Начало >> Статьи >> Архивы >> Психиатрия позднего возраста

Психически больные - возможности проведения исследований - Психиатрия позднего возраста

Оглавление
Психиатрия позднего возраста
Биологические аспекты старения человека
Методы изучения процессов старения
Теории старения
Генетика старения и связанных с возрастом патологических состояний
Экспериментальные методы модификации темпов старения
Старение как энергетический кризис
Социология старения
Социально-экономический контекст старения
Выход людей на пенсию, доход и бедность
Условия жизни пожилых людей
Удовлетворение от жизни, различия в опыте переживания старения
Когнитивные функции и старение
Решение задач и творчество
Функции памяти
Деменция
Синдром рассогласованного исполнения при деменции
Эпизодическая память
Память на отдельные события
Речь
Эпидемиология
Значение демографических тенденций для Великобритании
Эпидемиологический подход
Проведение описательного исследования в популяции людей позднего возраста
Случаи
Доступ, сбор данных
Нейроморфология
Патологические изменения при деменции - болезнь Альцгеймера
Цереброваскулярная деменция
Болезнь Паркинсона, болезнь с диффузными тельцами Леви и деменция
Алкогольное повреждение мозга, гидроцефалия
Болезнь Пика
Болезнь Гентингтона, прогрессивный супрануклеарный паралич, паранеопластический синдром
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
ВИЧ, СПИД и деменция
Нейрохимическая патология нейродегенеративных расстройств
Нейрохимическая патология при болезни Альцгеймера
Нейрохимия и гистохимия глутаматергических нейронов
Предполагаемые связи между патологией нейронов и нарушением метаболизма белков
Нейротрансмиттерная регуляция активности корковых нейронов
Нейрохимическая патология при долевой атрофии
Молекулярная биология и молекулярная генетика деменции
Нейрофибриллярные клубки
Молекулярная генетика болезни Альцгеймера
Молекулярная модель, лечение и молекулярная диагностика болезни Альцгеймера
Деменция, ассоциированная с тельцами Аеви
Болезнь Гентингтона и другие
Спонгиоформные энцефалопатии
Перспектива психиатрии позднего возраста, молекулярной биологии и молекулярной генетики
Психиатрическое обследование
Психиатрический расспрос
Исследование психического состояния
Оценка когнитивных функций
Особые проблемы при беседе с пациентом
Беседа с человеком, предоставляющим информацию о пациенте
Оценка соматического состояния - введение
Оценка соматического состояния
Оценка соматического состояния - сердечно-сосудистые заболевания
Оценка соматического состояния - заболевания органов грудной полости, желудочно-кишечные, опухоли
Оценка соматического состояния - цереброваскулярные заболевания
Оценка соматического состояния - болезнь Паркинсона
Оценка соматического состояния - неврологические знаки, старение и деменция
Оценка соматического состояния - эндокринные и обменные заболевания
Оценка соматического состояния - другие заболевания и состояния
ЭЭГ
Нейровизуализация
Психофармакология позднего возраста
Психофармакология - побочные эффекты лекарств
Психофармакология - побочные эффекты антидепрессантов
Психофармакология - побочные эффекты ингибиторов моноаминоксидазы
Психофармакология - побочные эффекты противоэпилептических препаратов
Психофармакология - побочные эффекты седативных препаратов
Психофармакология - лекарственные препараты в лечении деменций
Психофармакология - режим и схема лечения
Психофармакология - изучение и исследование препаратов
Социальная работа с пожилыми людьми
Социальная работа - юридическая защита
Социальная работа - уход
Социальная работа - ограничения коммунальных служб оказания помощи
Разработка и использование инструментов для психологической оценки
Вопросы измерений в гериатрической оценке
Скрининговые тесты
Диагностические инструменты
Психологическая оценка и психологическое лечение
Как обследовать?
Психологическое лечение
Управление памятью, инсомния, боль, горе
Психоаналитический психотерапевт
Психоаналитический психотерапевт - психодинамическая групповая терапия, примитивные процессы
Психоаналитический психотерапевт - концепция психотерапии
Психоаналитический психотерапевт - тренинг
Семейная терапия
Основные подходы к семейной терапии
Семейная оценка
Общие положения в лечении людей позднего возраста и их семей
Терапия занятостью
Лечение с помощью занятости
Специфические формы и лечебные средства терапии занятостью
Сенсорная стимуляция, адаптация, физическая активность
Виды экспрессивной терапии
Процесс сестринского ухода
Сестринский уход - специфические проблемы
Коммунальный психиатрический сестринский уход
Юридическая ответственность медицинских сестер
Общая медицинская практика и психически больные лица позднего возраста
Эпидемиология и проявление психических болезней
Психически больные - работа с дементными пациентами
Психически больные - врачи общей практики и специальные службы
Психически больные - возможности проведения исследований
Психиатрия позднего возраста в общесоматической больнице
Психиатрия в общесоматической больнице - эффективная консультация
Психиатрия в общесоматической больнице - депрессивное расстройство
Деменция и делирий в общесоматической больнице
Злоупотребление алкоголем среди пожилых пациентов общесоматической больницы
Агрессивное поведение в общесоматической больнице
Юридические и этические вопросы, возникающие в общесоматической больнице

Возможности проведения исследований: методологические вопросы

Общая практика предоставляет широкие возможности для проведения исследований. Чтобы охватить все население в ходе эпидемиологических исследований или изучения коммунальной медикосоциальной помощи, стоит рассмотреть потенциал общей практики. Ее преимущества: возможность создания более точной базы данных по сравнению с выборочной регистрацией; персональный подход с помощью врача общей практики, благодаря чему повышается частота ответов; доступ к медицинским записям о пациенте; личные знания о пациенте и контакт врача общей практики с ним облегчают сбор сведений и интерпретацию результатов. Критерии для отбора подходящей практики включают: умелую организацию обслуживания клиентуры; компьютеризованный возрастно-половой регистр с доступом к данным местных органов здравоохранения; хорошую взаимосвязь со стационарными службами; если это возможно, включение тех кабинетов и отделений общей практики, на базе которых проводится обучение и которые обязаны соблюдать высокие стандарты помощи, контроля за качеством обслуживания и проведения исследований. При решении вопроса о том, включать ли небольшие группы пациентов многих врачей общей практики или выбрать один большой участок общей практики, следует принимать во внимание демографический баланс обслуживаемого населения. Это поможет избежать использования искаженных выборок населения и обеспечит достаточное количество пациентов.
Заручившись поддержкой заинтересованного врача общей практики, необходимо получить согласие партнеров и для начала посетить практику для объяснения проекта всему персоналу. Протоколы, письма, предварительные варианты опросников и пилотных исследований должны выноситься на обсуждение, а их приемлемость должна быть подтверждена врачом общей практики перед одобрением местных исследовательских этических комитетов, местного медицинского комитета органов здравоохранения и представлением заявки на получение гранта.
Эффективную организацию исследования облегчает установление связи с ответственным секретарем регистратуры или менеджером практики, а также с врачами общей практики всех исследуемых участков. При общении с пациентами важно обеспечить их информацией о проекте и его потенциальных выгодах. Врачу-исследователю следует представиться и разъяснить, какое отношение он имеет к деятельности врача общей практики. Пациенты будут благодарны за возможность выбора места встречи для их расспроса, обычно дома, в приемной врача или в больнице. Чтобы гарантировать спокойствие больных, их родственников и соседей, рекомендуется иметь с собой удостоверение личности, рекомендательное письмо от врача общей практики и контактный телефон. При проведении исследований с подворными обходами важно информировать о них местную полицию, поскольку жители проявляют высокий уровень подозрительности. Так как на подготовку исследования и расспрос пациентов уходит какое-то время, перед посещением больных надо проверить сведения о здоровье пациента во избежание неприятностей с включением людей с острыми заболеваниями или недавно умерших. Частой проблемой при расспросе является то, как отвечать на просьбы пациента дать ему медицинский совет. Поскольку ведущий расспрос исследователь не занимается обеспечением общей медицинской помощи, важно переадресовать все затруднения к врачу общей практики данного пациента. Пациенты могут выражать свою тревогу врачу общей практики, если исследование включает вопросы медицинской или психологической природы. Успех исследования среди пациентов общей практики зависит от уважительности отношения к хрупким взаимоотношениям между пациентом, его ближайшим окружением и врачом общей практики.
В других исследованиях может использоваться документация общей практики без извещения и получения согласия больных. Большинство врачей общей практики и этических комитетов не возражают, так как органы здравоохранения используют списки общей практики для скрининговых целей. Однако исследователь несет обязательство конфиденциальности. Недопустимо вступать в контакт с пациентом из такого списка без предварительного разрешения его врача общей практики.
После завершения исследования важно предоставить его результаты тем врачам общей практики и их сотрудникам, кто принимал участие в исследовании. Это позволяет интегрировать результаты исследования с клиническими потребностями пациентов, а также способствует чувству целесообразности и удовлетворения от проведенного исследования. Правило вежливости — упомянуть о вкладе врача общей практики в статьях, представляемых для опубликования. В самом деле, если врач общей практики лично собирал исследовательские данные, он или она обычно должны быть включены в число соавторов. Это обеспечит проявление доброй воли, что может способствовать дальнейшему плодотворному сотрудничеству.



 
« Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте   Психотропная терапия и орган зрения »