Начало >> Статьи >> Архивы >> Психиатрия позднего возраста

Перспектива психиатрии позднего возраста, молекулярной биологии и молекулярной генетики - Психиатрия позднего возраста

Оглавление
Психиатрия позднего возраста
Биологические аспекты старения человека
Методы изучения процессов старения
Теории старения
Генетика старения и связанных с возрастом патологических состояний
Экспериментальные методы модификации темпов старения
Старение как энергетический кризис
Социология старения
Социально-экономический контекст старения
Выход людей на пенсию, доход и бедность
Условия жизни пожилых людей
Удовлетворение от жизни, различия в опыте переживания старения
Когнитивные функции и старение
Решение задач и творчество
Функции памяти
Деменция
Синдром рассогласованного исполнения при деменции
Эпизодическая память
Память на отдельные события
Речь
Эпидемиология
Значение демографических тенденций для Великобритании
Эпидемиологический подход
Проведение описательного исследования в популяции людей позднего возраста
Случаи
Доступ, сбор данных
Нейроморфология
Патологические изменения при деменции - болезнь Альцгеймера
Цереброваскулярная деменция
Болезнь Паркинсона, болезнь с диффузными тельцами Леви и деменция
Алкогольное повреждение мозга, гидроцефалия
Болезнь Пика
Болезнь Гентингтона, прогрессивный супрануклеарный паралич, паранеопластический синдром
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
ВИЧ, СПИД и деменция
Нейрохимическая патология нейродегенеративных расстройств
Нейрохимическая патология при болезни Альцгеймера
Нейрохимия и гистохимия глутаматергических нейронов
Предполагаемые связи между патологией нейронов и нарушением метаболизма белков
Нейротрансмиттерная регуляция активности корковых нейронов
Нейрохимическая патология при долевой атрофии
Молекулярная биология и молекулярная генетика деменции
Нейрофибриллярные клубки
Молекулярная генетика болезни Альцгеймера
Молекулярная модель, лечение и молекулярная диагностика болезни Альцгеймера
Деменция, ассоциированная с тельцами Аеви
Болезнь Гентингтона и другие
Спонгиоформные энцефалопатии
Перспектива психиатрии позднего возраста, молекулярной биологии и молекулярной генетики
Психиатрическое обследование
Психиатрический расспрос
Исследование психического состояния
Оценка когнитивных функций
Особые проблемы при беседе с пациентом
Беседа с человеком, предоставляющим информацию о пациенте
Оценка соматического состояния - введение
Оценка соматического состояния
Оценка соматического состояния - сердечно-сосудистые заболевания
Оценка соматического состояния - заболевания органов грудной полости, желудочно-кишечные, опухоли
Оценка соматического состояния - цереброваскулярные заболевания
Оценка соматического состояния - болезнь Паркинсона
Оценка соматического состояния - неврологические знаки, старение и деменция
Оценка соматического состояния - эндокринные и обменные заболевания
Оценка соматического состояния - другие заболевания и состояния
ЭЭГ
Нейровизуализация
Психофармакология позднего возраста
Психофармакология - побочные эффекты лекарств
Психофармакология - побочные эффекты антидепрессантов
Психофармакология - побочные эффекты ингибиторов моноаминоксидазы
Психофармакология - побочные эффекты противоэпилептических препаратов
Психофармакология - побочные эффекты седативных препаратов
Психофармакология - лекарственные препараты в лечении деменций
Психофармакология - режим и схема лечения
Психофармакология - изучение и исследование препаратов
Социальная работа с пожилыми людьми
Социальная работа - юридическая защита
Социальная работа - уход
Социальная работа - ограничения коммунальных служб оказания помощи
Разработка и использование инструментов для психологической оценки
Вопросы измерений в гериатрической оценке
Скрининговые тесты
Диагностические инструменты
Психологическая оценка и психологическое лечение
Как обследовать?
Психологическое лечение
Управление памятью, инсомния, боль, горе
Психоаналитический психотерапевт
Психоаналитический психотерапевт - психодинамическая групповая терапия, примитивные процессы
Психоаналитический психотерапевт - концепция психотерапии
Психоаналитический психотерапевт - тренинг
Семейная терапия
Основные подходы к семейной терапии
Семейная оценка
Общие положения в лечении людей позднего возраста и их семей
Терапия занятостью
Лечение с помощью занятости
Специфические формы и лечебные средства терапии занятостью
Сенсорная стимуляция, адаптация, физическая активность
Виды экспрессивной терапии
Процесс сестринского ухода
Сестринский уход - специфические проблемы
Коммунальный психиатрический сестринский уход
Юридическая ответственность медицинских сестер
Общая медицинская практика и психически больные лица позднего возраста
Эпидемиология и проявление психических болезней
Психически больные - работа с дементными пациентами
Психически больные - врачи общей практики и специальные службы
Психически больные - возможности проведения исследований
Психиатрия позднего возраста в общесоматической больнице
Психиатрия в общесоматической больнице - эффективная консультация
Психиатрия в общесоматической больнице - депрессивное расстройство
Деменция и делирий в общесоматической больнице
Злоупотребление алкоголем среди пожилых пациентов общесоматической больницы
Агрессивное поведение в общесоматической больнице
Юридические и этические вопросы, возникающие в общесоматической больнице

Исследования на молекулярном уровне начали вносить значительный вклад в понимание функций мозга и стали проливать свет на психические болезни позднего возраста. Вероятно, их результаты скорее и в большей степени будут использованы для выяснения болезни Альцгеймера редких подтипов и других редких типов деменций. Механизмы развития распространенной болезни Альцгеймера с поздним началом, вероятно, аналогичны, и открытия в молекулярной биологии могут, наконец, положить конец дебатам, является ли болезнь Альцгеймера тем же самым, что и деменция альцгеймеровского типа. Несмотря на использование все более мощных технологических приспособлений, молекулярные исследования для выявления других, не связанных с деменцией возрастных болезней едва- едва начались. Хотя результатов исследований функциональных болезней на молекулярном уровне ожидают с нетерпением, наверное, самым полезным будет проникновение молекулярной биологии в нормальные функции мозга и в основы памяти.
Это было продемонстрировано в отношении долговременной памяти в серии ошеломляющих экспериментов. Морская змея аплизия втягивает жабры в ответ на неприятное раздражение хвоста. При повторении раздражения «заучивается» расширенный ответ, и эта модель может повторяться нейронами аплизии в культуре клеток, когда нейроны усиленно реагируют синапсами на повторное воздействие серотонином. В результате нейроны «научились». В серии экспериментов установлено, что этот процесс зависел от синтеза протеина, индуцируемого цАМФ в сигнальных путях (обзор Frank and Greenberg, 1994). Те же пути ответственны за способность фруктовых мушек — дрозофил — заучивать ответ на обонятельные стимулы. При угнетении этого пути трансгенные мушки утрачивали долговременную память (Yin et al., 1994), но при повышенной активности пути отлично запоминали (Yin et al.). У трансгенных мышей с вырезанным ключевым элементом этого пути — цАМФ-чувствительным элементом связывающего белка (ЦЭСБ) — также отмечались существенные нарушения долговременной памяти (Bourtchuladze et al., 1994).

Таким образом, ингибирование ЦЭСБ вызывает нарушения памяти, а его активация приводит к появлению фотографической памяти. Молекулярная модель памяти человека вряд ли будет во всех деталях идентичной этой модели, развивавшейся от моллюсков к мухам и от них — к мышам. Однако самонадеянно и, вероятно, неправильно полагать, что мы очень отличаемся от других видов животного мира.

Последние замечания

Исследования в области молекулярной нейробиологии болезни Альцгеймера продолжаются быстрыми темпами. Совсем недавно была установлена связь БА с поздним началом с полиморфизмом гена пресенилин-1 (Wragg et al., 1996), и есть данные, что эта связь была установлена в некоторых других, но не во всех, популяциях. Эффективность полиморфизма невелика, но результаты этих исследований свидетельствуют о том, что понимание функций ПС-1 будет критическим в дальнейших характеристиках патогенеза нейродегенерации.



 
« Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте   Психотропная терапия и орган зрения »