Начало >> Статьи >> Архивы >> Психотропная терапия и орган зрения

Влияние психотропной терапии на течение артифакии и заболеваний сетчатки - Психотропная терапия и орган зрения

Оглавление
Психотропная терапия и орган зрения
Анатомо-физиологические предпосылки токсических поражений
Классификация психотропных препаратов и их побочное действие
Особенности офтальмологического обследования больных с психическими расстройствами
Исследование остроты и центрального поля зрения больных с психическими расстройствами
Синдром функционального расстройства зрения у больных с психическими расстройствами
Побочные офтальмологические эффекты нейролептической терапии
Побочные офтальмологические эффекты пиперидиновых производных фенотиазина
Побочные офтальмологические эффекты пиперазиновых производных фенотиазина
Побочные офтальмологические эффекты производных бутирофенона
Побочные офтальмологические эффекты производных тиоксантена и индола
Побочные офтальмологические эффекты производных дибензодиазепина
Действие транквилизаторов на орган зрения
Побочные эффекты при применении антидепрессантов
Побочные эффекты при применении антидепрессантов ингибиторов моноаминоксидазы
Побочные эффекты при применении тетрациклических антидепрессантов
Побочные офтальмологические эффекты нормотимиков
Побочные офтальмологические эффекты психостимуляторов
Побочные офтальмологические эффекты психодизлептиков
Основные офтальмологические синдромы
Изменения при комплексной терапии лиц с психическими расстройствами
Влияние психотропной терапии на течение глаукомы
Влияние психотропной терапии на течение катаракты
Влияние психотропной терапии на течение артифакии и заболеваний сетчатки
Влияние психотропной терапии на течение заболеваний зрительных нервов
Влияние психотропной терапии на течение сосудистой патологии
Заключение
Приложения
Литература

Артифакия

Артифакия — новый термин в офтальмологии. Им определяют состояние глаза, корригированного после экстракции катаракты с помощью внутриглазного искусственного хрусталика. Артифакия не является заболеванием, но мы сочли целесообразным включить ее в данную главу ввиду возможности реклинации искусственного хрусталика с радужковой фиксацией вследствие мидриаза, вызванного психотропными препаратами с антихолинергическими свойствами (см. главу 6). При психотропной терапии лиц с артифакией мы придерживаемся следующей тактики.
1. Артифакию у лиц молодого и среднего возраста следует считать абсолютным противопоказанием к лечению трициклическими антидепрессантами (кроме азафена), бензодиазепиновыми транквилизаторами в больших дозах, амизилом и корректорами.

2. Артифакия у лиц пожилого и старшего возраста с ригидным зрачком служит относительным противопоказанием к указанной терапии. Препараты можно назначать в медленно нарастающих дозах при ежедневной биомикроскопии.

Заболевания сетчатки

Дифференциальная диагностика, лечение и профилактика различных дистрофий сетчатки, в том числе и токсических, весьма актуальны [Кацнельсон Л. А. и др., 1979].
Как видно из главы 4, все фенотиазиновые нейролептики способны кумулировать в пигментном эпителии сетчатки. Однако токсическим действием по отношению к ее сенсорным элементам отличаются только препараты с пиперидиновым кольцом в боковой цепи ядра молекулы. Из применяемых в настоящее время пиперидиновых нейролептиков токсическую ретинопатию вызывает в высоких дозах тиоридазин (меллерил, сонапакс). Отдельные случаи меллериловой ретинопатии у больных, получавших малые дозы препарата, связаны, по-видимому, с его действием на патологически измененную сетчатку (например, в результате предшествующего лечения ретинотоксическим противомалярийным средством хлорохином). Это и определяет нашу тактику по отношению к таким пациентам.

  1. Любое дистрофическое заболевание сетчатки, как генетически обусловленное, так и связанное с сосудистым, токсическим и прочим воздействием, следует считать абсолютным противопоказанием к лечению тиоридазином.
  2. Тиоридазин абсолютно противопоказан лицам, получавшим ранее другие ретинотоксические препараты, даже без клинически выраженной патологии сетчатки.


 
« Психиатрия позднего возраста   Психотропные средства в соматической медицине »