Начало >> Статьи >> Архивы >> Психиатрия позднего возраста

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба - Психиатрия позднего возраста

Оглавление
Психиатрия позднего возраста
Биологические аспекты старения человека
Методы изучения процессов старения
Теории старения
Генетика старения и связанных с возрастом патологических состояний
Экспериментальные методы модификации темпов старения
Старение как энергетический кризис
Социология старения
Социально-экономический контекст старения
Выход людей на пенсию, доход и бедность
Условия жизни пожилых людей
Удовлетворение от жизни, различия в опыте переживания старения
Когнитивные функции и старение
Решение задач и творчество
Функции памяти
Деменция
Синдром рассогласованного исполнения при деменции
Эпизодическая память
Память на отдельные события
Речь
Эпидемиология
Значение демографических тенденций для Великобритании
Эпидемиологический подход
Проведение описательного исследования в популяции людей позднего возраста
Случаи
Доступ, сбор данных
Нейроморфология
Патологические изменения при деменции - болезнь Альцгеймера
Цереброваскулярная деменция
Болезнь Паркинсона, болезнь с диффузными тельцами Леви и деменция
Алкогольное повреждение мозга, гидроцефалия
Болезнь Пика
Болезнь Гентингтона, прогрессивный супрануклеарный паралич, паранеопластический синдром
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
ВИЧ, СПИД и деменция
Нейрохимическая патология нейродегенеративных расстройств
Нейрохимическая патология при болезни Альцгеймера
Нейрохимия и гистохимия глутаматергических нейронов
Предполагаемые связи между патологией нейронов и нарушением метаболизма белков
Нейротрансмиттерная регуляция активности корковых нейронов
Нейрохимическая патология при долевой атрофии
Молекулярная биология и молекулярная генетика деменции
Нейрофибриллярные клубки
Молекулярная генетика болезни Альцгеймера
Молекулярная модель, лечение и молекулярная диагностика болезни Альцгеймера
Деменция, ассоциированная с тельцами Аеви
Болезнь Гентингтона и другие
Спонгиоформные энцефалопатии
Перспектива психиатрии позднего возраста, молекулярной биологии и молекулярной генетики
Психиатрическое обследование
Психиатрический расспрос
Исследование психического состояния
Оценка когнитивных функций
Особые проблемы при беседе с пациентом
Беседа с человеком, предоставляющим информацию о пациенте
Оценка соматического состояния - введение
Оценка соматического состояния
Оценка соматического состояния - сердечно-сосудистые заболевания
Оценка соматического состояния - заболевания органов грудной полости, желудочно-кишечные, опухоли
Оценка соматического состояния - цереброваскулярные заболевания
Оценка соматического состояния - болезнь Паркинсона
Оценка соматического состояния - неврологические знаки, старение и деменция
Оценка соматического состояния - эндокринные и обменные заболевания
Оценка соматического состояния - другие заболевания и состояния
ЭЭГ
Нейровизуализация
Психофармакология позднего возраста
Психофармакология - побочные эффекты лекарств
Психофармакология - побочные эффекты антидепрессантов
Психофармакология - побочные эффекты ингибиторов моноаминоксидазы
Психофармакология - побочные эффекты противоэпилептических препаратов
Психофармакология - побочные эффекты седативных препаратов
Психофармакология - лекарственные препараты в лечении деменций
Психофармакология - режим и схема лечения
Психофармакология - изучение и исследование препаратов
Социальная работа с пожилыми людьми
Социальная работа - юридическая защита
Социальная работа - уход
Социальная работа - ограничения коммунальных служб оказания помощи
Разработка и использование инструментов для психологической оценки
Вопросы измерений в гериатрической оценке
Скрининговые тесты
Диагностические инструменты
Психологическая оценка и психологическое лечение
Как обследовать?
Психологическое лечение
Управление памятью, инсомния, боль, горе
Психоаналитический психотерапевт
Психоаналитический психотерапевт - психодинамическая групповая терапия, примитивные процессы
Психоаналитический психотерапевт - концепция психотерапии
Психоаналитический психотерапевт - тренинг
Семейная терапия
Основные подходы к семейной терапии
Семейная оценка
Общие положения в лечении людей позднего возраста и их семей
Терапия занятостью
Лечение с помощью занятости
Специфические формы и лечебные средства терапии занятостью
Сенсорная стимуляция, адаптация, физическая активность
Виды экспрессивной терапии
Процесс сестринского ухода
Сестринский уход - специфические проблемы
Коммунальный психиатрический сестринский уход
Юридическая ответственность медицинских сестер
Общая медицинская практика и психически больные лица позднего возраста
Эпидемиология и проявление психических болезней
Психически больные - работа с дементными пациентами
Психически больные - врачи общей практики и специальные службы
Психически больные - возможности проведения исследований
Психиатрия позднего возраста в общесоматической больнице
Психиатрия в общесоматической больнице - эффективная консультация
Психиатрия в общесоматической больнице - депрессивное расстройство
Деменция и делирий в общесоматической больнице
Злоупотребление алкоголем среди пожилых пациентов общесоматической больницы
Агрессивное поведение в общесоматической больнице
Юридические и этические вопросы, возникающие в общесоматической больнице

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) очень редко бывает причиной быстро развивающейся деменции. Иногда проявляется у пожилых, но более характерна для людей пятого-шестого десятка лет жизни. В некоторых случаях болезнь накапливается в семьях (возможно, менее 10%). Большинство заболевших умирают в течение 6-12 месяцев после появления симптомов болезни. Неврологические нарушения, в частности атаксия, часто дополняют деменцию.
На аутопсии мозг невооруженным глазом обычно воспринимается нормальным. Под микроскопом находят характерные губчатые или вакуольные изменения в нейропиле серого вещества, особенно к коре мозга и мозжечка (рис. 5.24). Вакуоли диаметром 50-200 видны в отростках нервных клеток. Сопровождают такие изменения исчезновение клеток и реактивный астроцитоз в тех же местах.
Подобные патологические изменения мозга напоминают таковые у животных со спонгиоформными (губчатыми) энцефалопатиями, такими как «скрэпи» (scrapie) у овец и бычья спонгиоформная (губчатая) энцефалопатия (БСЭ). Этими болезнями в экспериментальных условиях можно заразить лабораторных животных. Сходные симптомы у них развиваются через месяцы или годы после интрацеребрального введения гомогенатов пораженного мозга. У заразного агента «скрэпи», наиболее изученной спонгиоформной энцефалопатии, несколько необычных свойств: он устойчив к обычным агентам, инактивирующим бактерии и вирусы, не вызывает иммунного ответа и не имеет хорошо сформированной ультраструктуры.
Строение коры мозга страдавшего болезнью Крейтцфельдта-Якоба
Рис. 5.24. Строение коры мозга страдавшего болезнью Крейтцфельдта-Якоба под малым увеличением (х 100). Отмечаются исчезновение нейропиля, губчатый вид очагов, особенно некоторых, в частности в слое 2 (стрелка). Значительно уменьшено число больших нейронов, из которых уцелели лишь немногие, реактивный астроцитоз. Окраска гематоксилином и эозином
В этом агенте не была определенно обнаружена нуклеиновая кислота, а высокозаразная фракция гомогенатов мозга, как выяснилось, в основном состоит из белка. Исходя из этого наблюдения предположили, что агент сам по себе может быть белком, названным прионовым, аминокислотная последовательность которого идентична последовательности в нормальном и совершенно безвредном белке клеточной мембраны (De Armond and Prusiner, 1995). Важное различие между этими белками заключается в том, что только «болезненный» вариант устойчив к воздействию определенных клеточных протеаз и имеет тенденцию к полимеризации с формированием мельчайших амилоидных фибрилл. Ведутся активные исследования с целью определения других свойств прионов и их нормальных клеточных «двойников».
Есть и другие болезни у людей, связанные с болезнью Крейтцфельдта-Якоба: болезнь Куру — теперь почти не выявляемая мозжечковая дегенерация у представителей отдаленного племени в Папуа, Новой Гвинее, и наследственный синдром Герстмана-Штросслера (Gerstmann-Straussler), в котором мозжечковая атаксия — наиболее заметный клинический признак. У страдавших этой болезнью в мозге находят амилоидные бляшки, содержащие антиген прионового белка. Вследствие нарушенного генетического кодирования клеточного белка, похожего на прион, образуется белок с аномальной последовательностью аминокислот.
Возможно, в дальнейшем обнаружат другие болезни людей, вызываемые прионовыми белками.



 
« Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте   Психотропная терапия и орган зрения »