Классификация рака шейки матки по степени распространения - Рак матки

Оглавление
Рак матки
Эпидемиология рака шейки матки
Строение шейки матки
Этиология и патогенез рака
Предраковые состояния и методы их выявления
Классификация рака шейки матки по степени распространения
Преинвазивный рак
Рак шейки матки 1а стадии
Симптоматика клинически выраженного рака
Метастазы клинически выраженного рака
Лечение больных раком
Рецидивы рака шейки
Рак шейки матки и беременность
Рак культи шейки после надвлагалищной ампутации матки
Индивидуальный прогноз
Профилактика рака
Рак тела матки
Предраковые заболевания эндометрия
Классификация рака тела матки
Варианты гистологического строения рака тела матки
Симптоматика и диагностика рака тела матки
Метастазы рака, показатели иммунитета тела матки
Лечение больных раком тела матки
Прогноз и профилактика при раке тела матки
Реабилитация больных раком тела матки
Врачебно-трудовая экспертиза
Заключение
Литература
  1. КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ ПО СТЕПЕНИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ

Стадия 0 — преинвазивный рак шейки матки.

Стадия II: а) рак шейки матки с инфильтрацией параметрия на одной или двух сторонах, не переходящий на стенку таза (параметральный вариант); б) рак шейки матки с инфильтрацией влагалища в пределах верхних 2/3 (влагалищный вариант); в) рак шейки матки, переходящий на тело матки (маточный вариант).
Стадия III: а) рак шейки матки с инфильтрацией параметрия на одной или двух сторонах, переходящий на стенки малого таза (параметральнын вариант); б) рак шейки матки с распространением на нижнюю треть влагалища (влагалищный вариант); в) рак шейки матки с изолированными метастазами у стенки малого таза (регионарный метастатический вариант).
Стадия IV: а) рак шейки матки с переходом на мочевой пузырь, что подтверждается цнстоскоппчески или наличием свища (пузырный вариант); б) рак шейки матки с переходом на прямую кишку (ректальный вариант); в) рак шейки матки с отдаленными метастазами (метастатический вариант).

Классификация по системе TNM.

В создании классификации рака шейки матки и тела матки МПРС и АОК учитывали предложения МФГА, которая отдает предпочтение делению на стадии, а не категории TNM. Удалось добиться того, что определения Т полностью совпадают со стадиями, используемыми МФГА, за исключением подразделения МФГА стадии III на «а» и «б» и подразделения АШРС стадии IV на «а» и «б». Это отмечено в представленной ниже классификации.
Регионарные лимфатические узлы. Данные лимфографии и подобных ей диагностических методов исследования могут быть использованы в классификации, по не учитываются при делении на стадии.
Правила классификации. Диагноз должен быть подтвержден гистологически. Распространение процесса оценивается при клиническом и рентгенологическом исследовании. Дополнительные методы могут быть использованы, если они позволяют уточнить распространенность опухоли. Регионарными лимфатическими узлами являются тазовые узлы ниже бифуркации общих подвздошных артерий. Деление на стадии совпадает с классификацией МФГА.
Т — Первичная опухоль.
Tis — первичная карцинома (carcinoma in situ) (стадия О МФГА).
Т1—карцинома, ограниченная шейкой матки (см. примечание).
1 la — преклиническая инвазивная карцинома (т. е. случаи, которые можно диагностировать только гистологически) (стадия 1а МФГА).
T1b — клиническая инвазивная карцинома (стадия lb МФГА).
Т2— карцинома, распространяющаяся за пределы шейки матки, но не достигающая стенки таза, или карцинома, вовлекающая в процесс влагалище, кроме се нижней трети.
Т2а — карцинома не инфильтрирует параметрий (стадия Па МФГА).
Примечание. Распространение на тело матки не принимается во внимание.
ТЗ — карцинома инфильтрирует параметрий (стадия ПЬ МФГА). Карцинома, вовлекающая в процесс нижнюю треть влагалища или достигающая стенки таза (пет свободного пространства между опухолью и стенкой таза) (стадия Ша и II1Ь МФГА).
Примечание. При наличии гидронефроза или нефункционирующей почки вследствие сдавления мочеточника опухолью следует относить ее к ТЗ, даже если по другим признакам она подходит к меньшей категории.
Т4 — карцинома, вовлекающая в процесс слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки или распространяющаяся за пределы малого таза (наличия буллезного отека недостаточно для отнесения опухоли к Т4) (стадия IV МФГА).
Т4а — карцинома, захватывающая только мочевой пузырь пли прямую кишку и гистологически доказанная.
Т4b — карцинома, распространяющаяся за пределы малого таза. Примечание. Увеличение размеров матки само по себе не дает оснований для отнесения опухоли к Т4.
N — регионарные лимфатические узлы. Если оценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно, то используют категорию NX, позволяющую впоследствии добавлять данные гистологического исследования: NX— пли NX + .
N0 — нет изменений регионарных лимфатических узлов при использовании всех доступных диагностических методов.
N1 — регионарные лимфатические узлы, по данным доступных диагностических исследований, расцениваются как метастатические.
N2 — прощупывается несмещаемое уплотнение на стенке таза с наличием свободного пространства между ним и опухолью.
М — отдаленные метастазы.
МО — нет признаков отдаленных метастазов.
Ml — имеются отдаленные метастазы, включая поражение лимфатических узлов, расположенных выше бифуркации общих подвздошных артерий.
Стадия la — TlaNOMO Стадия lb — TlbNXMO Стадия IIа — T2aNXM0 Стадия lib — T2bNXM0
Стадия III —T3NXM0
T1N2M0
T2aN2M0
T2bN2M0 Стадия IV — Т4 (или Ml).



 
« Радионуклидные исследования отдельных органов   Рак: эксперименты и гипотезы »