Начало >> Статьи >> Архивы >> Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Патология легочного рисунка - деформация легочного рисунка - Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Оглавление
Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких
Принципы и система распознавания болезней легких
Логический анализ рентгенологической информации
Как поставить диагноз
Последовательность дифференциальной диагностики и обоснование диагноза
Последовательность логических операций при диагностике болезней
Этапы дифференциальной рентгенологической диагностики
Распознавание методом исключения частых болезней
Рентгенологические симптомы и синдромы
Диссеминации - рентгенологические симптомы
Просветление - рентгенологические синдромы
Характеристика затемнения (просветления) - рентгенологические синдромы
Пути распространения процесса в легких
Стадии, осложнения и исходы патологического процесса
Синдромы и болезни
Контрольные вопросы
Протокол рентгенологического исследования
Протокол - описание теневой картины, терминология, сокращения
Протокол - диагностическое заключение
Протокол - контрольные вопросы и ответы
Нарушения бронхиальной проходимости
Как распознать бронхостеноз?
Сегменты легких
Сегменты верхней доли правого легкого
Сегменты средней доли легкого
Сегменты нижней доли правого легкого
Сегменты левого легкого
Этапы дифференциальной диагностики бронхостеноза
Нарушения бронхиальной проходимости - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение
Форма и структура затемнения
Состояние другого легкого и положение органов средостения при затемнении
Положение диафрагмы на стороне, противоположной затемнению, состояние пищевода
Этапы дифференциальной диагностики при синдроме тотального затемнения
Тотальное и субтотальное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение - инструкция к диагностическим задачам
Тотальное и субтотальное затемнение - диагностические задачи
Тотальное и субтотальное затемнение - образцы протоколов
Ограниченное затемнение
Ограниченное затемнение - число
Ограниченное затемнение - форма и размеры
Ограниченное затемнение - интенсивность, контуры и структура
Ограниченное затемнение - состояние окружающей ткани
Ограниченное затемнение - состояние корней легких и органов средостения
Ограниченное затемнение - состояние пищевода и диафрагмы
Эволюция ограниченного затемнения
Ограниченное затемнение - дифференциальная диагностика
Ограниченное затемнение - определение общего характера патологического процесса
Ограниченное затемнение - нозологическое определение патологического процесса
Ограниченное затемнение - разграничение острых и хронических воспалений, грибы
Ограниченное затемнение - разграничение тотальных поражений средней доли
Ограниченное затемнение - разграничение свободных и осумкованных плевритов
Ограниченное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Ограниченное затемнение - диагностические задачи
Ограниченное затемнение - программа для изучения рентгенограмм, ответы
Круглая тень
Круглая тень - рентгенологические симптомы
Круглая тень - число, размеры, форма
Круглая тень - интенсивность, положение
Круглая тень - структура
Круглая тень - контуры
Круглая тень - состояние окружающей ткани
Круглая тень - дифференциальная диагностика
Круглая тень - нозологическое определение
Круглая тень - разновидности кист
Круглая тень - природа околореберного образования
Круглая тень - дифференциальная диагностика 3
Круглая тень - контрольные вопросы и ответы
Круглая тень - диагностические задачи
Круглая тень - образцы протоколов
Полостные образования
Полостные образования - анализ симптомов
Полостные образования - число, размеры, форма
Полостные образования - толщина стенки, контуры, содержание
Полостные образования - состояние окружающей легочной ткани
Полостные образования - дифференциальная диагностика
Полостные образования - разделение туберкулезных и нетуберкулезных поражений
Полостные образования - контрольные вопросы и ответы
Полостные образования - диагностические задачи
Полостные образования - образцы протоколов
Отдельные очаги и ограниченные диссеминации
Отдельные очаги - анализ симптомов
Отдельные очаги - дифференциальная диагностика
Отдельные очаги - выяснение общепатологического характера процесса
Отдельные очаги - контрольные вопросы и ответы
Отдельные очаги - диагностические задачи
Отдельные очаги - образцы протоколов
Распространенные диссеминации
Распространенные диссеминации - число, форма очагов
Распространенные диссеминации - состояние окружающей легочной ткани
Распространенные диссеминации - динамика
Распространенные диссеминации - дифференциальная диагностика
Разграничение частых диссеминаций
Распространенные диссеминации - контрольные вопросы и ответы
Распространенные диссеминации - диагностические задачи
Распространенные диссеминации - образцы протоколов
Тотальное и субтотальное просветление
Тотальное и субтотальное просветление - структура просветления
Тотальное просветление - состояние легочной ткани
Тотальное просветление - дифференциальная диагностика
Тотальное просветление - диагностика просветлений
Тотальное просветление - контрольные вопросы и ответы
Тотальное просветление - диагностические задачи
Патология легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов
Патология легочного рисунка - деформация легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов 3
Патология легочного рисунка - дифференциальная диагностика
Патология легочного рисунка - инфильтрация и склероз межуточной ткани
Патология легочного рисунка - контрольные вопросы и ответы
Патология легочного рисунка - диагностические задачи
Патология корней легких и бронхиальных лимфатических узлов
Патология корней легких - анализ симптомов
Патология корней легких - дифференциальная диагностика
Патология корней легких - контрольные вопросы и ответы
Патология корней легких - диагностические задачи
Патология контрастированного бронхиального дерева
Патология контрастированного бронхиального дерева - анализ симптомов
Патология контрастированного бронхиального дерева - ампутация, деформация, неровность контуров
Патология контрастированного бронхиального дерева - дифференциальная диагностика
Патология контрастированного бронхиального дерева - контрольные вопросы и ответы

При нарастающем усилении и обогащении легочного рисунка от прежней картины стройной дихотомически ветвящейся сосудистой сети не остается и следа. Межреберные промежутки на рентгенограммах густо заполнены расширенными деформированными сосудистыми ветвлениями, которые в своей совокупности создают густую сетку. На фоне обогащенного рисунка совершенно не прослеживаются бессосудистые участки легочной паренхимы, которые хорошо заметны в норме (рис. 218). Контуры сосудистых теней становятся неровными, сосуды без всякой системы меняют свое направление. Проследим с помощью заостренной палочки за тенью какого-либо сосуда от корня до наружной границы легочного поля. Эта тень пересекается тенями других столь же деформированных и нечетких сосудов, светлыми полосками бронхов. Тень сосуда многократно «обрывается», причем продолжение ее после «обрыва» отыскивается с трудом.

Рис. 217, а, б, в. Развитие интерстициальной формы силикоза на протяжении 5 лет у горнорабочего. Фрагменты передних рентгенограмм легких.

Прерывистость сосудистых теней объясняется взаимным перекрещиванием деформированных сосудов, которые по отношению к плоскости пленки идут в продольном, поперечном и косом направлении, а также пересечением сосудов воздухсодержащими бронхами, которые сами по себе могут и не определяться на снимке, но приводят к ослаблению тени сосудов в местах перекреста.


Рис. 218. Фрагмент рентгенограммы легких при интерстициальной форме силикоза. Деформация легочного рисунка, преимущественно за счет уплотнения внутридольковой соединительной ткани.

Таким образом, изменение хода сосудов, отсутствие их сужения к периферии, неровность их очертаний — все это характеризует симптомокомплекс деформации легочного рисунка. Деформация может быть связана главным образом с изменениями кровеносных сосудов, как и было представлено выше. Но в процесс всегда вовлекается и лимфатическая система легкого. При нарушениях циркуляции крови и тканевой жидкости, при диссеминации туберкулезных или раковых узелков происходят значительные изменения в периваскулярной, перибронхиальной и перилобулярной лимфатической сети. Наступает расширение просвета лимфатических сосудов и замедление тока лимфы, вплоть до стаза. Лимфатические сосуды, просвет которых в норме равен 0,08—0,4 мм, в активной фазе могут расширяться в 10—12 раз. При этом развивается экссудативный, а затем пролиферативный лимфангит, вследствие чего контуры кровеносных сосудов на рентгенограмме становятся неровными и нечеткими. Дело в том, что сеть лимфатических сосудов охватывает каждый кровеносный сосуд легкого.
В еще более резкой форме проявляется симптомокомплекс деформации легочного рисунка, если он обусловлен инфильтрацией, разрастанием и(или) склерозом межуточной ткани. В этом случае особенно четко вырисовывается изменение положения элементов рисунка, их неравномерная ширина с нередким расширением к периферии, неровность контуров элементов рисунка (схема 3). Опять же можно наметить две основные разновидности: деформация рисунка преимущественно за счет крупных и средних его элементов (например, в связи с образованием перибронхиальным воспалительных инфильтратов, вследствие рубцового сморщивания отдельных сегментов и др.) и деформация рисунка главным образом за счет патологии междольковой и внутридольковой   соединительной ткани (например, периацинозный фиброз на почве хронического венозного застоя, появление тонкого сетчатого рисунка при гемосидерозе, образование множественных очень мелких кистоподобных кольцевидных теней при склеродермии и т. д.).



 
« Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника   Рефлексотерапия в лечении мальчиков-подростков с задержкой полового развития »