Начало >> Статьи >> Архивы >> Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов

Полицитемии - Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов

Оглавление
Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов
Физико-химический состав костного вещества
Созидание и разрушение костной ткани
Основные закономерности процессов костеобразования
Местные анатомо-физиологические изменения в костной ткани
Подвоз к костям солей
Влияние витамина D, внутрисекреторной деятельности околощитовидных желез
Действие фосфатазы, пищеварительных и выделительных органов
Влияние местного кровоснабжения
Механические влияния
Нервная регуляция костеобразования
Врожденный черепно-лицевой дизостоз
Врожденный черепно-ключичный и челюстно-лицевой дизостоз
Акроостеолиз
Артрогрипоз, гипофосфатазия
Рахит
Детская цинга
Нарушения баланса витамина А
Ксантоматоз
Эозинофильные гранулемы костей
Ксантогранулемы
Болезнь Гоше
Костные поражения при анемиях
Лейкоз
Хлоролейкоз
Лимфогранулематоз
Полицитемии
Поражения костей при геморрагических диатезах

9. ПОЛИЦИТЕМИИ (ЭРИТРЕМИЯ)
Несмотря на значительный интерес, который уделяется этой не столь уж редкой болезни в современной рентгенологии по терапевтическим соображениям, костная система при полицитемии во всех ее разновидностях остается еще недостаточно изученной. В мировой литературе имеются лишь единичные специальные работы, посвященные этому вопросу. Как это ни странно, отсутствуют фундаментальные работы по патологической анатомии скелета при полицитемии. У нас в СССР в 1958 г. опубликовали результаты своих рентгенологических исследований костной системы 29 больных, страдающих истинной полицитемией, К. В. Шимановская, Е. Н. Можарова и З. Т. Белугина.

Полицитемии
Рис. 373. Полицитемии (эритремия) у 62-летней женщины. Деталь рентгенограммы диафиза бедренной кости.
В общем, значительных [изменений, которые достаточно убедительно себя проявляют рентгенологически, скелет при истинной полицитемии, по-видимому, все же не претерпевает.
Наиболее часто приходится при этой болезни наблюдать уклонения от нормы в больших трубчатых костях — бедренных, большеберцовых, плечевых, отчасти и в ребрах, причем наиболее подходящим объектом для рентгенологического контроля может служить дистальная половина бедренной кости (рис. 373). Изменения в костях имеют системный симметричный, хотя и не строго зеркальный характер. Чаще всего мы обнаруживаем в дистальном метафизе бедра, отчасти и в прилегающих участках диафиза, одиночные или множественные мелкие очаговые просветления округлой или овально  вытянутой формы. Очаги окружены тонкой склеротической каемкой. У некоторых больных обнаруживаются одни только склеротические вкрапления. Иногда очаги расположены близ коркового слоя или даже в его толще, кортикальная пластинка тогда расслаивается, появляются периостальные наслоения, которые остаются нежными и почти никогда не достигают значительных размеров. Так или иначе структурный рисунок в большинстве случаев изменен и напоминает в какой-то степени изменения в больших трубчатых костях при лейкозе. Лишь в редких случаях полицитемии компактный слой трубчатой кости настолько утолщен, что показывает некоторую степень сужения костномозгового канала.
Некоторую структурную широкопетлистую перестройку с расслоением коркового слоя можно заметить и на обзорных рентгенограммах органов грудной клетки у больных полицитемией и при анализе ребер.

Череп, по данным вышеназванных авторов, существенных, тем более специфических изменений при полицитемии не показывает. Гипофизарная ямка обычно велика, ее размеры находятся у высших пределов нормы или даже превышают нормальные границы. Кости свода черепа лишь немного утолщены.
К. Б. Шимановская, Е. Н. Можарова и З. Т. Белугина ставят костные изменения в связь с длительностью основного заболевания - чем дольше протекает патологический процесс, тем чаще и резче выражены нарушения скелета. Имеется также известная прямая зависимость между тяжестью показателей красной крови и костными изменениями. Но прямой связи между болями в костях, их интенсивностью и объемом поражений скелета эти авторы не находят.



 
« Религия и психические болезни   Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника »