Начало >> Статьи >> Архивы >> Протезирование детей с дефектами конечностей

Ампутация плеча - Протезирование детей с дефектами конечностей

Оглавление
Протезирование детей с дефектами конечностей
Организация протезно-ортопедической помощи
Опорно-двигательный аппарат ребенка в онтогенезе
Патологические изменения
Деформация культей
Изменения формы культи при наличии костного блока берцовых костей
Деформации культи, вызванные обширными спаянными рубцами
Деформация эпифизов усеченных сегментов
Особенности перестройки дистального отдела усеченных костей
Деформация берцовых костей во фронтальной плоскости
Деформации коленного сустава и культи голени в сагиттальной плоскости
Недоразвитие бугристости большеберцовой кости
Деформация культи малоберцовой кости
Изменение шеечно-диафизарного угла после ампутации нижних конечностей
Клиническое обследование
Биомеханические методы
Соматометрические методы
Кинезиологические методы
Физиологические методы
Особенности ампутации у детей
Ампутация плеча
Ампутация голени, бедра, стопы
Особенности реампутации в детском возрасте
Протезирование детей с дефектами нижних конечностей
Протезирование, детей с дефектами верхних конечностей
Художественное конструирование предметов труда и быта
Физиотерапевтическое лечение
Лечебная физическая культура
Игровые средства передвижения для детей с дефектами конечностей
Хирургическая подготовка к протезированию
Операции, ликвидирующие пороки и заболевания культи
Создание дополнительных источников управления протезами с внешними источниками энергии
Анатомическое удлинение культей с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов
Функциональное удлинение культи плеча
Операции, направленные на совершенствование системы крепления протезно-ортопедических изделий
Ортопедические операции при врожденных недоразвитиях конечностей
Послеоперационный период
Протезирование детей с дефектами верхних конечностей
Протезирование при дефектах предплечья
Протезирование при дефектах  плеча
Протезирование при дефектах после вычленения плеча
Стенд для объективной оценки результатов протезирования
Протезирование детей с дефектами нижних конечностей
Протезирование при дефектах голени
Особенности изготовления протезов голени
Эксплуатация протезов голени
Особенности изготовления протезов ПН3-54 и ПП3-55
Протезирование при дефектах бедра
Протезирование при дефектах после вычленения бедра
Протезирование при врожденных аномалиях развития нижних конечностей
Особенности изготовления протезов ПН9-07 и ПН9-08
Протезирование детей с аномалиями развития верхних конечностей
Ортопедическая помощь при деформациях стоп и укорочении конечности
Косолапость
Полые стопы
Пяточная стопа
Отвисающая стопа
Конская стопа
Укорочение конечности

Для сохранения длины скелета и всех жизнеспособных тканей при ампутации плеча необходимо:
— при выборе направления первоначальных разрезов руководствоваться не схемами и правилами классического выполнения операции, а особенностями и характером повреждения раневою процесса к состоянием пострадавшего;

  1. при повреждении, некрозах плеча вплоть до подмышечной впадины сохранять значительную часть культи, соединив ее внутреннюю поверхность с мягкими тканями грудной стенки;
  2. если дистальный конец кости обнажен от мягких тканей, его можно сберечь, погрузив под покровы грудной стенки;
  3. щадить зону метаэпифизарного росткового хряща, избегать повреждении подмышечного нерва, иннервирующего дельтовидную мышцу, бережно относиться к мышцам, поскольку последние могут быть успешно использованы в дальнейшем для кинепластики.

ВЫЧЛЕНЕНИЕ В ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ

Вычленения в плечевом суставе у детей по возможности следует избегать, заменяя ампутацией плеча. При вычленении плеча наблюдаются значительные изменения и отставание в развитии скелета культи надплечья. При этом отмечаются выраженная асимметрия надплечий, выстояние акромиального конца ключицы и лопатки, искривление позвоночника, недоразвитие ключицы, лопатки, выраженная атрофия мышц. Все это осложняет условия протезирования и снижает его эффективность. Поэтому вычленение в плечевом суставе, а также другие усечения в пределах надплечья следует производить, соблюдая принцип максимальной экономии в отношении жизнеспособных тканей культи. Методика классической ампутации плеча и плечевого пояса может быть рекомендована только при соответствующих показаниях, например при злокачественных новообразованиях, врожденных недоразвитиях.

АМПУТАЦИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Ампутацию предплечья в нижней трети целесообразнее заменить вычленением в лучезапястном суставе для сохранения дистальных зон роста, выстоящие шиловидные отростки опилить. Длинная культя предплечья значительно облегчает самообслуживание, а неминуемое отставание в росте сохранившейся части конечности позволяет использовать стандартные конструкции протезов без увеличения длины.
При ампутации предплечья в верхней и средней трети лучевую кость следует перепиливать на 1,5 см проксимальнее локтевой, максимально сохранять кожу и мягкие ткани.



 
« Проблема патологии роста в детском возрасте   Противоопухолевые препараты »