Начало >> Статьи >> Архивы >> Психотропная терапия и орган зрения

Влияние психотропной терапии на течение сосудистой патологии - Психотропная терапия и орган зрения

Оглавление
Психотропная терапия и орган зрения
Анатомо-физиологические предпосылки токсических поражений
Классификация психотропных препаратов и их побочное действие
Особенности офтальмологического обследования больных с психическими расстройствами
Исследование остроты и центрального поля зрения больных с психическими расстройствами
Синдром функционального расстройства зрения у больных с психическими расстройствами
Побочные офтальмологические эффекты нейролептической терапии
Побочные офтальмологические эффекты пиперидиновых производных фенотиазина
Побочные офтальмологические эффекты пиперазиновых производных фенотиазина
Побочные офтальмологические эффекты производных бутирофенона
Побочные офтальмологические эффекты производных тиоксантена и индола
Побочные офтальмологические эффекты производных дибензодиазепина
Действие транквилизаторов на орган зрения
Побочные эффекты при применении антидепрессантов
Побочные эффекты при применении антидепрессантов ингибиторов моноаминоксидазы
Побочные эффекты при применении тетрациклических антидепрессантов
Побочные офтальмологические эффекты нормотимиков
Побочные офтальмологические эффекты психостимуляторов
Побочные офтальмологические эффекты психодизлептиков
Основные офтальмологические синдромы
Изменения при комплексной терапии лиц с психическими расстройствами
Влияние психотропной терапии на течение глаукомы
Влияние психотропной терапии на течение катаракты
Влияние психотропной терапии на течение артифакии и заболеваний сетчатки
Влияние психотропной терапии на течение заболеваний зрительных нервов
Влияние психотропной терапии на течение сосудистой патологии
Заключение
Приложения
Литература

Сосудистая патология органа зрения
В последние десятилетия сосудистые поражения глаз встречаются гораздо чаще, что отражает рост сердечнососудистых заболеваний вследствие увеличения средней продолжительности жизни.
Активным действием на сосуды обладают трициклические антидепрессанты и антидепрессанты из группы ингибиторов МАО. При изменении тонуса ретинальных сосудов, склеротическом поражении стенки артерий препараты этих групп могут спровоцировать сосудистые катастрофы (ретинальные кровоизлияния, тромбоз вен, спазм артерий сетчатки или зрительно-нервного пути). Аналогичные осложнения описаны также при лечении резерпином.
Мы наблюдали только единичные случаи спазма сосудов зрительно-нервного пути при лечении трициклическими антидепрессантами (см. главу 6). Отсутствие в нашей практике случаев острого нарушения внутриглазного кровообращения у лиц пожилого и старческого возраста, получающих психотропную терапию, объясняется применением у них невысоких доз препаратов, особенно при сопутствующих сосудистых заболеваниях. В то же время мы постоянно встречаем последствия артериальных и венозных катастроф на глазном, дне (несвежие ретинальные кровоизлияния, ишемические зоны, новообразованные сосуды, кистовидные изменения сетчатки) у поступающих в стационар больных. Многие из них получали в прошлом антидепрессанты в относительно высоких дозах амбулаторно или в психиатрических больницах, но достоверных данных о связи сосудистой патологии глаз с психотропной терапией нет. Наша тактика в отношении лиц с сосудистой патологией органа зрения, нуждающихся в терапии антидепрессантами, состоит в следующем.

  1. При патологическом склерозировании ретинальных сосудов при атеросклерозе и гипертонической болезни без нарушения целостности сосудистой стенки лечение антидепрессантами разрешается. Периодически проводится офтальмологический осмотр.
  2. Сосудистые катастрофы в острой стадии — спазмы, тромбозы, кровоизлияния — абсолютное противопоказание к применению трициклических антидепрессантов и антидепрессантов — ингибиторов МАО. В этих случаях из антидепрессантов можно применять только пиразидол. При последствиях сосудистой патологии органа зрения необходим индивидуальный подход, обычно мы разрешаем любую терапию, больных периодически осматриваем.

Ниже представлены основные противопоказания к лечению психотропными препаратами со стороны органа зрения.


Патология органа зрения

Противопоказаны препараты

Начальная катаракта

Аминазин длительно *, соли лития *

Дистрофия сетчатки

Фенотиазиновые нейролептики пиперидинового ряда

Заболевания зрительных нервов

Антидепрессанты — ингибиторы моноаминоксидазы

Сосудистые поражения глаз и зрительно-нервного пути

Трициклические антидепрессанты *, ингибиторы моноаминоксидазы *

Закрытоугольная глаукома I—IV стадии

Трициклические антидепрессанты (кроме азафена), бензодиазепиновые транквилизаторы, амизил

Закрытоугольная и открытоугольная глаукома II— III стадии

Антидепрессанты —ингибиторы моноаминоксидазы

* Противопоказания относительные, определяются индивидуально в зависимости от стадии заболевания, дозы препарата и т. д.



 
« Психиатрия позднего возраста   Психотропные средства в соматической медицине »