Начало >> Статьи >> Архивы >> Рефлексотерапия методом иглоукалывания в ушную раковину

Методика ухоиглотерапии - Рефлексотерапия методом иглоукалывания в ушную раковину

Оглавление
Рефлексотерапия методом иглоукалывания в ушную раковину
Анатомо-топографические данные ушной раковины
Точки гиперестезии ушной раковины
Методы обнаружения точек и зон гипералгезии
Методика ухоиглотерапии
Приложение, литература

P. Nogier считает, что «когда правильно находят болезненный пункт, автоматически последует появление гримасы у пациента». В обнаруженную тем или иным способом болезненную точку, после предварительной обработки ее настойкой йода и спиртом, вводится короткая китайская игла, употребляемая для иглоукалывания в точки лица, на глубину 3—5 мм, в зависимости от толщины ушной раковины. Если точка определена правильно, то укол в нее очень болезнен и вызывает появление не только гримасы, но даже и «стоны облегчения» (P. Nogier). Игла должна быть вколота так, чтобы держалась, и оставлена в. ушной раковине «а 15—30— 60 мин. Для получения большего эффекта иглу можно вращать повторно через- 10—15 мин. При хронических заболеваниях ее можно оставлять на более продолжительное время, при острых — срок пребывания сокращается. Курс лечения — 6—7 сеансов проводимых ежедневно или через день. Если эффекта нет или он незначителен, то рекомендуется в ту же точку ввести специальную иглу, имеющую вид кнопки, сделанную из нержавеющей стали, и оставить ее в ушной раковине на 3—5—7 сут. В Шанхайском институте народной медицины практикуется при хронических заболеваниях оставление иглы в ушной раковине на срок до 28 сут с обязательным контролем состояния больного и сменой иглы через 7 сут.

Иглу-кнопку следует вводить в ту или иную точку тотчас же после извлечения из нее обыкновенной короткой китайской иглы, предварительно введенной в точку на 1—2 мин. После этого иглу-кнопку нужно заклеить кружочком липкого пластыря. Важнейшей целью оставления иглы в ушной раковине на продолжительное время является стабилизация полученного положительного результата, а при некоторых болезнях — профилактика рецидивов. Если болезненные точки обнаружены в обеих ушных раковинах, то иглоукалывание как кратковременное, так и с оставлением иглы на продолжительное время следует производить в обе стороны.
Главные показания для применения ухоиглотерапии — болевые синдромы, особенно острые, различной локализации и происхождения. К ним относятся: боли при закрытых травмах мягких тканей, послеоперационные, обусловленные поражением суставов, мышц и нервов ревматического и другого генеза, при острых воспалениях внутренних органов, мочеполового ' аппарата, гортани, глотки, при остром тонзиллите, спазматические боли в кишечнике и желудке, головные боли, альгодисменорея. Показаниями для ушной иглотерапии могут быть аллергические заболевания — бронхиальная астма, вазомоторный ринит, ограниченные отеки; язвенная и гипертоническая болезни, эпилепсия, ночное недержание мочи и ряд других заболеваний, при которых в области ушной раковины обнаруживаются точки и зоны гипералгезии.
Противопоказания: тревожно-мнительное состояние больного, боящегося иглы или не верящего в эффективность этой терапии, сильное истощение организма, переутомление и, особенно, беременность. При затянувшихся родах, для их ускорения, в Китае применяют иглоукалывание в ушную раковину. Китайские врачи народной медицины применяют и обычную чжень-цзютерапию, считая, что оба метода потенцируют друг друга. Так, при заболеваниях желудка комбинируют иглоукалывание в ушную раковину с иглоукалыванием в точки Цзу Сан-ли, Чжун Вань и Вэй Юй. Такая комбинация дает хороший эффект при лечении гипертонической болезни, бронхиальной астмы и других заболеваний, если применение одного из методов оказывается недостаточно эффективным. Иглоукалывание в определенные пункты ушной раковины с целью рефлекторной нормализации функций при стимуляции того или иного органа или системы применяет P. Nogier. Он отмечает, что при некоторых формах гипертонии можно применять иглоукалывание в точку надпочечника, при нарушении менструаций — яичника. При неврозах и бессоннице положительный эффект оказывает иглоукалывание в область лба, причем P. Nogier сравнивает это явление с «электрошоком без побочного его действия». С целью рефлекторной стимуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в комплексной терапии ревматизма с успехом применяют иглоукалывание в определенные точки уха (А. Т. Сальцева, Н. Н. Кухарский, И. А. Гренаус и Г. И. Цветкова).
Сотрудники 1-й Шанхайской больницы народной медицины в 1959 г. провели ухоиглотерапию 1162 больным преимущественно с болевыми синдромами воспалительного и травматического происхождения. При этом применялись методы одноразового и многоразового (6—7 сеансов) введения иглы в ушную раковину на 30—60 мин или на более продолжительное время — 3—28 дней (в среднем на 7 дней). Многоразовому введению подверглись 800 человек, при этом положительный эффект получен в 86,25%, а при одноразовом раздражении (292 человека) — в 84,9% случаев. На продолжительное время иглы были оставлены у 68 больных и положительный эффект получен в 83,57% случаев. Этот метод -избавляет больного от частых посещений врача и значительно удлиняет срок положительного эффекта, что особенно важно при хронических заболеваниях и для профилактики рецидивов таких заболеваний, как бронхиальная астма, язвенная болезнь, эпилепсия, ночное недержание мочи, частые поллюции и др.
Мы применили ухоиглотерапию и изучили ее действие у 47 больных с различными заболеваниями. У 20 из них имел место болевой синдром, обусловленный поражением периферической нервной системы и суставов позвоночника, различной локализации, преимущественно пояснично-крестцовой. У большинства он носил хронический характер и часто рецидивировал. При исследовании методами скользящей пальпации ушной раковины, механическим и электрическим, отмечено явное преимущество последнего. У всех больных обнаружены точки и зоны гипералгезии в тех местах ушной раковины, где представлены поясничный отдел позвоночника и точка седалищного нерва. Одноразовое и многоразовое (6—7 сеансов) ежедневное введение игл в вышеуказанные пункты ушной раковины давало обезболивающий эффект, более выраженный и стойкий при первичном страдании пояснично-крестцовых корешков и седалищного нерва и менее выраженный и стойкий — при поражении суставного аппарата позвоночника. Стойкий обезболивающий эффект и восстановление движений в поясничном отделе позвоночника наступили у 11 больных после двух курсов ухоиглотерапии, по 6—7 сеансов каждый, с перерывом между ними на 7 дней; 9 больным, в связи с недостаточной эффективностью одного курса (7 сеансов), были введены специальные иглы-кнопки в вышеупомянутые точки на 7 дней. У 6 из них наблюдалось полное исчезновение болевого синдрома и у 3 больных со спондилоартритом — значительное улучшение.
Среди наблюдавшихся особый интерес представляет больная Э., 59 лет, врач. В анамнезе — фиброзноочаговый туберкулез легких. Последние 6 лет чувствовала себя хорошо. В январе 1962 г. перенесла гриппозную правостороннюю бронхопневмонию. Через месяц после выздоровления периодически стал беспокоить сухой кашель и появились приступы опоясывающих болей в правой половине грудной клетки и живота. Вскоре стала отмечать зависимость появления этих болей от перемены положения тела, частота и интенсивность их быстро нарастали и все более ограничивали подвижность. Больная была тщательно обследована терапевтом, обнаружившим, на основании данных рентгенографии грудной клетки, обострение фиброзноочагового туберкулеза легких справа. Температура тела все время оставалась нормальной. В крови наблюдалось незначительное ускорение СОЭ—18 мм в час. Боли продолжали нарастать, перемена- положения тела в постели стала почти невозможной. Медикаментозная и физическая терапия эффекта не давала. Исследование ушной раковины выявило зону гипералгезии на противозавитке справа, где расположен поясничный отдел позвоночника, и в глубокой части ушной раковины справа, где представлено легкое. После первого введения игл в вышеупомянутые зоны на 60 мин больная отметила значительное уменьшение болей, ей стало легче двигаться. Проведенные ежедневно 5 сеансов ухоиглотерапии с оставлением игл в соответствующих точках на 60 мин улучшили состояние больной, но не избавили ее от болей, в связи с чем специальные иглы были оставлены в тех же точках на 7- дней. После пребывания игл в правой ушной раковине в течение 5 дней боли прошли и полностью восстановилась подвижность в поясничном отделе позвоночника.
Таким образом, ухоиглотерапия дала прекрасный терапевтический эффект при подостром грудном и поясничном радикулите, развившемся, по-видимому, в связи с обострением фиброзноочагового туберкулеза легких.
Мы подвергли ухоиглотерапии 4 больных бронхиальной астмой, страдавших ею от 2 до 5 лет и получивших по три курса обычной чжень-цзютерапии с незначительным и нестойким эффектом. При исследовании ушной раковины обнаружены незначительная гипералгезия в зоне легкого и очень болезненная точка гипофиза. Всем больным, находившимся в более или менее выраженном астматическом состоянии, введены иглы в болезненные точки гипофиза и зоны легкого с обеих сторон. Через 20—25 мин астматическое состояние прошло, дыхание стало ровным и спокойным. Иглы оставлены в ушной раковине до 60 мин, самочувствие всех больных было хорошим, но через 3—5 ч после извлечения игл снова развивалась одышка, выраженная слабее, чем до иглоукалывания. После 4—6 сеансов, проведенных ежедневно, с оставлением игл на 60 мин, больные испытывали значительное облегчение. Они отмечали положительный эффект от применения противоастматических лекарственных средств, которые до ухоиглотерапии не оказывали действия. С целью закрепления достигнутых результатов и профилактики рецидивов иглы были оставлены в вышеупомянутых точках ушной раковины С обеих сторон на 7 сут, что избавило больных от приступов удушья на 5—8 мес. У двух из них развившиеся через 5 и 6 мес легкие астматические расстройства легко купировались эфедрином и антастманом. Повторное введение игл в те же точки на 7 сут опять избавило больных от астматических расстройств. В течении 2—3 мес они чувствовали себя удовлетворительно. Хорошие результаты от иглоукалывания в ушную раковину при бронхиальной астме получил К. Е. Gerds (1959), который связывает положительный эффект с усиленным выделением в кровь адренокортикотропного гормона под влиянием иглоукалывания в точку гипофиза. Такой же механизм саногенеза, по-видимому, имел место у находившихся под нашим наблюдением трех больных, 25—29 лет, с аллергическими отеками лица. Двое из них в течение 2—3 лет страдали рецидивировавшими отеками левой щеки, а один — отеком век правого глаза. При лечении отмечали временный положительный эффект от приема кортикостероидов — преднизона или преднизолона и АКТГ. Больной получил еще курс чжень-цзютерапии, эффект от которой был незначительным и нестойким. При исследовании оказалось, что у страдавших отеками щеки были особенно болезненны точки гипофиза и симпатикуса, а у третьего — точки полости носа и гипофиза. Данные рентгенографического исследования придаточных полостей носа и заключение оториноларинголога свидетельствовали о том, что врач страдает этмоидитом.
Применение многоразового, вначале ежедневного (1-й курс — 7 сеансов), а затем через день (2-й и 3-й курсы) иглоукалывания в вышеуказанные точки ушной раковины с обеих сторон с оставлением на 60 мин избавило больных от отеков. В дальнейшем они находились под нашим- «аблюдением в течение года, получали поддерживающую ухоиглотерапию (1раз в неделю, а затем 1 раз в 2 нед) и аллергические отеки не рецидивировали.
Получили у нас ухоиглотерапию трое больных (45, 52 и 57 лет), страдавших гипертонической болезнью (II стадия) в течение 5—8 лет. Артериальное давление колебалось от 160/90 до 200/110 мм рт. ст. Они жаловались на головные боли, локализировавшиеся в области лба и затылка, головокружение (периодически), раздражительность, плохой сон, пониженную работоспособность. Получали медикаментозную терапию (резерпин, транквилизаторы) и физиотерапию. При исследовании ушных раковин оказалось, что у всех были болезненны точки симпатикуса: у двух — лба и затылка и у одного — надпочечника. Многоразовое (7 сеансов) иглоукалывание в эти точки ушной раковины с обеих сторон, проведенное через день с оставлением игл в них на 60 мин, привело к значительному улучшению. Артериальное давление (как максимальное, так и минимальное) снизилось на 15—25 мм рт. ст., уменьшились головные боли. Больные стали спокойнее, улучшился сон, общее состояние и повысилась работоспособность. После этого иглы были оставлены в тех же точках на 7 дней, что стабилизировало полученное улучшение, и в дальнейшем больные получали поддерживающую ухоиглотерапию (1 раз в неделю) в течение 6 мес. Самочувствие продолжало оставаться хорошим, работоспособность значительно повысилась. Артериальное давление было неустойчивым, но в большинстве случаев ниже, чем в начале лечения, и колебалось в пределах 150/80—175/95 мм рт. ст.
Особый интерес представляет 12 больных с нарушениями моторно-эвакуационной функции желудка, которые наблюдались нами совместно с врачом-рентгенологом Л. Г. Розенфельдом. При помощи динамического рентгеновского исследования у 10 из них выявлены болезненные точки в ушной раковине с обеих сторон в зоне желудка. До применения ухоиглотерапии многократное рентгеновское исследование вскрыло нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка в сторону ее замедления, с гипотонией и эктазией его. Введение игл в обнаруженные болезненные точки в зоне желудка в ушной раковине с обеих сторон производилось перед тем, как больные выпивали контрастную взвесь- бария. Последняя заполняла гипотонически расправляющийся желудок, эвакуация, ее была резко замедлена и едва заметна. После этого, чтобы выяснить, появится ли двигательный ответ со стороны желудка при раздражении его зоны в ушной раковине, а если появится, то как быстро, производилось кратковременное (15—20 с) раздражение зоны желудка в одном ухе иглой .методом пунктирований («клева»). Во всех случаях манипуляция влекла за собой появление и быстрое нарастание перистальтики желудка, особенно в выходной его части. Затем иглы были оставлены в ушных раковинах на 30 мин. Контрольное рентгенологическое исследование больных в период, когда иглы оставались в ушной раковине и после их извлечения, показало оживленную перистальтику желудка. Эвакуация контрастной массы, ранее задерживающейся в желудке на продолжительное время (до двух суток), под влиянием иглоукалывания происходила в более короткие сроки. У всех больных предполагалось органическое {рубцовое) стенозирование привратника, и иглоукалывание в зону желудка использовалось для дифференциальной диагностики между рубцовым стенозированием привратника и функциональным нарушением моторно-эвакуаторной функции желудка и лечения этих нарушений. Все получили по 2—3 курса (из 7 ежедневных сеансов каждый) иглоукалывания в ушную раковину с перерывами между ними на 7 дней.

Рис. 5. Рентгенологическое исследование желудка у больного П. в динамике:
а — эктазия желудка перед иглоукалыванием; б — желудок через 10 мин после иглоукалывания в точку 28; в — желудок через 45 мин после иглоукалывания в точку 28; г — желудок через 60 мин после иглоукалывания в точку 28.

Больные отмечали значительное улучшение, прекращение болей в поджелудочной области, исчезновение изжог и рвот. За время лечения прибавили в массе, в отдельных случаях до 7—8 кг.
В качестве примера может быть следующая история болезни.
Больной П., 25 лет, поступил в терапевтическое отделение 7/XI 1961 г. с жалобами на резкие боли в подложечной области, изжогу и рвоту после приема пищи, отсутствие аппетита, общую слабость. Болен с 1953 г. В 1955 г. рентгенологически диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. В январе 1960 г. оперирован по поводу прободения язвы. С сентября 1961 г. отмечает значительное ухудшение: снова появились боли в подложечной области, изжога, рвота.
Объективно: резко пониженного питания. Рост 170 см, масса 55 кг. Бледен. При пальпации — болезненность в эпигастральной области. Исследование желудочного содержимого 6/XI: общая кислотность— 56, свободная соляная кислота — 24, связанная—18. Слизи мало. В значительном количестве сардины, растительная клетчатка, крахмальные зерна и дрожжевые грибки.
Анализ кала на скрытую кровь отрицательный. При рентгенологическом исследовании 9/XI 1961 г. изменения пищевода не обнаружены. Желудок развертывается по гипотоническому типу, эктазирован, опущен (рис. 5, а, б). Складки слизистой оболочки из-за наличия жидкости и слизи не дифференцируются. Пилородуоденальная зона расположена высоко по отношению к нижнему поясу желудка. Туго выполнить ее не удается. Через 2 ч вся контрастная масса в желудке, 24 ч — половина, через 48 ч — около 1/3.
Заключение: эктазия желудка с нарушением эвакуаторной функции, возможно, вследствие рубцового стенозирования выходного отдела. С диагностической целью применено ухоиглоукалывание.
21/XI 1961 г. проведено рентгенологическое исследование желудка непосредственно после введения иглы в ушную раковину. Сразу после приема контрастной массы в течение 15—20 с проведено «пунктирование» зоны желудка в полости ушной раковины и игла оставлена в ней на 30 мин. Отмечается глубокая симметричная перистальтика желудка, проходящая от угла к антральному отделу (рис. 5, в). Через 1 ч в желудке половина контрастной массы (рис. 5, г), 1 ч 50 мин — желудок почти пуст. Вся бариевая взвесь равномерно заполняет петли тонкой кишки.
Заключение: эвакуация из желудка проходит в обычные сроки. Рекомендовано провести курс иглоукалывания в ушную раковину амбулаторно. Проведено 3 курса иглоукалывания из 7 ежедневных сеансов каждый. Перерывы между курсами — 7 дней. Больной отмечает значительное улучшение: боли в подложечной области прекратились, исчезли изжога и рвота, поправился на 8 кг.

Таким образом, ушную раковину нельзя рассматривать как образование, состоящее из хрящевой пластинки, обтянутой кожей. Она не только способствует проведению звуковых волн в слуховой канал. Факты показывают, что в ушной раковине имеются определенные точки и зоны, связанные с определенными частями тела и внутренними органами и являющиеся как бы их проекцией. При различных заболеваниях в соответствующих точках и зонах ушной раковины появляется не ощущаемое больным спонтанное повышение болевой чувствительности, а неотраженная болевая зона.

В основе появления точек и зон гипералгезии в области ушной раковины лежат, вероятно, особенности эмбриогенеза последней и связанные с ним особенности ее чувствительной иннервации, которая связана с системами блуждающего нерва, симпатикуса и гипоталамуса.
Эфферентные связи больных органов с ушной раковиной через гипоталамус, вагус и симпатикус дают возможность применить точки и зоны гипералгезии в области ушной раковины с целью диагностики, а эфферентные связи этих точек и зон с больными органами позволяют использовать их в лечебных целях.
Различные воздействия на определенные пункты ушной раковины могут вызвать корригирующий рефлекс на функционально пострадавшую область и на этом основании лечение иглоукалыванием должно рассматриваться так же, как метод чжень-цзю (один из видов рефлексотерапии). Название «ушная рефлексотерапия», данное P. Nogier на IV Международном конгрессе по акупунктуре в Клермон-Феране в мае 1959 г., следует считать совершенно правильным.
В отличие от лечебного метода чжень-цзю, при котором иглоукалывание и прижигание, вернее, прогревание, производится в заранее намеченные точки, ухоиглотерапия, с предварительным обнаружением болезненных точек и зон в области ушной раковины, открывает перед врачом возможности постановки диагноза и лечения заболевшего органа.
Анатомо-физиологические знания, которыми мы располагаем в настоящее время, не дают возможности полностью расшифровать связи точек и зон ушной раковины с различными частями тела и внутренними органами и объяснить их проекцию на ушную раковину именно в таком виде, в каком она разработана P. Nogier и китайскими авторами. Необходимо дальнейшее изучение этой проблемы, стремиться к объяснению многих с несомненностью установленных фактов и помнить мудрое изречение Н. Leriche о том, что если факты не совпадают с данными, полученными до настоящего времени физиологией, это еще не значит, что они не соответствуют действительности.



 
« Рефлексотерапия в лечении мальчиков-подростков с задержкой полового развития   Рефлексотерапия при заболеваниях нервной системы сосудистого генеза »