Начало >> Статьи >> Архивы >> Протезирование детей с дефектами конечностей

Конская стопа - Протезирование детей с дефектами конечностей

Оглавление
Протезирование детей с дефектами конечностей
Организация протезно-ортопедической помощи
Опорно-двигательный аппарат ребенка в онтогенезе
Патологические изменения
Деформация культей
Изменения формы культи при наличии костного блока берцовых костей
Деформации культи, вызванные обширными спаянными рубцами
Деформация эпифизов усеченных сегментов
Особенности перестройки дистального отдела усеченных костей
Деформация берцовых костей во фронтальной плоскости
Деформации коленного сустава и культи голени в сагиттальной плоскости
Недоразвитие бугристости большеберцовой кости
Деформация культи малоберцовой кости
Изменение шеечно-диафизарного угла после ампутации нижних конечностей
Клиническое обследование
Биомеханические методы
Соматометрические методы
Кинезиологические методы
Физиологические методы
Особенности ампутации у детей
Ампутация плеча
Ампутация голени, бедра, стопы
Особенности реампутации в детском возрасте
Протезирование детей с дефектами нижних конечностей
Протезирование, детей с дефектами верхних конечностей
Художественное конструирование предметов труда и быта
Физиотерапевтическое лечение
Лечебная физическая культура
Игровые средства передвижения для детей с дефектами конечностей
Хирургическая подготовка к протезированию
Операции, ликвидирующие пороки и заболевания культи
Создание дополнительных источников управления протезами с внешними источниками энергии
Анатомическое удлинение культей с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов
Функциональное удлинение культи плеча
Операции, направленные на совершенствование системы крепления протезно-ортопедических изделий
Ортопедические операции при врожденных недоразвитиях конечностей
Послеоперационный период
Протезирование детей с дефектами верхних конечностей
Протезирование при дефектах предплечья
Протезирование при дефектах  плеча
Протезирование при дефектах после вычленения плеча
Стенд для объективной оценки результатов протезирования
Протезирование детей с дефектами нижних конечностей
Протезирование при дефектах голени
Особенности изготовления протезов голени
Эксплуатация протезов голени
Особенности изготовления протезов ПН3-54 и ПП3-55
Протезирование при дефектах бедра
Протезирование при дефектах после вычленения бедра
Протезирование при врожденных аномалиях развития нижних конечностей
Особенности изготовления протезов ПН9-07 и ПН9-08
Протезирование детей с аномалиями развития верхних конечностей
Ортопедическая помощь при деформациях стоп и укорочении конечности
Косолапость
Полые стопы
Пяточная стопа
Отвисающая стопа
Конская стопа
Укорочение конечности

Конская стопа характеризуется фиксированным подошвенным сгибанием, причем пятка подтянута кверху напряженным ахилловым сухожилием. Главными причинами возникновения конской стопы являются вялые параличи, в основном после перенесенного полиомиелита, детский церебральный паралич, а также последствия травмы при повреждении периферических нервов — седалищного или малоберцового. При вялом параличе выпадает функция передней группы мышц голени и полностью или частично сохраняется способность к сокращению икроножной мышцы, возникает типичная картина паралитической конской деформации стопы. При спастических параличах отмечается превалирование тонуса икроножной мышцы, что также является причиной развития данной патологии.

Лечение.

Лечение конской стопы находится в зависимости от этиологии деформации и сопутствующих нарушений функции опорно-двигательного аппарата. В детском возрасте при укорочении ахиллова сухожилия и контрактуре голеностопного сустава деформация может быть устранена этапными гипсовыми повязками. Для полного устранения подошвенного сгибания на этапе консервативного лечения может быть произведена закрытая ахиллотомия, которая обеспечивает более стойкий результат лечения. При сочетании конской стопы с укорочением конечности обычно деформацию не устраняют, а идут по пути протезирования для улучшения условий нагружения стопы к нормализации походки.
Противопоказанием к устранению конской стопы является паралич разгибателей коленного сустава, так как эквинусное положение стопы в этом случае способствует стабилизации сустава и обеспечивает устойчивость при нагрузке на больную конечность. Конская стопа, возникшая в результате вялого паралича, является показанием к оперативным способам стабилизации голеностопного сустава после устранения деформации.

Ортопедическая помощь.

При отсутствии сопутствующих деформаций обувь при конской стопе конструктивно не отличается от обуви на укорочение. Отсутствие функционального укорочения больной конечности требует соответствующей эквинусной установки и здоровой стопы.
Обувь при резко выраженной конской стопе изготавливается по слепку, а ее конструкция содержит жесткие берцы, искусственный носок, межстелечный слой в виде коска или пробки.

Так как обычно такая конская стопа имеет более или менее выраженную варусную установку, целесообразно рекомендовать хирургическое вмешательство для устранения деформации. После операции ортопедическая помощь обеспечивает профилактику рецидива деформации.



 
« Проблема патологии роста в детском возрасте   Противоопухолевые препараты »