Начало >> Статьи >> Архивы >> Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Патология легочного рисунка - контрольные вопросы и ответы - Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Оглавление
Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких
Принципы и система распознавания болезней легких
Логический анализ рентгенологической информации
Как поставить диагноз
Последовательность дифференциальной диагностики и обоснование диагноза
Последовательность логических операций при диагностике болезней
Этапы дифференциальной рентгенологической диагностики
Распознавание методом исключения частых болезней
Рентгенологические симптомы и синдромы
Диссеминации - рентгенологические симптомы
Просветление - рентгенологические синдромы
Характеристика затемнения (просветления) - рентгенологические синдромы
Пути распространения процесса в легких
Стадии, осложнения и исходы патологического процесса
Синдромы и болезни
Контрольные вопросы
Протокол рентгенологического исследования
Протокол - описание теневой картины, терминология, сокращения
Протокол - диагностическое заключение
Протокол - контрольные вопросы и ответы
Нарушения бронхиальной проходимости
Как распознать бронхостеноз?
Сегменты легких
Сегменты верхней доли правого легкого
Сегменты средней доли легкого
Сегменты нижней доли правого легкого
Сегменты левого легкого
Этапы дифференциальной диагностики бронхостеноза
Нарушения бронхиальной проходимости - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение
Форма и структура затемнения
Состояние другого легкого и положение органов средостения при затемнении
Положение диафрагмы на стороне, противоположной затемнению, состояние пищевода
Этапы дифференциальной диагностики при синдроме тотального затемнения
Тотальное и субтотальное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение - инструкция к диагностическим задачам
Тотальное и субтотальное затемнение - диагностические задачи
Тотальное и субтотальное затемнение - образцы протоколов
Ограниченное затемнение
Ограниченное затемнение - число
Ограниченное затемнение - форма и размеры
Ограниченное затемнение - интенсивность, контуры и структура
Ограниченное затемнение - состояние окружающей ткани
Ограниченное затемнение - состояние корней легких и органов средостения
Ограниченное затемнение - состояние пищевода и диафрагмы
Эволюция ограниченного затемнения
Ограниченное затемнение - дифференциальная диагностика
Ограниченное затемнение - определение общего характера патологического процесса
Ограниченное затемнение - нозологическое определение патологического процесса
Ограниченное затемнение - разграничение острых и хронических воспалений, грибы
Ограниченное затемнение - разграничение тотальных поражений средней доли
Ограниченное затемнение - разграничение свободных и осумкованных плевритов
Ограниченное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Ограниченное затемнение - диагностические задачи
Ограниченное затемнение - программа для изучения рентгенограмм, ответы
Круглая тень
Круглая тень - рентгенологические симптомы
Круглая тень - число, размеры, форма
Круглая тень - интенсивность, положение
Круглая тень - структура
Круглая тень - контуры
Круглая тень - состояние окружающей ткани
Круглая тень - дифференциальная диагностика
Круглая тень - нозологическое определение
Круглая тень - разновидности кист
Круглая тень - природа околореберного образования
Круглая тень - дифференциальная диагностика 3
Круглая тень - контрольные вопросы и ответы
Круглая тень - диагностические задачи
Круглая тень - образцы протоколов
Полостные образования
Полостные образования - анализ симптомов
Полостные образования - число, размеры, форма
Полостные образования - толщина стенки, контуры, содержание
Полостные образования - состояние окружающей легочной ткани
Полостные образования - дифференциальная диагностика
Полостные образования - разделение туберкулезных и нетуберкулезных поражений
Полостные образования - контрольные вопросы и ответы
Полостные образования - диагностические задачи
Полостные образования - образцы протоколов
Отдельные очаги и ограниченные диссеминации
Отдельные очаги - анализ симптомов
Отдельные очаги - дифференциальная диагностика
Отдельные очаги - выяснение общепатологического характера процесса
Отдельные очаги - контрольные вопросы и ответы
Отдельные очаги - диагностические задачи
Отдельные очаги - образцы протоколов
Распространенные диссеминации
Распространенные диссеминации - число, форма очагов
Распространенные диссеминации - состояние окружающей легочной ткани
Распространенные диссеминации - динамика
Распространенные диссеминации - дифференциальная диагностика
Разграничение частых диссеминаций
Распространенные диссеминации - контрольные вопросы и ответы
Распространенные диссеминации - диагностические задачи
Распространенные диссеминации - образцы протоколов
Тотальное и субтотальное просветление
Тотальное и субтотальное просветление - структура просветления
Тотальное просветление - состояние легочной ткани
Тотальное просветление - дифференциальная диагностика
Тотальное просветление - диагностика просветлений
Тотальное просветление - контрольные вопросы и ответы
Тотальное просветление - диагностические задачи
Патология легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов
Патология легочного рисунка - деформация легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов 3
Патология легочного рисунка - дифференциальная диагностика
Патология легочного рисунка - инфильтрация и склероз межуточной ткани
Патология легочного рисунка - контрольные вопросы и ответы
Патология легочного рисунка - диагностические задачи
Патология корней легких и бронхиальных лимфатических узлов
Патология корней легких - анализ симптомов
Патология корней легких - дифференциальная диагностика
Патология корней легких - контрольные вопросы и ответы
Патология корней легких - диагностические задачи
Патология контрастированного бронхиального дерева
Патология контрастированного бронхиального дерева - анализ симптомов
Патология контрастированного бронхиального дерева - ампутация, деформация, неровность контуров
Патология контрастированного бронхиального дерева - дифференциальная диагностика
Патология контрастированного бронхиального дерева - контрольные вопросы и ответы


Рис. 232. Мужчина 23 лет.
Рис. 232. к вопросам № 1-3.                               
На протяжении длительного времени не отмечается динамики рентгенологической картины.
Жалобы на одышку, усиливающуюся при физической работе.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1— 22 Проанализируйте фрагмент передней рентгенограммы легких и определите состояние корня.
2— 23 Охарактеризуйте изменения лёгочного рисунка
3— 24 Каково Ваше диагностическое предположение?

Рис. 233. Женщина 20 лет. Рассмотрите переднюю рентгенограмму легких и ответьте на следующие вопросы

Рис. 233. К вопросам № 4—8


Рис. 234, а, б. К вопросам № 9

4— 25 Какова распространенность изменений легочного рисунка?
5— 26 В чем выражаются изменения рисунка?
6— 27 Определите состояние корней легких?
7— 28 Чем обусловлены изменения легочного рисунка?
8— 29 Можно ли по одной передней рентгенограмме высказать диагностическое предположение?

Рис. 234. Мужчина 55 лет, проходчик, работал в течение 25 лет в условиях значительного запыления. При анализе обзорной рентгенограммы легких и фрагмента этой рентгенограммы дайте ответы на ряд вопросов.

Рис. 235, а, б. К вопросам № 13—17.

9—30 Проследите за изображением сегментарных артерии. Почему это изображение быстро теряется в легочных полях?

9— 31 Проследите за очертаниями задних отделов тел ребер. Чем отличается изображение верхних и нижних ко туров этих отделов ребер?
10— 32 Чем обусловлены изменения легочного рисунка и своеобразное изображение контуров ребер?
11— 33 Сформулируйте заключение по рентгенограмме.
Рис. 235. Мужчина 42 лет. Жалобы на одышку, частый кашель с мокротой. Считает себя больным много лет. В холодное время года самочувствие больного ухудшается, неоднократно находился на стационарном лечении. Изучите обзорные рентгенограммы легких и ответьте на следующие вопросы.
12— 34 Какова распространенность изменений легочного рисунка?

Одинаково ли изменен рисунок в разных отделах легочных полей?
Рис. 236. К вопросам № 18—21.


13— 35 В чем выражаются изменения легочного рисунка?
14— 36 Имеются ли патологические изменения в корнях легких?
15— 37 Отмечаете ли Вы какие-либо значительные патологические изменения в легких, помимо изменений легочного и корневого рисунка?
16— 38 Ваше заключение.
17— 39 На рис. 236 представлен фрагмент рентгенограммы легких мужчины 32 лет. Имеются ли изменения легочного рисунка?
Какое заболевание Вы считаете наиболее вероятным при такой рентгенологической картине?
18— 40 Системную красную волчанку?
2U—41 Туберкулез?
21— 42 Хроническую, преимущественно межуточную, пневмонию?
ОТВЕТЫ НА КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
22— 1 Изображение нормального корня легкого отсутствует. На его месте определяется тень немногочисленных узких кровеносных сосудов.
23— 2 Легочный рисунок необычен; он резко обеднен. Узкие пересекающие друг друга изображения сосудов видны в срединной зоне. В наружной зоне рисунок не выявляется; прозрачность этих отделов на рентгенограмме повышена.
24— 3 Артериальное малокровие правого легкого на почве аномалии развития правой ветви легочной артерии.
25— 4 Налицо диффузные двусторонние изменения легочного рисунка.
26— 5 Изменения рисунка выражаются в основном в его усилении. Особенно расширены сосуды верхних долей, подходящие к головке корней легких.
27— 6 Корень левого легкого прикрыт тенью легочной артерии и легочного конуса. Корень правого легкого резко увеличен в связи с расширением сосудов, тень его менее дифференцирована, чем в норме.
28— 7 Изменения легочного рисунка являются следствием венозного полнокровия на почве недостаточности сердечной деятельности. В пользу этого свидетельствуют следующие признаки: системность поражения рисунка, наличие асимметричного увеличения сердца — увеличены оба желудочка и левое предсердие, расширен легочной конус и легочная артерия, аорта уменьшена, изменения легочного и корневого рисунка связаны с расширением сосудов. В особенности расширены вены верхних долей. Расширены также крупные артерии (артерии среднего калибра не расширены!).
29— 8 В данном случае рентгенологическая картина настолько типична, что по одному переднему снимку можно предположить у больной комбинированный митральный порок сердца с венозным полнокровием легких.
30— 9 Вопрос таит в себе неточность. Изображение сегментарных артерий отчетливо. Тень их разветвлений действительно выделяется хуже, чем в норме. Это связано с резким усилением мелких элементов легочного рисунка.
31 —10 Верхние контуры тел ребер ровные и резкие. Нижние контуры
задних отделов ребер, особенно VIII и IX, местами не заметны из-за наложения тени усиленного легочного рисунка.
32— 11 Резко выраженным диффузным интерстициальным фиброзом.
33— 12 Интерстициальная форма силикоза II стадии.
34— 13 Легочный рисунок изменен повсеместно, по в разной степени: в средних и нижних отделах легочных полей изменения более резкие, чем в верхних.
35— 14 В прикорневых зонах рисунок усилен за счет перибронхиальной и периваскулярной инфильтрации. На остальном протяжении вырисовываются множественные мелкие кистевидные образования, создающие переплетение кольцевидных теней. Стенки этих мелких полостей не тонкие, а толстые, на дне некоторых из них имеется жидкость.
36— 15 Корни легких увеличены, инфильтрированы.
37— 16 Легкие вздуты. Грудина выстоит кпереди. Площадь прилегания сердца к передней грудной стенке уменьшена. Диафрагма расположена низко и уплощена.
38— 17 Хроническая пневмония, развивавшаяся на базе двустороннего поликистозе (по-видимому, врожденного). Хроническая эмфизема легких.
39— 18 Бросаются в глаза изменения легочного рисунка. Нормальных разветвлений сосудов не видно. Имеется очень нежная мелкая густая сетка.
40— 19 Рентгенологические симптомы не характерны для коллагеноза и, в частности, для системной красной волчанки. Во-первых, изменения нарастают снизу вверх. Во-вторых, помимо мелкосетчатого рисунка, определяются многочисленные мелкие очаговые тени, особенно густо расположенные в верхушке и на уровне первого межреберья. В-третьих, отсутствуют изменения сосудов среднего и малого калибра. Наоборот, их тень не выделяется на фоне очагов и периацинозного фиброза.
41— 20 Все рентгенологические признаки свидетельствуют о диссеминированном туберкулезе: множественные очаги, мелкосетчатый рисунок, нарастание изменений снизу вверх, видимость просветов бронхов с уплотненными стенками в прикорневой зоне.
42— 21 Рентгенологические симптомы, отмеченные в ответах № 40, 41, позволяют высказаться против межуточной пневмонии.


 
« Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника   Рефлексотерапия в лечении мальчиков-подростков с задержкой полового развития »