Начало >> Статьи >> Архивы >> Психиатрия позднего возраста

Скрининговые тесты - Психиатрия позднего возраста

Оглавление
Психиатрия позднего возраста
Биологические аспекты старения человека
Методы изучения процессов старения
Теории старения
Генетика старения и связанных с возрастом патологических состояний
Экспериментальные методы модификации темпов старения
Старение как энергетический кризис
Социология старения
Социально-экономический контекст старения
Выход людей на пенсию, доход и бедность
Условия жизни пожилых людей
Удовлетворение от жизни, различия в опыте переживания старения
Когнитивные функции и старение
Решение задач и творчество
Функции памяти
Деменция
Синдром рассогласованного исполнения при деменции
Эпизодическая память
Память на отдельные события
Речь
Эпидемиология
Значение демографических тенденций для Великобритании
Эпидемиологический подход
Проведение описательного исследования в популяции людей позднего возраста
Случаи
Доступ, сбор данных
Нейроморфология
Патологические изменения при деменции - болезнь Альцгеймера
Цереброваскулярная деменция
Болезнь Паркинсона, болезнь с диффузными тельцами Леви и деменция
Алкогольное повреждение мозга, гидроцефалия
Болезнь Пика
Болезнь Гентингтона, прогрессивный супрануклеарный паралич, паранеопластический синдром
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
ВИЧ, СПИД и деменция
Нейрохимическая патология нейродегенеративных расстройств
Нейрохимическая патология при болезни Альцгеймера
Нейрохимия и гистохимия глутаматергических нейронов
Предполагаемые связи между патологией нейронов и нарушением метаболизма белков
Нейротрансмиттерная регуляция активности корковых нейронов
Нейрохимическая патология при долевой атрофии
Молекулярная биология и молекулярная генетика деменции
Нейрофибриллярные клубки
Молекулярная генетика болезни Альцгеймера
Молекулярная модель, лечение и молекулярная диагностика болезни Альцгеймера
Деменция, ассоциированная с тельцами Аеви
Болезнь Гентингтона и другие
Спонгиоформные энцефалопатии
Перспектива психиатрии позднего возраста, молекулярной биологии и молекулярной генетики
Психиатрическое обследование
Психиатрический расспрос
Исследование психического состояния
Оценка когнитивных функций
Особые проблемы при беседе с пациентом
Беседа с человеком, предоставляющим информацию о пациенте
Оценка соматического состояния - введение
Оценка соматического состояния
Оценка соматического состояния - сердечно-сосудистые заболевания
Оценка соматического состояния - заболевания органов грудной полости, желудочно-кишечные, опухоли
Оценка соматического состояния - цереброваскулярные заболевания
Оценка соматического состояния - болезнь Паркинсона
Оценка соматического состояния - неврологические знаки, старение и деменция
Оценка соматического состояния - эндокринные и обменные заболевания
Оценка соматического состояния - другие заболевания и состояния
ЭЭГ
Нейровизуализация
Психофармакология позднего возраста
Психофармакология - побочные эффекты лекарств
Психофармакология - побочные эффекты антидепрессантов
Психофармакология - побочные эффекты ингибиторов моноаминоксидазы
Психофармакология - побочные эффекты противоэпилептических препаратов
Психофармакология - побочные эффекты седативных препаратов
Психофармакология - лекарственные препараты в лечении деменций
Психофармакология - режим и схема лечения
Психофармакология - изучение и исследование препаратов
Социальная работа с пожилыми людьми
Социальная работа - юридическая защита
Социальная работа - уход
Социальная работа - ограничения коммунальных служб оказания помощи
Разработка и использование инструментов для психологической оценки
Вопросы измерений в гериатрической оценке
Скрининговые тесты
Диагностические инструменты
Психологическая оценка и психологическое лечение
Как обследовать?
Психологическое лечение
Управление памятью, инсомния, боль, горе
Психоаналитический психотерапевт
Психоаналитический психотерапевт - психодинамическая групповая терапия, примитивные процессы
Психоаналитический психотерапевт - концепция психотерапии
Психоаналитический психотерапевт - тренинг
Семейная терапия
Основные подходы к семейной терапии
Семейная оценка
Общие положения в лечении людей позднего возраста и их семей
Терапия занятостью
Лечение с помощью занятости
Специфические формы и лечебные средства терапии занятостью
Сенсорная стимуляция, адаптация, физическая активность
Виды экспрессивной терапии
Процесс сестринского ухода
Сестринский уход - специфические проблемы
Коммунальный психиатрический сестринский уход
Юридическая ответственность медицинских сестер
Общая медицинская практика и психически больные лица позднего возраста
Эпидемиология и проявление психических болезней
Психически больные - работа с дементными пациентами
Психически больные - врачи общей практики и специальные службы
Психически больные - возможности проведения исследований
Психиатрия позднего возраста в общесоматической больнице
Психиатрия в общесоматической больнице - эффективная консультация
Психиатрия в общесоматической больнице - депрессивное расстройство
Деменция и делирий в общесоматической больнице
Злоупотребление алкоголем среди пожилых пациентов общесоматической больницы
Агрессивное поведение в общесоматической больнице
Юридические и этические вопросы, возникающие в общесоматической больнице

В средневековой Британии в 1392 году по Ргеrogativa Regis (документ королевской власти, позднее принятый в качестве закона) были созданы трибуналы для оценки нарушений когнитивных функций, чтобы человеку с таким нарушениями обеспечить защиту и предоставить ему помощь в управлении финансовыми делами (Tomlins, 1822).

 
Таблица 13.1. Психометрические тесты для оценки когнитивных функций у пожилых


Название теста

Автор

Страна

Функции

Шкала оценки болезни Альцгеймера (Alzheimer Disease Assessment Scale — ADAS)

Rosen (1984)

США

Т

Амстердамский тест для скрининга деменции (Amsterdam Dementia Screening Test — ADS)

De Jonghe(1994)

Голландия

С

Тест концентрации для пожилого возраста (Alters Konzentrations (1993) Test —АКТ)

Geiger-Kabisch
(1993)

Германия

СК

Шкала поведенческого дисконтроля (Behaviour Dyscontrol Scale — BDS)

Grigsby (1992)

Великобритания

СК

Батарея для оценки деменции (Batterie devaluation de la Demence — BED)

Signoret (1982)

Франция

Д

Поведенческая и эмоциональная деятельность при деменции (Behavioral and Emotional Activities in Dementia)

Sinha (1992)

США

т,к

Инструмент для скрининга когнитивных способностей (Cognitive Abilities Screening Instrument — С AS I)

Lui (1994)

Китай

С

Канберрское интервью для пожилых (Canberra Interview for the Elderly — CIE)

Henderson (1994)

Австралия

д

Клинический перечень (Clinical Check List)

Hare (1978)

Великобритания

с

Тест по рисованию часов (Clock Drawing Test — CDT)

Ainslie (1993)

США

с

Кэмбриджский тест контекстуального чтения (Cambrige Contextual Reading Test — CCRT)

Beardsall (1994)

Великобритания

п

Тест когнитивной деятельности (Cognitive Performance Test — CPT)

Bums (1994)

США

к

Нейропсихологическая батарея CERAD

Welsh (1991)

США

д

Когнитивный скрининговый тест (Cognitive Screening Test — CST)

Ponds(1992)

Г олландия

с

Компьютеризированная батарея нейропсихологических тестов (Computerized Neuropsychol.Test Battery — CNTB)

VerofF (1991)

США

к

Оценочная шкала Clifton (Clifton Assessment Scale — CAPE)

Clarke (1991)

Великобритания

к

Кэмбриджская схема выявления психических расстройств (Cam-bridge Exam, for Mental Disoders — CAMDEX)

Roth (1988)

Великобритания

К,д

CAMDEX-N (Голландский вариант)

Neri (1994)

Великобритания

К,д

Шкала оценки деменции (Dementia Rating Scale — DRS)

Rosser (1994)

Великобритания

К,д

Структурированное интервью для диагностики деменций альцгеймеровского и мультиинфарктного типов (Structural Interview for the Diagnosis of Alzheimer’s type and multi-infarct dementias — ENEDAM)

Morinigo (1990)

Испания

д

Наблюдение за ухудшением когнитивных функций (Deterioration Cognitive Observee — DECO)

Ritchie (1992)

Франция

с

Восточнобостонский тест памяти (East Boston Memory Test — EBMT)

Albert (1991)

США

С, К

Когнитивная оценка с помощью компьютера (Evaluation Cognitive par Ordinateur — ECO)

Ritchie (1993a)

Франция

ск,д

Расширенная шкала деменции (Extended Scale for Dementia — ESD)

Helmes (1992)

Канада

К,д

Стадийный тест функциональной оценки (Functional Assessment Staging Test — FAST)

Sclan (1992)

США

ск

Gedragsobservatieschool-genatrie (GOS-G)

Gorissen (1994)

Нидерланды

д

Расширенное структурированное интервью для диагностики деменции Guy (Guy Advanced Dementia Schedule — Guy-ADS)

Ward (1993)

Великобритания

д,с

Шкала глобального снижения (Global Deterioration Scale — GDS)

Eidorfer (1992)

США

Д,С

Иерархическая шкала деменции (Hierarchic Dementia Scale — HDS)

Ronnberg (1994)

Швеция

Д,с

Шкала деменции Hasegawa (Hasegawa Dementia Scale — HDS)

Gao(1991)

Китай

с

Тест Hodkinson

Qureshi (1974)

Великобритания

д,к,с

Сокращенный тест психических функций Hodkinson (Hodkinson Abreviated Mental test)

Rocca (1992)

Италия

к, с

Опросник для информанта о когнитивном снижении у людей позднего возраста (Informant questionnaire on cognitive decline in the elderly — IQCODE)

Jorm(1991)

Австралия

д,с

Айовский скрининговый тест (Iowa Screening Test)

Eslinger (1985)

США

с, ск

Когнитивная карта Kew (Kew Cognitive Map)

McDonald (1969)

Великобритания

с

Лондонская геронтопсихиатрическая оценочная шкала (London Psychogenatnc rating Scale — LPRS)

Reid (1991)

Великобритания

ск

Оценочная шкала деменции Mattis

Coblentz (1973)

Великобритания

с

Опросник психического состояния (Mental Status Questionnaire — MSQ)

Kahn (1960)

США

с

Назване теста

Автор

Страна

Функции

Мини-схема исследования психического статуса (Mini-Mental State Examination — MMSE)

Folstein (1975)

США

С

Тест мини-объектов (Mini-Object Test)

Still (1983)

США

С

N-ADL

Nishimura (1993)

Япония

К

Шкала NM

Nishimura (1993)

Япония

К

Медсестринская шкала наблюдения за гериатрическими пациентами (Nurse’s Observation Scale for Geriatric hftients (NOSGER)

Tremmel (1993)

Великобритания

д,к

Nunberg Alters Intentar (NAT)

Pek (1991)

Венгрия

к,т

Национальный тест образованности для взрослых (National Adult Reading Test (NART)

Nelson (1982)

Великобритания

К,д

Нейропсихиатрический перечень (Neuropsychiatric Inventory—NPI)

Cummings (1994)

США

д

Геронтопсихиатрическое наблюдение (Observation Psycho Geriatrics — OPG)

Duine (1991)

Г олландия

к

Качественная оценка деменции (Qualitative Evaluation of Dementia—QED)

Royall (1994)

США

к

Усовершенствованная оценочная шкала ADL (Refined ADL Assessment Scale — R-ADL)

Tappen(1994)

США

К,д

Краткий портативный опросник психического состояния (Short Portable Mental Status Questionnaire — SPMSQ)

Pfeiffer (1975)

США

с,к

Краткий тест синдромов (Syndrom Kurztest — SKT)

Kim(1993)

Г ермания

к,т

Батарея для оценки выраженных нарушений (Severe Impairment Battery — SIB)

Panisset (1992)

Франция

к

Структурированное интервью для диагностики деменции альцгеймеровского типа, мультиинфарктной деменции и деменций другой этиологии (Structured Interview for the diagnosis of dementia of Alzheimer Type, MultiInfarct Dementia and dementias of other etiology — SID AM)

Zaudig(1992)

Г ермания

д

Структурированная оценка навыков независимой жизни (Structu-red Assessment of Independent Living Skills — SAILS)

Mahurin (1991)

США

к

Оценка психического состояния по телефону (Telephone Assessed Mental State —TAMS)

Lanska (1993)

США

д,с

Шкала для оценки доставляющего беспокойство поведения (Troublesome Behaviour Scale — TBS)

Asada (1994)

Япония

д

Интересно отметить, что такое освидетельствование заключалось в вопросах к индивидууму относительно его ориентировки во времени и в пространстве, памяти, счета и способности к суждениям. Содержание оценки, по существу поразительно напоминает многие скрининговые тесты деменции, которые используются сейчас. В табл. 13.1 отмечены многие из этих тестов, а более расширенный обзор их можно найти у Israel et al. (1986) и Ritchie (1988).
Скрининговые тесты для определения нарушений когнитивных функций у людей позднего возраста в целом можно разделить на три категории:

  1. краткие схемы исследования психического состояния, содержащие вопросы в отношении ориентировки, памяти и суждений пациента; например, Мини-схема исследования психического состояния (Folstein et al, 1975), Опросник психического состояния (Kahn et al, 1960), Когнитивная карта Kew (McDonald, 1969) и Сокращенный тест психических функций (Qureshi & Hodkinson,
    1974);
  2. сокращенные варианты нейропсихологических батарей тестов, разработанных с целью изучения специфических когнитивных функций, о которых известно, что они нарушаются при развитии деменции; например, Айовская батарея (Eslinger et al, 1985);
  3. тесты, выполняемые информантами, для определения степени снижения когнитивных функций путем сравнения с преморбидным уровнем; например, опросник для доверенного лица из Шкалы Blessed (Blessed et al., 1968), DECO (Ritchie & Fuhrer, 1992, 1994, 1996), IQCODE (Jorm & Korten, 1988) и семейное интервью CAMDEX (Roth et al, 1988).

Предпочтение обычно отдают тестам из первой категории из-за их высокой внешней валидности, хотя тесты из двух других категорий проявляют такие же дискриминативные возможности. Методы с привлечением к исследованию информантов для скрининга когнитивных нарушений начали использовать относительно недавно. Несмотря на то, что обычно отчет информанта рассматривается лишь как дополнение к клиническому обследованию, в нескольких исследованиях было показано, что дискриминативная ценность опроса информанта для скрининга когнитивных нарушений является столь же высокой, как и непосредственное обследование пожилого человека, а влияние уровня образования субъекта на результаты тестирования меньше (Jorm & Korten, 1988; Ritchie & Fuhner, 1992, 1996). Кроме того, создается впечатление, что результаты применения методов с привлечением информантов не подвержены влиянию госпитализации (Ritchie & Fuhrer, 1992).
Исследования скрининговых тестов с использованием контрольных групп обычно построены так, что включают в одинаковом соотношении лиц с изучаемыми расстройствами и без таковых: с одной стороны, здоровых субъектов, у которых не обнаружены признаки болезни, а с другой — пациентов с относительно отчетливыми когнитивными нарушениями. В таких обстоятельствах большинство скрининговых тестов проявляют весьма высокую способность к различению. Неудивительно, что достоверность этих же самых тестов резко снижается, когда они используются в обычных условиях. Это происходит частично потому, что распространенность когнитивных нарушений среди населения значительно ниже, чем в контрольных группах, а частично в связи с тем, что выраженность когнитивных нарушений среди населения часто не столь велика. Вследствие этого снижаются прогностическая ценность положительного и отрицательного результатов (то есть число случаев с определяемыми нарушениями и без них, выявленных с помощью данного инструмента и подтвержденных данными клинического обследования). Вгаупе & Calloway (1991) показали, например, что прогностическая ценность положительного результата Мини-схемы исследования психического состояния снижается с 89%, когда соотношение людей с нарушениями и без них равно 1:10, до 59%, когда это соотношение равно 1:50. Подобно этому Ritchie & Fuhrer (1996) установили, что способность опросников для информантов к различению «случая» и «неслучая» снижалась с 90% в исследовании «случай — контроль» до 79% в исследовании, выполненном при обследовании лиц по месту их проживания. Weinstein & Fineberg (1980) обратили внимание на то, что эту трудность можно в значительной степени преодолеть путем изменения точки разделения скринингового теста в соответствии с ожидаемой распространенностью заболевания в исследуемой популяции. Так, Ritchie & Fuhrer (1996) обнаружили, что в исследовании, проводимом по месту проживания людей, снижение порогового уровня в опроснике для информантов привело к увеличению его разграничивающей способности на 10%.



 
« Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте   Психотропная терапия и орган зрения »