Начало >> Статьи >> Архивы >> Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Гидроуретер, уретерогидронефроз - Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Оглавление
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Анатомия пузырно-мочеточникового сегмента
Треугольники, кровоснабжение, иннервация
Этиология и патогенез
Нарушение строения эластического каркаса
Причины развития
Классификация
Врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Приобренный пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Особенности диагностических исследований
Методы диагностических исследований
Осложнения - пиелонефрит
Симптоматика, клиническое течение и диагностика пиелонефрита
Гидроуретер, уретерогидронефроз
Нефрогенная гипертензия
Терминальная стадия хронической почечной недостаточности
Лечение
Консервативное лечение
Хирургическое лечение
Лечение у новорожденных и грудных детей
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс и удвоенный мочеточник - лечение
Наложение пиелоуретерального и уретеро-уретерального анастомоза
Сочетание ПМР и обструкции верхних мочевых путей
Лечение при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря
Лечение осложнений - пиелонефрит
Лечение осложнений - гидроуретер, уретерогидронефроз
Лечение осложнений - нефрогенная гипертензия
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс в аллотрансплантированную почку
Принципы оценки результатов лечения
Результаты консервативного лечения
Реабилитация больных

Значительное расширение мочеточника в сочетании с дилатацией чашечно-лоханочной системы разной степени выраженности чаще всего является следствием поздней диагностики ПМР. Нередко причиной развития этого патологического состояния у больного являются нарушения уродинамики нижних мочевых путей (клапан мочеиспускательного канала, склероз шейки мочевого пузыря). Данная группа больных наиболее сложная в выборе вида операции. Больных госпитализируют в стационар, когда у них уже развились значительные нарушения функции почки. У большинства больных обнаруживают одностороннее поражение (рис. 52, 53) [Пытель Ю. А., 1955; Amar А., 1978).
Клиническая картина заболевания характеризуется частыми обострениями хронического пиелонефрита, сопровождающегося значительным повышением температуры тела и ухудшением общего состояния. Наиболее ярко подобная клиническая картина выражена у детей раннего возраста, у которых наблюдаются рвота, тошнота, отсутствие аппетита, жидкий стул и т. д.

Больные различного возраста жалуются на боли в поясничной области: дети младшего возраста иногда не могут четко локализовать место болезненности и чаще указывают на боль в области живота. Пальпация почки болезненна, отмечается положительный симптом Пастернацкого. Нередко обнаруживают высокий лейкоцитоз в периферической крови, сдвиг формулы крови влево. В моче — лейкоцитурия, причем иногда не удается подсчитать количество лейкоцитов.
У данной группы больных при выполнении микционной цистографии иногда регистрируют резко расширенный мочевой пузырь при отсутствии нарушения пассажа мочи в инфравезикальной области — синдром мегауретера — мегацистиса. По мнению отдельных урологов, это происходит вследствие временной потери функции мочевого пузыря из-за резко выраженного ПМР (рис. 54) [Пугачев Λ. Г. и др., 1986].



 
« Психотропные средства в соматической медицине   Работоспособность и утомление »