Начало >> Статьи >> Архивы >> Психиатрия позднего возраста

Деменция, ассоциированная с тельцами Аеви - Психиатрия позднего возраста

Оглавление
Психиатрия позднего возраста
Биологические аспекты старения человека
Методы изучения процессов старения
Теории старения
Генетика старения и связанных с возрастом патологических состояний
Экспериментальные методы модификации темпов старения
Старение как энергетический кризис
Социология старения
Социально-экономический контекст старения
Выход людей на пенсию, доход и бедность
Условия жизни пожилых людей
Удовлетворение от жизни, различия в опыте переживания старения
Когнитивные функции и старение
Решение задач и творчество
Функции памяти
Деменция
Синдром рассогласованного исполнения при деменции
Эпизодическая память
Память на отдельные события
Речь
Эпидемиология
Значение демографических тенденций для Великобритании
Эпидемиологический подход
Проведение описательного исследования в популяции людей позднего возраста
Случаи
Доступ, сбор данных
Нейроморфология
Патологические изменения при деменции - болезнь Альцгеймера
Цереброваскулярная деменция
Болезнь Паркинсона, болезнь с диффузными тельцами Леви и деменция
Алкогольное повреждение мозга, гидроцефалия
Болезнь Пика
Болезнь Гентингтона, прогрессивный супрануклеарный паралич, паранеопластический синдром
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
ВИЧ, СПИД и деменция
Нейрохимическая патология нейродегенеративных расстройств
Нейрохимическая патология при болезни Альцгеймера
Нейрохимия и гистохимия глутаматергических нейронов
Предполагаемые связи между патологией нейронов и нарушением метаболизма белков
Нейротрансмиттерная регуляция активности корковых нейронов
Нейрохимическая патология при долевой атрофии
Молекулярная биология и молекулярная генетика деменции
Нейрофибриллярные клубки
Молекулярная генетика болезни Альцгеймера
Молекулярная модель, лечение и молекулярная диагностика болезни Альцгеймера
Деменция, ассоциированная с тельцами Аеви
Болезнь Гентингтона и другие
Спонгиоформные энцефалопатии
Перспектива психиатрии позднего возраста, молекулярной биологии и молекулярной генетики
Психиатрическое обследование
Психиатрический расспрос
Исследование психического состояния
Оценка когнитивных функций
Особые проблемы при беседе с пациентом
Беседа с человеком, предоставляющим информацию о пациенте
Оценка соматического состояния - введение
Оценка соматического состояния
Оценка соматического состояния - сердечно-сосудистые заболевания
Оценка соматического состояния - заболевания органов грудной полости, желудочно-кишечные, опухоли
Оценка соматического состояния - цереброваскулярные заболевания
Оценка соматического состояния - болезнь Паркинсона
Оценка соматического состояния - неврологические знаки, старение и деменция
Оценка соматического состояния - эндокринные и обменные заболевания
Оценка соматического состояния - другие заболевания и состояния
ЭЭГ
Нейровизуализация
Психофармакология позднего возраста
Психофармакология - побочные эффекты лекарств
Психофармакология - побочные эффекты антидепрессантов
Психофармакология - побочные эффекты ингибиторов моноаминоксидазы
Психофармакология - побочные эффекты противоэпилептических препаратов
Психофармакология - побочные эффекты седативных препаратов
Психофармакология - лекарственные препараты в лечении деменций
Психофармакология - режим и схема лечения
Психофармакология - изучение и исследование препаратов
Социальная работа с пожилыми людьми
Социальная работа - юридическая защита
Социальная работа - уход
Социальная работа - ограничения коммунальных служб оказания помощи
Разработка и использование инструментов для психологической оценки
Вопросы измерений в гериатрической оценке
Скрининговые тесты
Диагностические инструменты
Психологическая оценка и психологическое лечение
Как обследовать?
Психологическое лечение
Управление памятью, инсомния, боль, горе
Психоаналитический психотерапевт
Психоаналитический психотерапевт - психодинамическая групповая терапия, примитивные процессы
Психоаналитический психотерапевт - концепция психотерапии
Психоаналитический психотерапевт - тренинг
Семейная терапия
Основные подходы к семейной терапии
Семейная оценка
Общие положения в лечении людей позднего возраста и их семей
Терапия занятостью
Лечение с помощью занятости
Специфические формы и лечебные средства терапии занятостью
Сенсорная стимуляция, адаптация, физическая активность
Виды экспрессивной терапии
Процесс сестринского ухода
Сестринский уход - специфические проблемы
Коммунальный психиатрический сестринский уход
Юридическая ответственность медицинских сестер
Общая медицинская практика и психически больные лица позднего возраста
Эпидемиология и проявление психических болезней
Психически больные - работа с дементными пациентами
Психически больные - врачи общей практики и специальные службы
Психически больные - возможности проведения исследований
Психиатрия позднего возраста в общесоматической больнице
Психиатрия в общесоматической больнице - эффективная консультация
Психиатрия в общесоматической больнице - депрессивное расстройство
Деменция и делирий в общесоматической больнице
Злоупотребление алкоголем среди пожилых пациентов общесоматической больницы
Агрессивное поведение в общесоматической больнице
Юридические и этические вопросы, возникающие в общесоматической больнице

Отношения между расстройствами, ассоциированными с тельцами Леви, и БА спорные. Тельца Леви (ТЛ) — это тельца-включения с аморфным центральным ядром, окруженным зоной лучистости. Из иммуноцитохимических исследований следует, что тельца Леви в подкорковых структурах страдающих болезнью Паркинсона или в коре пациентов с деменцией, ассоциированной с тельцами Леви (ДТЛ), есть эпитопы тау-протеина (Galloway et al., 1988; Pollanen et al, 1992). Однако вследствие того, что нет высокофосфорилированного ПСФ-тау-протеина в мозге страдающих ДТЛ без клубков, возможно, что накопление тау-протеина для ДТЛ не столь важно, как для БА (Harrington et al, 19946; Strong et al, 1995). Более того, данные этих исследований свидетельствуют, что патогенез ДТЛ отличен от БА. Похоже, что в ТЛ другие цитоскелетные компоненты — нейрофиламенты. Сведения, полученные из результатов иммуноцитохимических и биохимических исследований, накапливаются и указывают на то, что нейрофиламенты — главный компонент ТЛ (см. обзор Carter et al, 1996). Нейрофиламенты — это полимеры из трех субъединиц. Все они высоко фосфорилированы, и, возможно, ТЛ накапливаются из-за нарушений в синтезе или посттрансляционной модификации этих протеинов. У трансгенных животных, экспрессирующих субъединицы нейрофиламентов, проявляются признаки их накопления, однако первоначально — в мотонейронах (Xu et al, 1993; Eyer and Peterson 1994). Поэтому такие животные могут быть полезны как модели для изучения болезней двигательных нейронов. Большее значение для исследований корковой ДТЛ имеют сообщения о том, что у мышей с повышенной экспрессией легкой цепи нейрофиламента отмечается накопление телец в таламических ядрах и исчезновение нейронов в коре (обзор Carter et al, 1996), а у мышей с повышенной экспрессией нейрофиламентных субъединиц обнаружены сферические тельца-включения в корковых нейронах (Vickers etal, 1994).
Прогресс в молекулярной биологии болезни, ассоциированной с тельцами Леви, тормозится из-за недостатка легко идентифицируемых молекулярных маркеров. Цитоскелетная патология при болезни Альцгеймера — чрезмерно фосфорилированный тау-протеин, нерастворим и имеет другой антигенный профилем и молекулярный вес по сравнению с нормальным тау-протеином. Несмотря на то, что при болезни, ассоциированной с тельцами Леви, очевидно, накапливается цитоскелетный протеин, различий между нейрофиламентами телец Леви и филаментами нейронов здоровых людей нет. Обнаружение различий, например, в степени фосфорилирования нейрофиламентов будет значительным прогрессом и внесет большой вклад в исследование патологических накоплений нейрофиламентов в подкорковых структурах (как при болезни Паркинсона), равно как и в коре (как при ДТЛ).
Неудивительно, что нередко у пациентов, у которых ДТЛ сосуществует с болезнью Альцгеймера, встречаются аллели АПОЕ £4 чаще, чем у субъектов контрольных групп (Betard et al, 1994; Harrington et al, 1994a; St Clair et al, 1994), хотя у них встречаемость АПОЕ 84 ниже, чем у страдающих болезнью Альцгеймера (Galasko et al, 1994; Hardy et al, 1994). В некоторых, хотя и не во всех, исследованиях у пациентов с ДТЛ без болезни Альцгеймера (предварительно отнесенных к страдающим болезнью, ассоциированной с диффузными тельцами Леви, или сенильной деменцией типа болезни, ассоциированной с тельцами Леви) не определено учащение встречаемости аллеля АПОЕ 84 (Galasko et al, 1994; Harrington et al, 1994a; Carter et al, 1996). Кроме того, данные детальных исследований наводят на мысль, что частота встречаемости аллеля 84 коррелирует со степенью поражения отростков нейронов при ДТЛ (Hansen et al, 1994; Lippa et al). Эти исследования свидетельствуют о том, что существуют различия в ДТЛ и БА не только на молекулярном, но и на генетическом уровне. Генетическими исследованиями ДТЛ без БА возможно удастся вскрыть биологические механизмы действия генов, определяющих высокий риск развития деменции, так как при этой болезни нет патологических изменений тау-протеина, зато есть амилоидные отложения в различных количествах.



 
« Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте   Психотропная терапия и орган зрения »