Начало >> Статьи >> Архивы >> Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов - Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Оглавление
Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких
Принципы и система распознавания болезней легких
Логический анализ рентгенологической информации
Как поставить диагноз
Последовательность дифференциальной диагностики и обоснование диагноза
Последовательность логических операций при диагностике болезней
Этапы дифференциальной рентгенологической диагностики
Распознавание методом исключения частых болезней
Рентгенологические симптомы и синдромы
Диссеминации - рентгенологические симптомы
Просветление - рентгенологические синдромы
Характеристика затемнения (просветления) - рентгенологические синдромы
Пути распространения процесса в легких
Стадии, осложнения и исходы патологического процесса
Синдромы и болезни
Контрольные вопросы
Протокол рентгенологического исследования
Протокол - описание теневой картины, терминология, сокращения
Протокол - диагностическое заключение
Протокол - контрольные вопросы и ответы
Нарушения бронхиальной проходимости
Как распознать бронхостеноз?
Сегменты легких
Сегменты верхней доли правого легкого
Сегменты средней доли легкого
Сегменты нижней доли правого легкого
Сегменты левого легкого
Этапы дифференциальной диагностики бронхостеноза
Нарушения бронхиальной проходимости - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение
Форма и структура затемнения
Состояние другого легкого и положение органов средостения при затемнении
Положение диафрагмы на стороне, противоположной затемнению, состояние пищевода
Этапы дифференциальной диагностики при синдроме тотального затемнения
Тотальное и субтотальное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение - инструкция к диагностическим задачам
Тотальное и субтотальное затемнение - диагностические задачи
Тотальное и субтотальное затемнение - образцы протоколов
Ограниченное затемнение
Ограниченное затемнение - число
Ограниченное затемнение - форма и размеры
Ограниченное затемнение - интенсивность, контуры и структура
Ограниченное затемнение - состояние окружающей ткани
Ограниченное затемнение - состояние корней легких и органов средостения
Ограниченное затемнение - состояние пищевода и диафрагмы
Эволюция ограниченного затемнения
Ограниченное затемнение - дифференциальная диагностика
Ограниченное затемнение - определение общего характера патологического процесса
Ограниченное затемнение - нозологическое определение патологического процесса
Ограниченное затемнение - разграничение острых и хронических воспалений, грибы
Ограниченное затемнение - разграничение тотальных поражений средней доли
Ограниченное затемнение - разграничение свободных и осумкованных плевритов
Ограниченное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Ограниченное затемнение - диагностические задачи
Ограниченное затемнение - программа для изучения рентгенограмм, ответы
Круглая тень
Круглая тень - рентгенологические симптомы
Круглая тень - число, размеры, форма
Круглая тень - интенсивность, положение
Круглая тень - структура
Круглая тень - контуры
Круглая тень - состояние окружающей ткани
Круглая тень - дифференциальная диагностика
Круглая тень - нозологическое определение
Круглая тень - разновидности кист
Круглая тень - природа околореберного образования
Круглая тень - дифференциальная диагностика 3
Круглая тень - контрольные вопросы и ответы
Круглая тень - диагностические задачи
Круглая тень - образцы протоколов
Полостные образования
Полостные образования - анализ симптомов
Полостные образования - число, размеры, форма
Полостные образования - толщина стенки, контуры, содержание
Полостные образования - состояние окружающей легочной ткани
Полостные образования - дифференциальная диагностика
Полостные образования - разделение туберкулезных и нетуберкулезных поражений
Полостные образования - контрольные вопросы и ответы
Полостные образования - диагностические задачи
Полостные образования - образцы протоколов
Отдельные очаги и ограниченные диссеминации
Отдельные очаги - анализ симптомов
Отдельные очаги - дифференциальная диагностика
Отдельные очаги - выяснение общепатологического характера процесса
Отдельные очаги - контрольные вопросы и ответы
Отдельные очаги - диагностические задачи
Отдельные очаги - образцы протоколов
Распространенные диссеминации
Распространенные диссеминации - число, форма очагов
Распространенные диссеминации - состояние окружающей легочной ткани
Распространенные диссеминации - динамика
Распространенные диссеминации - дифференциальная диагностика
Разграничение частых диссеминаций
Распространенные диссеминации - контрольные вопросы и ответы
Распространенные диссеминации - диагностические задачи
Распространенные диссеминации - образцы протоколов
Тотальное и субтотальное просветление
Тотальное и субтотальное просветление - структура просветления
Тотальное просветление - состояние легочной ткани
Тотальное просветление - дифференциальная диагностика
Тотальное просветление - диагностика просветлений
Тотальное просветление - контрольные вопросы и ответы
Тотальное просветление - диагностические задачи
Патология легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов
Патология легочного рисунка - деформация легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов 3
Патология легочного рисунка - дифференциальная диагностика
Патология легочного рисунка - инфильтрация и склероз межуточной ткани
Патология легочного рисунка - контрольные вопросы и ответы
Патология легочного рисунка - диагностические задачи
Патология корней легких и бронхиальных лимфатических узлов
Патология корней легких - анализ симптомов
Патология корней легких - дифференциальная диагностика
Патология корней легких - контрольные вопросы и ответы
Патология корней легких - диагностические задачи
Патология контрастированного бронхиального дерева
Патология контрастированного бронхиального дерева - анализ симптомов
Патология контрастированного бронхиального дерева - ампутация, деформация, неровность контуров
Патология контрастированного бронхиального дерева - дифференциальная диагностика
Патология контрастированного бронхиального дерева - контрольные вопросы и ответы

Анализ рентгенологических симптомов и симптомокомплексов.

Рентгенодиагностика заболеваний, сопровождающихся выраженной патологией легочного рисунка, разработана заметно слабее, чем другие разделы рентгенопульмонологии.


Рис. 216, а, б. Врожденный порок сердца (дефект межпредсердной перегородки). Резкое увеличение сердца и расширение легочной артерии. Выраженное артериальное полнокровие легких, а — передняя рентгенограмма; б — томограмма корня правого легкого (клубок расширенных артерий в прикорневой зоне).

Врачи-рентгенологи недостаточно четко представляют себе изменения рисунка при основных общепатологических процессах. Поэтому в данной главе мы не ограничиваемся описанием отдельных симптомов патологии рисунка, а излагаем симптомокомплексы, т. е. сочетания симптомов, наблюдающихся в патологических условиях. При этом мы, до некоторой степени условно (так как почти всегда комбинируются разные варианты патологии рисунка), выделяем 5 симптомокомплексов: 1) усиление и обогащение рисунка, 2) деформация рисунка, 3) ослабление рисунка, 4) обеднение рисунка, 5) появление необычных элементов рисунка.

Усиление и обогащение легочного рисунка

Усиление и обогащение легочного рисунка — самый частый вариант патологии рисунка. Он проявляется в увеличении числа элементов рисунка в единице площади легочного поля. В зависимости от характера патологического процесса встречаются две разновидности этого симптомокомплекса.
В первом случае усиление рисунка происходит главным образом за счет крупных и средних легочных сосудов (схема 1). Расширена тень корня легкого, из нее выходят многочисленные широкие сосудистые тени. Рисунок обогащен преимущественно во внутренних зонах легочных полей. Этот вариант наблюдается при артериальном полнокровии легких (рис. 210).

Во втором случае обогащение рисунка связано преимущественно с патологией мелких сосудов, междольковых и межальвеолярных перегородок (схема 2). Соответствующую картину можно наглядно проследить при наблюдении за развитием ее у одного и того же человека. Для этого целесообразно детально изучить изображение легочного рисунка, выбрав в легочном поле участок в виде ромба, ограниченного задними и передними отделами ребер. В норме в таком ромбике на уровне середины корня легкого определяется несколько разветвляющихся сосудов, которые вначале идут почти параллельно, а потом расходятся и по направлению к наружной границе легочного поля постепенно истончаются. На фоне продольных сосудистых ветвлений отчетливо вырисовываются округлые поперечные сечения кровеносных сосудов (рис. 217).
При усилении рисунка появляется большее количество продольно идущих сосудистых веточек на единицу площади легочного поля. На рентгенограмме обнаруживаются более мелкие, чем в норме, сосудистые деления, в том числе в кортикальном слое легкого (в наружной зоне легочного поля), чего не наблюдается у здорового человека. Значительно сгущаются точкообразные тени ортоградно расположенных сосудов. В срединной зоне легочных полей появляются тени большого калибра, которые не свойственны сосудам этой зоны в норме. Все это приводит к некоторому снижению прозрачности легочного поля.
В дальнейшем указанные изменения нарастают, вследствие чего увеличивается число продольных и осевых проекций сосудов в каждом участке легочного поля. Обилие вновь появившихся сосудов в ортоградной проекции обусловливает на рентгенограмме нерезко выраженную «пятнистость», а снижение прозрачности снимка еще более усиливается (см. рис. 217). В этой стадии возникает обычно умеренное расширение более крупных сосудистых стволов в корне легкого и прикорневой зоне. При этом сохраняется правильный характер ветвления сосудистых образований, контуры элементов рисунка остаются ровными и резкими, к периферии элементы рисунка делаются более узкими, постепенно истончаются.



 
« Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника   Рефлексотерапия в лечении мальчиков-подростков с задержкой полового развития »