Начало >> Статьи >> Архивы >> Протезирование детей с дефектами конечностей

Функциональное удлинение культи плеча - Протезирование детей с дефектами конечностей

Оглавление
Протезирование детей с дефектами конечностей
Организация протезно-ортопедической помощи
Опорно-двигательный аппарат ребенка в онтогенезе
Патологические изменения
Деформация культей
Изменения формы культи при наличии костного блока берцовых костей
Деформации культи, вызванные обширными спаянными рубцами
Деформация эпифизов усеченных сегментов
Особенности перестройки дистального отдела усеченных костей
Деформация берцовых костей во фронтальной плоскости
Деформации коленного сустава и культи голени в сагиттальной плоскости
Недоразвитие бугристости большеберцовой кости
Деформация культи малоберцовой кости
Изменение шеечно-диафизарного угла после ампутации нижних конечностей
Клиническое обследование
Биомеханические методы
Соматометрические методы
Кинезиологические методы
Физиологические методы
Особенности ампутации у детей
Ампутация плеча
Ампутация голени, бедра, стопы
Особенности реампутации в детском возрасте
Протезирование детей с дефектами нижних конечностей
Протезирование, детей с дефектами верхних конечностей
Художественное конструирование предметов труда и быта
Физиотерапевтическое лечение
Лечебная физическая культура
Игровые средства передвижения для детей с дефектами конечностей
Хирургическая подготовка к протезированию
Операции, ликвидирующие пороки и заболевания культи
Создание дополнительных источников управления протезами с внешними источниками энергии
Анатомическое удлинение культей с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов
Функциональное удлинение культи плеча
Операции, направленные на совершенствование системы крепления протезно-ортопедических изделий
Ортопедические операции при врожденных недоразвитиях конечностей
Послеоперационный период
Протезирование детей с дефектами верхних конечностей
Протезирование при дефектах предплечья
Протезирование при дефектах  плеча
Протезирование при дефектах после вычленения плеча
Стенд для объективной оценки результатов протезирования
Протезирование детей с дефектами нижних конечностей
Протезирование при дефектах голени
Особенности изготовления протезов голени
Эксплуатация протезов голени
Особенности изготовления протезов ПН3-54 и ПП3-55
Протезирование при дефектах бедра
Протезирование при дефектах после вычленения бедра
Протезирование при врожденных аномалиях развития нижних конечностей
Особенности изготовления протезов ПН9-07 и ПН9-08
Протезирование детей с аномалиями развития верхних конечностей
Ортопедическая помощь при деформациях стоп и укорочении конечности
Косолапость
Полые стопы
Пяточная стопа
Отвисающая стопа
Конская стопа
Укорочение конечности

Показанием к операции служат, как правило, короткие (менее 10 см) культи плеча, замурованные и спаянные рубцом с грудной клеткой, а также короткие культи плеча, не контурирующиеся в виде отдельного образования.
Функциональное удлинение культи плеча было предложено И. Я. Штернбергом (1939) и далее нашло развитие в работах С. Ф. Годунова (1967), А. Н. Кейера (1969).
Сущность операции состоит в высвобождении от рубцов спаянной с грудной клеткой культи плеча, выделении ее от окружающих мягких тканей. Для придания культе цилиндрической формы, а также с целью ее мобилизации и формирования подмышечных впадин производится кожная пластика в соответствии с характером и запасом мягких тканей, а также отсечение от мест прикрепления к плечевой кости большой грудной и широчайшей мышц спины.
Техника операции. Окаймляющим разрезом в области проекции подмышечной впадины с учетом оперативного рубца рассекаются кожа с подкожной жировой клетчаткой, рубцы. Культя плечевой кости освобождается от окружающих рубцовых тканей. Обращается внимание на анатомические образования (сосудисто-нервный пучок подмышечной впадины), операция проводится с тщательным гемостазом и компенсацией кровопотери гемотрансфузией (0,5—1,0 л консервированной крови). Сухожильные части широчайшей мышцы спины и большой грудной выделяются и пересекаются возможно ближе к плечевой кости. Определяется достаточная мобильность плечевой кости. Последней путем перемещения кожных лоскутов придается выраженная цилиндрическая форма. Дефект подмышечной впадины закрывается большими лоскутами (16X6— 8 см) кожи с подкожной жировой клетчаткой, выкроенными на грудной клетке и спине. Таким образом, формируется купол подмышечной впадины, необходимый для фиксации гильзы протеза. Раневой дефект на месте образованных лоскутов обычно легко закрывается па себя. По ходу операции в ряде случаев приходится выделять сосудисто-нервный (пли нервный) пучок и производить его транспозицию иод большую грудную мышцу с целью предупредить сдавление сосудов и нервов краем гильзы протеза плеча.



 
« Проблема патологии роста в детском возрасте   Противоопухолевые препараты »