Начало >> Статьи >> Архивы >> Протезирование детей с дефектами конечностей

Соматометрические методы - Протезирование детей с дефектами конечностей

Оглавление
Протезирование детей с дефектами конечностей
Организация протезно-ортопедической помощи
Опорно-двигательный аппарат ребенка в онтогенезе
Патологические изменения
Деформация культей
Изменения формы культи при наличии костного блока берцовых костей
Деформации культи, вызванные обширными спаянными рубцами
Деформация эпифизов усеченных сегментов
Особенности перестройки дистального отдела усеченных костей
Деформация берцовых костей во фронтальной плоскости
Деформации коленного сустава и культи голени в сагиттальной плоскости
Недоразвитие бугристости большеберцовой кости
Деформация культи малоберцовой кости
Изменение шеечно-диафизарного угла после ампутации нижних конечностей
Клиническое обследование
Биомеханические методы
Соматометрические методы
Кинезиологические методы
Физиологические методы
Особенности ампутации у детей
Ампутация плеча
Ампутация голени, бедра, стопы
Особенности реампутации в детском возрасте
Протезирование детей с дефектами нижних конечностей
Протезирование, детей с дефектами верхних конечностей
Художественное конструирование предметов труда и быта
Физиотерапевтическое лечение
Лечебная физическая культура
Игровые средства передвижения для детей с дефектами конечностей
Хирургическая подготовка к протезированию
Операции, ликвидирующие пороки и заболевания культи
Создание дополнительных источников управления протезами с внешними источниками энергии
Анатомическое удлинение культей с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов
Функциональное удлинение культи плеча
Операции, направленные на совершенствование системы крепления протезно-ортопедических изделий
Ортопедические операции при врожденных недоразвитиях конечностей
Послеоперационный период
Протезирование детей с дефектами верхних конечностей
Протезирование при дефектах предплечья
Протезирование при дефектах  плеча
Протезирование при дефектах после вычленения плеча
Стенд для объективной оценки результатов протезирования
Протезирование детей с дефектами нижних конечностей
Протезирование при дефектах голени
Особенности изготовления протезов голени
Эксплуатация протезов голени
Особенности изготовления протезов ПН3-54 и ПП3-55
Протезирование при дефектах бедра
Протезирование при дефектах после вычленения бедра
Протезирование при врожденных аномалиях развития нижних конечностей
Особенности изготовления протезов ПН9-07 и ПН9-08
Протезирование детей с аномалиями развития верхних конечностей
Ортопедическая помощь при деформациях стоп и укорочении конечности
Косолапость
Полые стопы
Пяточная стопа
Отвисающая стопа
Конская стопа
Укорочение конечности

При клиническом и биомеханическом обследовании используются некоторые приемы антропометрии с целью получения информации о половозрастных особенностях испытуемых, об особенностях строения опорно-двигательного аппарата в норме и при нарушении его целостности. Обычно перед проведением специальных биомеханических исследований измеряют рост пациента стоя и сидя, длину конечностей, амплитуду подвижности в крупных суставах, определяют его массу. При помощи отвесов производят зарисовку диаграммы стояния — проекции на горизонтальную плоскость осей суставов нижних конечностей и таза. Это дает возможность составить представление об архитектонике нижних конечностей (величина разворота осей суставов в проекции на горизонтальную плоскость, угол разворота стоп, расстояние между внутренними поверхностями ног на различных уровнях и т. д.) при удобном стоянии.
Более точные количественные сведения о строении (схеме) нижней конечности можно получить с помощью торсиометрии, позволяющей проследить изменение архитектоники органов опоры и движения в онтогенезе. Известно, что в процессе роста ребенка и формирования опорно-двигательного аппарата происходят изменения взаиморасположения осей суставов конечностей. В работах Л. А. Алякина (1966) отмечалось, что по мере роста ребенка происходит торсия костей бедра и голени: бедро ротируется внутрь, голень — наружу. Механическая нагрузка при ходьбе обусловливает возникновение, наряду с вертикальными, продольных, поперечных и крутящих компонентов реакции опоры. Последние, по-видимому, и определяют эффект торсии кости. Установлено, что торсия голени достигает величин 15—22° с пределами от 6 до 24°. Измерения производились на анатомических препаратах, по фотограммам специальными угломерами и торсиометрическими устройствами.
При деформации стоп происходит изменение соотношений осей голеностопного и коленного суставов.
Так, избыточную ротацию голени внутрь рассматривают как следствие плоскостопия, наружу — варусных деформаций стоп [Steindler, 1935, 1951].
С целью изучения пространственного положения осей голеностопного и коленного суставов при нагруженной конечности (стоя) нами было разработано и использовано устройство, позволяющее определить разворот воображаемых осей коленного и голеностопного суставов в трех плоскостях, наклон голени в сагиттальной и фронтальной плоскостях, вычислить торсию голени. Методика позволяет определить анатомические изменения, возникающие в скелете нижней конечности, в связи с деформациями стоп.
К антропометрическим методам сбора и анализа информации должен быть отнесен и способ изучения схемы построения опорно-двигательного аппарата в виде так называемой фотограмметрии. Техника ее состоит в следующем: обследуемому предлагают принять естественную, наиболее привычную, удобную позу стояния. Перед ним устанавливают кадровую рамку с сантиметровыми делениями по горизонтальным и одной из вертикальных сторон (через середину рамки натянута нить, служащая отвесом) и фотографируют. Для графического анализа изготавливают фотоснимки 13x18, на которых измеряют расстояние в сантиметрах между передневерхними остями таза, наклон бедер по анатомическим осям относительно вертикали, расстояние между центрами коленных суставов, наклон голеней по анатомическим осям, физиологический вальгус, расстояние между центрами опоры стоп. Метод позволяет определить возрастные особенности схемы построения опорно-двигательного аппарата в норме и при различных патологических состояниях.
Для изучения функциональной анатомии отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата с успехом может применяться обычная рентгенография. Изучение схемы построения опорно-двигательного аппарата может проводиться и с помощью метода тотальной телерентгенографии [Шуляк И. П., 1964]. Метод прост, за исключением кассеты 60x120, изготавливаемой из картона и гранитоля; не требуется никакого дополнительного оборудования. Рентгенография (одномоментная) скелета опорно-двигательного аппарата обследуемого производится с расстояния в 225—240 см. Обследуемый стоит при удобном, естественном для него положении нижних конечностей на полу непосредственно перед кассетой. Рентгеновская трубка опускается по штативу так, чтобы центральный луч проецировался на середину кассеты. В кассету в специальные секции вкладываются 6 рентгеновских пленок 30X40 см. Перед облучением для облегчения последующего анализа рентгенограммы опускается металлический отвес в качестве «линии отсчета». Получаемые снимки (60Х 120 см) дают практически неискаженное изображение объекта.

Таким образом, соматометрические методы позволяют проводить функционально-анатомические исследования, необходимые для характеристики строения опорно-двигательного аппарата.



 
« Проблема патологии роста в детском возрасте   Противоопухолевые препараты »