Начало >> Статьи >> Архивы >> Протезирование детей с дефектами конечностей

Ампутация голени, бедра, стопы - Протезирование детей с дефектами конечностей

Оглавление
Протезирование детей с дефектами конечностей
Организация протезно-ортопедической помощи
Опорно-двигательный аппарат ребенка в онтогенезе
Патологические изменения
Деформация культей
Изменения формы культи при наличии костного блока берцовых костей
Деформации культи, вызванные обширными спаянными рубцами
Деформация эпифизов усеченных сегментов
Особенности перестройки дистального отдела усеченных костей
Деформация берцовых костей во фронтальной плоскости
Деформации коленного сустава и культи голени в сагиттальной плоскости
Недоразвитие бугристости большеберцовой кости
Деформация культи малоберцовой кости
Изменение шеечно-диафизарного угла после ампутации нижних конечностей
Клиническое обследование
Биомеханические методы
Соматометрические методы
Кинезиологические методы
Физиологические методы
Особенности ампутации у детей
Ампутация плеча
Ампутация голени, бедра, стопы
Особенности реампутации в детском возрасте
Протезирование детей с дефектами нижних конечностей
Протезирование, детей с дефектами верхних конечностей
Художественное конструирование предметов труда и быта
Физиотерапевтическое лечение
Лечебная физическая культура
Игровые средства передвижения для детей с дефектами конечностей
Хирургическая подготовка к протезированию
Операции, ликвидирующие пороки и заболевания культи
Создание дополнительных источников управления протезами с внешними источниками энергии
Анатомическое удлинение культей с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов
Функциональное удлинение культи плеча
Операции, направленные на совершенствование системы крепления протезно-ортопедических изделий
Ортопедические операции при врожденных недоразвитиях конечностей
Послеоперационный период
Протезирование детей с дефектами верхних конечностей
Протезирование при дефектах предплечья
Протезирование при дефектах  плеча
Протезирование при дефектах после вычленения плеча
Стенд для объективной оценки результатов протезирования
Протезирование детей с дефектами нижних конечностей
Протезирование при дефектах голени
Особенности изготовления протезов голени
Эксплуатация протезов голени
Особенности изготовления протезов ПН3-54 и ПП3-55
Протезирование при дефектах бедра
Протезирование при дефектах после вычленения бедра
Протезирование при врожденных аномалиях развития нижних конечностей
Особенности изготовления протезов ПН9-07 и ПН9-08
Протезирование детей с аномалиями развития верхних конечностей
Ортопедическая помощь при деформациях стоп и укорочении конечности
Косолапость
Полые стопы
Пяточная стопа
Отвисающая стопа
Конская стопа
Укорочение конечности

АМПУТАЦИЯ ГОЛЕНИ

Ампутацию голени в нижней трети по возможности следует заменять вычленением в голеностопном суставе для сохранения дистальной ростковой зоны. Выступающие лодыжки следует

опилить. Эти культи, как правило, выносливы и опороспособны при протезировании.
При ампутации голени по Пирогову, других эпизифарных ампутациях с сохранением подошвенной или медиально-подошвенной кожи опил костей голени необходимо производить дистальнее росткового хряща.
При ампутациях голени на уровне верхней и средней трети малоберцовую кость необходимо усекать проксимальнее на 3-4 см, острый край угла гребня большеберцовой кости обязательно сбивать долотом. Учитывая провожающийся рост культи, которая в дальнейшем может стать вполне пригодном для протезирования, ампутацию можно осуществить даже в области верхних метафизов костей голени. Необходимо сохранять все жизнеспособные ткани с учетом последующего удлинения культи дистракционным методом.

АМПУТАЦИЯ БЕДРА

При ампутации бедра по Гритти также следует сохранять диаэпифизарную зону бедренной кости. Для предупреждения булавовидности культи при вычленении в коленном суставе выстоящие части мыщелков необходимо косо опилить. Лоскуты выкраиваются из сохранившейся кожи, а мышцы пересекаются в одной плоскости дистальнее распила кости на 3—4 см. Необходимо, чтобы рубец располагался на задней или боковой поверхности культи.

АМПУТАЦИЯ СТОПЫ

При ампутациях и вычленениях стопы в целях сохранения длины стопы необходимо стремиться сохранить но возможности более длинный рычаг. Поэтому на стоне следует избегать классических способов усечений с выкраиванием длинного подошвенного лоскута кожи для закрытия дефекта и расположения рубца на тыле стопы. Операция должна производиться по типу первичной хирургической обработки раны с последующим закрытием дефекта свободной кожной пластикой. Так как рост губчатых костей стопы происходит за счет базального слоя суставного хряща, в целях сохранения ростковых элементов при усечениях стопы у детей следует сохранить не только суставные хрящи, но и весь сустав, чтобы в культе оставались основание и суставная поверхность удаленной кости.



 
« Проблема патологии роста в детском возрасте   Противоопухолевые препараты »