Начало >> Статьи >> Архивы >> Психиатрия позднего возраста

Эпидемиология - Психиатрия позднего возраста

Оглавление
Психиатрия позднего возраста
Биологические аспекты старения человека
Методы изучения процессов старения
Теории старения
Генетика старения и связанных с возрастом патологических состояний
Экспериментальные методы модификации темпов старения
Старение как энергетический кризис
Социология старения
Социально-экономический контекст старения
Выход людей на пенсию, доход и бедность
Условия жизни пожилых людей
Удовлетворение от жизни, различия в опыте переживания старения
Когнитивные функции и старение
Решение задач и творчество
Функции памяти
Деменция
Синдром рассогласованного исполнения при деменции
Эпизодическая память
Память на отдельные события
Речь
Эпидемиология
Значение демографических тенденций для Великобритании
Эпидемиологический подход
Проведение описательного исследования в популяции людей позднего возраста
Случаи
Доступ, сбор данных
Нейроморфология
Патологические изменения при деменции - болезнь Альцгеймера
Цереброваскулярная деменция
Болезнь Паркинсона, болезнь с диффузными тельцами Леви и деменция
Алкогольное повреждение мозга, гидроцефалия
Болезнь Пика
Болезнь Гентингтона, прогрессивный супрануклеарный паралич, паранеопластический синдром
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
ВИЧ, СПИД и деменция
Нейрохимическая патология нейродегенеративных расстройств
Нейрохимическая патология при болезни Альцгеймера
Нейрохимия и гистохимия глутаматергических нейронов
Предполагаемые связи между патологией нейронов и нарушением метаболизма белков
Нейротрансмиттерная регуляция активности корковых нейронов
Нейрохимическая патология при долевой атрофии
Молекулярная биология и молекулярная генетика деменции
Нейрофибриллярные клубки
Молекулярная генетика болезни Альцгеймера
Молекулярная модель, лечение и молекулярная диагностика болезни Альцгеймера
Деменция, ассоциированная с тельцами Аеви
Болезнь Гентингтона и другие
Спонгиоформные энцефалопатии
Перспектива психиатрии позднего возраста, молекулярной биологии и молекулярной генетики
Психиатрическое обследование
Психиатрический расспрос
Исследование психического состояния
Оценка когнитивных функций
Особые проблемы при беседе с пациентом
Беседа с человеком, предоставляющим информацию о пациенте
Оценка соматического состояния - введение
Оценка соматического состояния
Оценка соматического состояния - сердечно-сосудистые заболевания
Оценка соматического состояния - заболевания органов грудной полости, желудочно-кишечные, опухоли
Оценка соматического состояния - цереброваскулярные заболевания
Оценка соматического состояния - болезнь Паркинсона
Оценка соматического состояния - неврологические знаки, старение и деменция
Оценка соматического состояния - эндокринные и обменные заболевания
Оценка соматического состояния - другие заболевания и состояния
ЭЭГ
Нейровизуализация
Психофармакология позднего возраста
Психофармакология - побочные эффекты лекарств
Психофармакология - побочные эффекты антидепрессантов
Психофармакология - побочные эффекты ингибиторов моноаминоксидазы
Психофармакология - побочные эффекты противоэпилептических препаратов
Психофармакология - побочные эффекты седативных препаратов
Психофармакология - лекарственные препараты в лечении деменций
Психофармакология - режим и схема лечения
Психофармакология - изучение и исследование препаратов
Социальная работа с пожилыми людьми
Социальная работа - юридическая защита
Социальная работа - уход
Социальная работа - ограничения коммунальных служб оказания помощи
Разработка и использование инструментов для психологической оценки
Вопросы измерений в гериатрической оценке
Скрининговые тесты
Диагностические инструменты
Психологическая оценка и психологическое лечение
Как обследовать?
Психологическое лечение
Управление памятью, инсомния, боль, горе
Психоаналитический психотерапевт
Психоаналитический психотерапевт - психодинамическая групповая терапия, примитивные процессы
Психоаналитический психотерапевт - концепция психотерапии
Психоаналитический психотерапевт - тренинг
Семейная терапия
Основные подходы к семейной терапии
Семейная оценка
Общие положения в лечении людей позднего возраста и их семей
Терапия занятостью
Лечение с помощью занятости
Специфические формы и лечебные средства терапии занятостью
Сенсорная стимуляция, адаптация, физическая активность
Виды экспрессивной терапии
Процесс сестринского ухода
Сестринский уход - специфические проблемы
Коммунальный психиатрический сестринский уход
Юридическая ответственность медицинских сестер
Общая медицинская практика и психически больные лица позднего возраста
Эпидемиология и проявление психических болезней
Психически больные - работа с дементными пациентами
Психически больные - врачи общей практики и специальные службы
Психически больные - возможности проведения исследований
Психиатрия позднего возраста в общесоматической больнице
Психиатрия в общесоматической больнице - эффективная консультация
Психиатрия в общесоматической больнице - депрессивное расстройство
Деменция и делирий в общесоматической больнице
Злоупотребление алкоголем среди пожилых пациентов общесоматической больницы
Агрессивное поведение в общесоматической больнице
Юридические и этические вопросы, возникающие в общесоматической больнице

4 Эпидемиология

Тенденции в численности населения
В мире
Таблица 4.1. Население мира с 1975 по 2000 год


Возраст (в годах)

Изменения в численности людей (в тыс.) в странах

Относительные изменения (%) в странах

Всего

Развитых

Менее
развитых

Всего

Развитых

Менее
развитых

Всего

2286513

228 561

2 057 852

57,6

20,2

72,6

<15

597 570

24371

573 198

41,8

8,6

50,0

15-24

418 220

8 190

410030

56,5

4,2

75,0

25-34

390 903

26 685

364220

72,2

16,9

95,0

35-44

328 558

48 571

279987

74,5

33,2

104,2

45-64

381917

71004

310913

64,5

30,5

86,7

65-74

107812

25 806

82005

68,9

33,2

104,2

75-79

33 973

11682

22191

84,3

53,4

121,2

80+

27 560

12252

15 308

91,7

64,7

138,0

Источник: UN, 1988.
В середине 1993 года в мире насчитывалось 5544 миллиона человек. При этом 1304 миллиона жили в странах, которые относятся к развитым странам мира (в Северной Америке, Европе, Японии, Австралии, Новой Зеландии и СССР). Остальные 4240 миллионов жили в менее развитых странах (UN, 1993). Из всего населения мира 6% старше 65 лет. Однако эта возрастная пропорция варьирует в зависимости от региона мира: 14% — в Европе, 13% — в США, но только 3% — в странах Африки и 5% в странах Латинской Америки и Азии. Рост населения мира оценивается в 1,7% в год. Однако этот показатель неодинаков и равен 0,5% в более развитых странах мира и 2,1% — в менее развитых. Различия в относительных долях пожилых людей между развитыми и менее развитыми регионами мира объясняются различиями в рождаемости и ожидаемой продолжительности жизни при рождении. Так, рождаемость в менее развитых странах равна 31 на 1000 в год по сравнению с 15 на 1000 в год в развитых странах мира, а ожидаемая продолжительность жизни при рождении в менее развитых странах равна 60 годам по сравнению с 73 годами в развитых странах мира.
Подсчитано, что к 2000 году население планеты достигнет 6251 миллиона человек (UN, 1989). Из данных табл. 4.1 видно, что это увеличение распределяется неравномерно не только между населением развитых и менее развитых стран, но и между населением различных возрастных групп. Во-первых, рост населения значительно выше среди всех возрастных групп в менее развитых регионах мира; во-вторых, относительная доля пожилых людей будет возрастать как в развитых, так и в менее развитых странах мира. Было определено влияние этих ожидаемых изменений на распространенность деменций (Kramer, 1980).
Таблица 4.2. Влияние изменений в численности населения с 1975 по 2000 год на количество случаев сенильной деменции в различных возрастных группах


Возрастные группы (годы)

Число жителей в регионах

Процент изменений в регионах

Более развитых

Менее развитых

Более
развитых

Менее
развитых

1975

2000

1975

2000

1975-2000

 

65-69

737 786

914 070

792 986

1 579 103

24

99

70-74

1 720041

2446187

1 544 391

3 274370

43

112

75-79

2486428

3 793 302

1 977 204

4368911

53

121

80+

4 387 226

7 219290

2590710

6163 158

65

138

Всего 65+

9331481

14 392 849

6905 373

15 385 542

54

123

Источник: М. Kramer (1980). The rising pandemic of mental disorder associated chronic disease and disabilities. Acta Psychiatrica Scandinavica, Supplement 285, 62.
Данные табл. 4.2 свидетельствуют о том, что в более развитых странах в группе людей старше 65 лет ожидается увеличение случаев деменции на 54%, тогда как в менее развитых странах мира эта цифра будет значительно выше и достигнет 123%. Приняв во внимание то, что увеличение численности населения менее развитых стран мира, по всей видимости, будет сопровождаться дальнейшей урбанизацией и обнищанием, а следовательно, уменьшением возможностей ухода в семье, становится очевидным, что в этих странах возникнет огромная потребность в предоставлении медицинской и социальной помощи нуждающимся в ней пожилым людям.
В Великобритании
Таблица 4.3. Ожидаемые изменения (стандартные проекционные предположения) в возрастной структуре пожилого населения Великобритании в 1985-2041 годах (значения в сотнях тысяч)

 

1985

1991

1996

2001

2011

2021

2041

Возрастные группы

м

ж

м

ж

м

ж

м

ж

м

ж

м

ж

м

ж

60-64

15

17

14

15

13

14

14

14

18

19

18

19

15

15

65-74

22

28

23

28

23

27

22

26

24

27

28

32

29

32

75-84

10

19

12

20

12

20

13

20

13

19

15

20

19

27

85+

2

5

2

7

3

8

3

8

4

9

4

9

6

11

60+

49

69

51

70

51

69

52

68

59

74

65

80

69

85

Все возрасты

276

290

281

294

286

297

290

300

293

301

296

303

292

299

OPCS (1991). HMSO, London.
Постарение населения, а это вскоре станет явным в менее развитых регионах мира, уже произошло в Великобритании и Западной Европе. Warnes (1989) подчеркивал, что постарение жителей западноевропейских стран не является ни очень недавним, ни очень быстрым. Новое лишь осознание обществом этих изменений. За последние 100 лет смертность снизилась с 30 до 10 на 1000 в год, а ожидаемая продолжительность жизни почти удвоилась. Постепенное увеличение за последние 100 лет доли жителей Великобритании старше 65 лет с 5% до примерно 16% прошло сравнительно безболезненно с экономической точки зрения. Ситуация, однако, может измениться в предстоящие 45 лет, что видно из данных табл. 4.3 (OPCS, 1991).
К 2041 году в населении Великобритании доля людей в возрасте 60 лет и старше возрастет с 20,8 до 26%. Однако за этим сравнительно плавным увеличением скрывается значительно более резкий рост числа людей старше 85 лет. В 1985 году их было менее 6% из всех людей старше 60 лет, но к 2041 году их будет свыше 11%. В действительности это означает увеличение этой доли жителей на
миллион человек. В 1961 году ожидаемая продолжительность жизни для мужчин, достигших 80 лет, равнялась 5,2 года, а к 2001 году этот показатель возрастет до 7 лет. Для женщин аналогичные показатели соответствуют 6,3 года и 8,8 лет (OPCS, 1993). Этими изменениями можно объяснить важную тенденцию увеличения числа пожилых людей, однако все прогнозы рассчитаны при условии, что смертность и рождаемость останутся неизменными.



 
« Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте   Психотропная терапия и орган зрения »