемых лидеров, т. е. молодых людей, пользующихся наибольшей популярностью в классе, школе, институте, на производстве. Привлечение их на свою сторону — задача достаточно сложная, но благодарная. Нередко раньше других начинают курить школьники из неблагополучных семей, педагогически запущенные и плохо учащиеся. Привлечение их на свою сторону в борьбе с курением может резко изменить ситуацию в лучшую сторону и способствовать уменьшению числа ребят, приобщенных к курению, а также побудить отказаться от этой вредной привычки уже начавших курить.
Выявление курящих подростков, как и тех, кому курение нравится и кто тоже может оказаться в их числе, сопряжено с определенными трудностями. Мы неоднократно убеждались в том, что подростки скрывают факт курения, а родители и учителя не знают об этом. Для правильной оценки реальной ситуации с курением среди школьников и ее изменения в результате проведения профилактических мероприятий мы вынуждены прибегать, во-первых, к опросам, всех лиц, которые в той или иной мере информированы о распространенности пагубной привычки (родителей, учителей, товарищей), пытаться в доверительной, конфиденциальной форме выяснять, кто из школьников курит, а также прибегать к объективным методам обследования. К ним относятся анализ крови и определение уровня СО в выдыхаемом воздухе. Помогают в выявлении подростков, склонных к курению, вопросы: курит ли твой лучший друг, нравится ли тебе запах табачного дыма, будешь ли ты курить, когда вырастешь, и т. д.
Антитабачная пропаганда приобретет подлинную эффективность, если будет проводиться с привлечением государственных, партийных, общественных, спортивных организаций. Необходимо предусмотреть пересмотр школьных и институтских программ, включив материалы, способствующие воспитанию правильного, здорового образа жизни.
Значительную помощь могли бы оказать общественные организации институтов, техникумов, ПТУ. К сожалению, врачи, особенно педиатры и подростковые, будучи загружены своей повседневной работой, крайне недостаточно, часто формально, участвуют в профилактике курения.
Очень актуальны вопросы борьбы с курением среди учащихся ПТУ и молодых рабочих. Считая себя взрослым и чувствуя большую самостоятельность, чем старшеклассники и студенты, они считают, что «заслужили» право на сигарету. На них более сложно оказывать воздействие, чем на другие группы населения. В основном только спорт останавливает многих из них от начала курения.
Пришло время развернуть активную борьбу с курением на заводах и фабриках, привлекая как комсомольцев, в частности спортсменов, так и передовиков производства, заручившись поддержкой со стороны партийных организаций, а также организаций Обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Руководство предприятий должно ясно осознать, что, способствуя мерам по борьбе с курением и принимая в них участие, оно тем самым способствует сохранению здоровья и трудоспособности своих рабочих и служащих. К сожалению, перекуры на работе стали весьма распространенным явлением; они отрицательно сказываются на производственной дисциплине, особенно среди молодых людей, только начинающих своей трудовой путь.
Ну, а что делать тем, кто уже курит? Скажем прямо, если человек не верит, что курить вредно, или убежден, что негативные последствия его обойдут, то все усилия врачей, друзей и родственников бесполезны. Часто позиция курильщика, которому говорят о вреде курения, такова: мое здоровье — это мое личное дело, и не мешайте мне жить так, как я хочу. Остается, правда, непонятным, почему можно мешать жить другим? Ведь живя в обществе и относясь столь небрежно к своему здоровью, эти люди неизбежно входят в конфликт с обществом. Их частые болезни требуют усиленной медицинской помощи. А своей инвалидностью или преждевременной смертью они приносят горе не только родным и близким, но и наносят существенный убыток государству, не говоря уже о том, что такие агрессивные курильщики часто отравляют ни в чем не повинных некурящих.

здоровый образ жизни

Но вот принято решение бросить курить. Советуем заручиться поддержкой родственников и друзей, в первую очередь, как это ни странно, тех, кто курит, так как их курение в вашем присутствии может спровоцировать возобновление этой привычки. Одним из наиболее часто задаваемых вопросов является такой: как лучше бросать курить, сразу или постепенно. Как показывает опыт, бросать лучше сразу. Постепенное снижение числа выкуриваемых сигарет приводит к тому, что по тем или иным причинам происходит возврат к прежнему их количеству. Бросивший курить должен проявить большую силу воли и полностью отдавать себе отчет в том, что ни при каких обстоятельствах он не должен выкурить ни одной сигареты. Чем больше проходит времени со дня прекращения курения, тем меньше тяга к нему. Самые трудные — первые дни и часы. Вследствие привыкания к курению у человека имеется не только потребность постоянно подстегивать организм, сама процедура курения вызывает у курильщика ощущение удовлетворения. Некоторым удается бросить курить во время отпуска, когда можно сменить образ жизни и не оказываться в ситуациях, при которых курение было привычным. Кроме того, на отдыхе человек отключается от забот, которые могут спровоцировать курение. В отпускное время легче справиться с некоторым возрастанием массы тела, которое происходит у части бросивших курить, за счет увеличения физической активности и упорядочения питания.
Среди средств, помогающих бросить курить, привлекает разработанная в СССР жевательная резинка с анабазином. Такая «заместительная» терапия помогает многим, являясь совершенно безвредной для организма. Нужно быть готовым к тому, что прекращение курения может вызвать повышенную раздражительность, головокружение, головные боли, сонливость, вялость, даже усиление кашля в первые дни. Однако эти явления достаточно быстро исчезают, общее самочувствие и состояние здоровья человека существенно улучшаются. В первое время бросившему курить следует избегать компаний, где курят и пьют вино. Надо сказать, что если курение не носило длительный и выраженный характер, то его прекращение нередко приводит к постепенному возвращению к норме функций органов и систем организма.
А как быть тем, кто не смог сразу безоговорочно бросить курить (не хватило силы воли, слишком велика оказалась тяга к курению и т. д.)? Мюнхенский институт психиатрии имени Макса Планка предлагает программу «малых шагов», которая, как утверждают авторы, постепенно ведет к отвыканию от курения и делает курение некомфортным, т. е. курильщик не получает удовольствия от курения сигарет. Вот основные пункты этой программы:
покупайте сигареты лишь по одной пачке; взяв сигарету, пачку сразу же прячьте; пользуйтесь только сигаретами с фильтром; постоянно меняйте сорт сигарет;
храните сигареты так, чтобы каждый раз, когда захочется курить, приходилось бы вставать и даже пойти за ними в другую комнату;
если вас угощают сигаретой, отказывайтесь;
если у вас кончились сигареты, не просите их ни у кого;
спички просите у своих знакомых, а свои оставляйте дома;
всякий раз, покурив, очищайте пепельницу и убирайте ее
подальше;
после каждой затяжки горящую сигарету кладите на край пепельницы;
каждый раз, прежде чем закурить, сделайте три спокойных вдоха и выдоха;
выкуривайте каждую сигарету не больше чем до половины;
закурив, после первой затяжки погасите сигарету. Если захочется еще покурить, то придется .зажечь спичку вновь;
затягивайтесь не чаще чем через раз: один раз — просто подержите дым во рту, один раз — затянитесь;
первую за день сигарету выкуривайте не раньше чем после завтрака;
сразу после еды выходите из-за стола и принимайтесь за свои дела;
курить после еды вовсе необязательно;
дома курите на кухне, на лестничной площадке или в каком-нибудь другом не очень удобном месте; не курите во время ходьбы или даже стоя; не курите в постели; не курите, когда хочется есть; не курите за рулем; не' курите за обеденным столом; не курите, работая за письменным столом; не курите на совещаниях;
вообще старайтесь не курить во время рабочего дня; старайтесь не курить, когда вы кого-нибудь ждете; старайтесь не курить во время беседы;
старайтесь не курить, когда курят в вашем присутствии; старайтесь не курить в праздничные вечера; подумайте, прежде чем закурить сигарету. Взгляните на часы: пусть пройдет 2 мин, только после этого можете закурить. Спустя некоторое время приучите себя закуривать через пять минут после того, как решите закурить, потом через 10 мин;
ни в коем случае не выкуривайте больше одной сигареты в час;
когда курите, не занимайтесь чем-нибудь приятным — чтением, просмотром телепередач и т. д.; постарайтесь курить, не затягиваясь;
подсчитайте, сколько денег вы сэкономили с тех пор, как стали меньше курить.
В приведенных рекомендациях нашли отражение некоторые особенности немецкого характера, кроме того, эти советы больше подходят для лиц умственного труда. И все же они являются вполне приемлемыми, особенно если их применять с учетом своих привычек, вкусов, темперамента, условий работы или учебы.
Тем, кто пока не может отказаться от курения, советуем, во-первых, не затягиваться, чтобы резко сократить поступление никотина в кровь; во-вторых: выкуривать сигарету не более чем на 2/3 (это также уменьшает поступление вредных веществ в легкие и кровь); в-третьих: меньше держать сигарету во рту. Постарайтесь установить себе минимальную квоту сигарет в день и не превышайте ее, не курите натощак и на ходу.
Можно также попытаться бросить курить, используя метод поэтапного прекращения курения, разработанный в Институте профилактической кардиологии (Олейников С. П.). При этом курящие ведут ежедневную регистрацию выкуренных сигарет, отмечая не только их число, но и степень желания закурить. Такого рода дневник (см. приложение 1) помогает контролировать свои успехи и неудачи в попытке бросить курить, создает дополнительную мотивацию в принятии решения. Целесообразно также составить перечень причин, которые привели к решению бросить курить. Каждый ведущий дневник должен дать себе отчет, почему закуривается сигарета, и оценить степень своего желания выкурить ту или иную из них, согласно пятибалльной шкале. Сокращать число выкуриваемых сигарет рекомендуется с тех, которые, согласно оценке, наименее значимы для курильщика, т. е. оценены им в один и два балла. Через неделю можно начать отказ от сигарет, оцененных двумя и тремя баллами. При этом полезно увеличить свою физическую нагрузку, больше бывать на свежем воздухе. Спустя две недели проводится так называемый 48-часовой тест. Смысл его состоит в том, что в течение двух суток человек не курит и анализирует свое самочувствие, условия, при которых хочется курить, приемы, помогающие отвлечься от этого желания. Тест позволяет каждому разработать собственную тактику в борьбе с курением. Через неделю 48-часовой тест повторяется и делается попытка вообще прекратить курение. Если происходит срыв, необходимо проанализировать его причины. Помните, что наиболее сильное желание закурить отмечается в первые 2—3 дня. В этот период постарайтесь направить усилия не на поиски причин, по которым необходимо закурить, а на выход из любой ситуации некурящим, что постепенно приведет к возможности полностью прекратить курение. Возникающие в первые дни отказа от курения раздражительность, расстройства сна и т. п. преходящи и не должны вызывать особого беспокойства. Чувство удовлетворения, гордости за то, что были найдены силы, чтобы победить вредную привычку, помогает удержаться от ее возобновления. Наш опыт показывает, что более половины лиц, принявших решение бросить курить, успешно выполняют его, если придерживаются перечисленных рекомендаций. Однаконе секрет, что часть из них спустя какое-то время начинают вновь курить, не выдержав испытания. Что же, не надо отчаиваться. Спокойно проанализируйте причины срыва и начните сначала.
Подчеркнем еще раз, важно, чтобы решение бросить курить было поддержано друзьями и родственниками. Хорошо, если решение о прекращении курения принимается не в одиночку, а с товарищем, сослуживцем или соседом. Так будет найдена добавочная поддержка, и если кто-то один сорвется, другой поможет утвердиться в принятом решении.
В своем стихотворении «Я счастлив» В. В. Маяковский писал:
Граждане, у меня
огромная радость.
Разулыбьте
сочувственные лица.
Мне обязательно
поделиться надо,
стихами хотя бы поделиться.
Сообщаю:
граждане —
Я
сегодня —
бросил
курить!
Так пусть будет такая радость у всех курящих!



 
« Профилактика и лечебные упражнения при заболеваниях желудка и кишечника   Психиатрия позднего возраста »