Начало >> Статьи >> Архивы >> Протезирование детей с дефектами конечностей

Деформации культи, вызванные обширными спаянными рубцами - Протезирование детей с дефектами конечностей

Оглавление
Протезирование детей с дефектами конечностей
Организация протезно-ортопедической помощи
Опорно-двигательный аппарат ребенка в онтогенезе
Патологические изменения
Деформация культей
Изменения формы культи при наличии костного блока берцовых костей
Деформации культи, вызванные обширными спаянными рубцами
Деформация эпифизов усеченных сегментов
Особенности перестройки дистального отдела усеченных костей
Деформация берцовых костей во фронтальной плоскости
Деформации коленного сустава и культи голени в сагиттальной плоскости
Недоразвитие бугристости большеберцовой кости
Деформация культи малоберцовой кости
Изменение шеечно-диафизарного угла после ампутации нижних конечностей
Клиническое обследование
Биомеханические методы
Соматометрические методы
Кинезиологические методы
Физиологические методы
Особенности ампутации у детей
Ампутация плеча
Ампутация голени, бедра, стопы
Особенности реампутации в детском возрасте
Протезирование детей с дефектами нижних конечностей
Протезирование, детей с дефектами верхних конечностей
Художественное конструирование предметов труда и быта
Физиотерапевтическое лечение
Лечебная физическая культура
Игровые средства передвижения для детей с дефектами конечностей
Хирургическая подготовка к протезированию
Операции, ликвидирующие пороки и заболевания культи
Создание дополнительных источников управления протезами с внешними источниками энергии
Анатомическое удлинение культей с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов
Функциональное удлинение культи плеча
Операции, направленные на совершенствование системы крепления протезно-ортопедических изделий
Ортопедические операции при врожденных недоразвитиях конечностей
Послеоперационный период
Протезирование детей с дефектами верхних конечностей
Протезирование при дефектах предплечья
Протезирование при дефектах  плеча
Протезирование при дефектах после вычленения плеча
Стенд для объективной оценки результатов протезирования
Протезирование детей с дефектами нижних конечностей
Протезирование при дефектах голени
Особенности изготовления протезов голени
Эксплуатация протезов голени
Особенности изготовления протезов ПН3-54 и ПП3-55
Протезирование при дефектах бедра
Протезирование при дефектах после вычленения бедра
Протезирование при врожденных аномалиях развития нижних конечностей
Особенности изготовления протезов ПН9-07 и ПН9-08
Протезирование детей с аномалиями развития верхних конечностей
Ортопедическая помощь при деформациях стоп и укорочении конечности
Косолапость
Полые стопы
Пяточная стопа
Отвисающая стопа
Конская стопа
Укорочение конечности

У некоторых детей наблюдались деформации усеченных костей в сочетании с обширными спаянными рубцами. Чаще всего ампутация и возникновение обширных рубцов были связаны
у них с термическими поражениями (ожоги пламенем, электротравма и др.).

Рис. 13. Влияние стягивающего рубца (линии по внутренней поверхности культи) на образование деформации культи большеберцовой кости.
Объяснение в тексте.
По нашему мнению, механизмом, объясняющим развитие со временем деформации костей в период роста, является взаимосвязь двух противоположно направленных сил, вызванных, с одной стороны, процессом ретракции самого рубца, т. е. его сокращением и стягиванием окружающих тканей, с другой — ростом усеченных костей.
Рассмотрим действие указанных сил во фронтальной плоскости и образование деформации на примере только большеберцовой кости на схеме (рис. 13). Стягивающий рубец (в виде нескольких линий) расположен по внутренней поверхности культи — вверху спаян с мягкими тканями и внутренним мыщелком бедренной кости, внизу — с дистальным концом культи большеберцовой кости; действие его представлено силой F2 — за счет тяги спаянных с ним мышц и ретракции рубца. Сила F, развиваемая зоной роста при удлинении кости в процессе роста, действует также через дистальный конец на мягкие ткани конца культи и может быть перенесена в плоскости действия сил. Равнодействующая этих сил R указывает направление, в котором действует на мягкие ткани кость под влиянием роста и ретракции рубца. В противоположном направлении со стороны мягких тканей действует равная ей по величине реактивная сила R1. Перенесенная по осевой линии кости в плоскости действия сил к зоне роста, эта сила R1 и определяет направление роста культи большеберцовой кости и возникновение деформации.
Своевременное оперативное лечение для устранения тяги рубца, применение ЛФК и физиотерапии нормализуют рост костей и предотвращают развитие деформации.



 
« Проблема патологии роста в детском возрасте   Противоопухолевые препараты »