Начало >> Статьи >> Архивы >> Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Патология контрастированного бронхиального дерева - контрольные вопросы и ответы - Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Оглавление
Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких
Принципы и система распознавания болезней легких
Логический анализ рентгенологической информации
Как поставить диагноз
Последовательность дифференциальной диагностики и обоснование диагноза
Последовательность логических операций при диагностике болезней
Этапы дифференциальной рентгенологической диагностики
Распознавание методом исключения частых болезней
Рентгенологические симптомы и синдромы
Диссеминации - рентгенологические симптомы
Просветление - рентгенологические синдромы
Характеристика затемнения (просветления) - рентгенологические синдромы
Пути распространения процесса в легких
Стадии, осложнения и исходы патологического процесса
Синдромы и болезни
Контрольные вопросы
Протокол рентгенологического исследования
Протокол - описание теневой картины, терминология, сокращения
Протокол - диагностическое заключение
Протокол - контрольные вопросы и ответы
Нарушения бронхиальной проходимости
Как распознать бронхостеноз?
Сегменты легких
Сегменты верхней доли правого легкого
Сегменты средней доли легкого
Сегменты нижней доли правого легкого
Сегменты левого легкого
Этапы дифференциальной диагностики бронхостеноза
Нарушения бронхиальной проходимости - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение
Форма и структура затемнения
Состояние другого легкого и положение органов средостения при затемнении
Положение диафрагмы на стороне, противоположной затемнению, состояние пищевода
Этапы дифференциальной диагностики при синдроме тотального затемнения
Тотальное и субтотальное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение - инструкция к диагностическим задачам
Тотальное и субтотальное затемнение - диагностические задачи
Тотальное и субтотальное затемнение - образцы протоколов
Ограниченное затемнение
Ограниченное затемнение - число
Ограниченное затемнение - форма и размеры
Ограниченное затемнение - интенсивность, контуры и структура
Ограниченное затемнение - состояние окружающей ткани
Ограниченное затемнение - состояние корней легких и органов средостения
Ограниченное затемнение - состояние пищевода и диафрагмы
Эволюция ограниченного затемнения
Ограниченное затемнение - дифференциальная диагностика
Ограниченное затемнение - определение общего характера патологического процесса
Ограниченное затемнение - нозологическое определение патологического процесса
Ограниченное затемнение - разграничение острых и хронических воспалений, грибы
Ограниченное затемнение - разграничение тотальных поражений средней доли
Ограниченное затемнение - разграничение свободных и осумкованных плевритов
Ограниченное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Ограниченное затемнение - диагностические задачи
Ограниченное затемнение - программа для изучения рентгенограмм, ответы
Круглая тень
Круглая тень - рентгенологические симптомы
Круглая тень - число, размеры, форма
Круглая тень - интенсивность, положение
Круглая тень - структура
Круглая тень - контуры
Круглая тень - состояние окружающей ткани
Круглая тень - дифференциальная диагностика
Круглая тень - нозологическое определение
Круглая тень - разновидности кист
Круглая тень - природа околореберного образования
Круглая тень - дифференциальная диагностика 3
Круглая тень - контрольные вопросы и ответы
Круглая тень - диагностические задачи
Круглая тень - образцы протоколов
Полостные образования
Полостные образования - анализ симптомов
Полостные образования - число, размеры, форма
Полостные образования - толщина стенки, контуры, содержание
Полостные образования - состояние окружающей легочной ткани
Полостные образования - дифференциальная диагностика
Полостные образования - разделение туберкулезных и нетуберкулезных поражений
Полостные образования - контрольные вопросы и ответы
Полостные образования - диагностические задачи
Полостные образования - образцы протоколов
Отдельные очаги и ограниченные диссеминации
Отдельные очаги - анализ симптомов
Отдельные очаги - дифференциальная диагностика
Отдельные очаги - выяснение общепатологического характера процесса
Отдельные очаги - контрольные вопросы и ответы
Отдельные очаги - диагностические задачи
Отдельные очаги - образцы протоколов
Распространенные диссеминации
Распространенные диссеминации - число, форма очагов
Распространенные диссеминации - состояние окружающей легочной ткани
Распространенные диссеминации - динамика
Распространенные диссеминации - дифференциальная диагностика
Разграничение частых диссеминаций
Распространенные диссеминации - контрольные вопросы и ответы
Распространенные диссеминации - диагностические задачи
Распространенные диссеминации - образцы протоколов
Тотальное и субтотальное просветление
Тотальное и субтотальное просветление - структура просветления
Тотальное просветление - состояние легочной ткани
Тотальное просветление - дифференциальная диагностика
Тотальное просветление - диагностика просветлений
Тотальное просветление - контрольные вопросы и ответы
Тотальное просветление - диагностические задачи
Патология легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов
Патология легочного рисунка - деформация легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов 3
Патология легочного рисунка - дифференциальная диагностика
Патология легочного рисунка - инфильтрация и склероз межуточной ткани
Патология легочного рисунка - контрольные вопросы и ответы
Патология легочного рисунка - диагностические задачи
Патология корней легких и бронхиальных лимфатических узлов
Патология корней легких - анализ симптомов
Патология корней легких - дифференциальная диагностика
Патология корней легких - контрольные вопросы и ответы
Патология корней легких - диагностические задачи
Патология контрастированного бронхиального дерева
Патология контрастированного бронхиального дерева - анализ симптомов
Патология контрастированного бронхиального дерева - ампутация, деформация, неровность контуров
Патология контрастированного бронхиального дерева - дифференциальная диагностика
Патология контрастированного бронхиального дерева - контрольные вопросы и ответы

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1— 16 Рассмотрите бронхограмму правого легкого (рис. 275) и определите, в какой доле локализуется патологический процесс?


Рис. 275. К вопросам № 1—3.


Рис. 270. К вопросам № 4—6.

Рис. 277. К вопросам № 7—9.

2— 17 Какие основные изменения обнаружены в бронхиальном дереве с помощью бронхографии?
3— 18 При каком положении больного произведена бронхограмма? Каким образом это проще всего установить?
4— 19 Рассмотрите бронхограмму левого легкого (рис. 276) и дайте подробное описание рентгенологической картины, включая как изменения легочной ткани, так и бронхиального дерева.

5— 20 Чем можно объяснить незаполнение мелких бронхиальных разветвлений в периферических отделах язычковых сегментов и нижней доли?
6— 21 Ваше ориентировочное диагностическое предположение по данной бронхограмме?
7— 22 На рис. 277 представлена боковая бронхограмма правого легкого мужчины 65 лет. Имеются ли патологические изменения в бронхиальном дереве?



Рис. 278. К вопросам 10—11.

8— 23 Нельзя ли объяснить изменения в бронхиальном дереве инволютивными процессами?
9— 24 Если Вы полагаете, что это не возрастные изменения бронхов, то с каким заболеванием их связываете?
10— 25 При анализе боковой бронхограммы правого легкого (рис. 278) определите состояние бронхов верхней, средней и нижней долей.
11— 26 Подробно охарактеризуйте изменения бронхиального дерева в нижней доле и объясните происхождение этих изменений.
12— 27 На рис. 279 приведена боковая бронхограмма правого легкого. Какие бронхи контрастированы?
13— 28 Определите ведущий рентгенологический симптомокомплекс.
14— 29 Может ли данная картина быть обусловлена воспалительным поражением нижнедолевого бронха?

Рис. 279. К вопросам№ 12—15.

  1. 30 Ваше заключение но данной бронхограмме?


ОТВЕТЫ НА КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

16— 1 Патологический процесс локализуется в верхней доле. Эта доля уплотнена (особенно ее подмышечный отдел), в ней определяются полости.
17— 2 Все сегментарные и субсегментарные бронхи неравномерно расширены, образуют цилиндрические бронхоэктазы. Мелкие бронхиальные разветвления, в частности, в области подмышечного субсегмента, расширены; контрастное вещество заполняет их туго, не проникая в бронхиолы. Ряд бронхов открывается в большие полости, содержащие контрастное вещество и воздух.
18— 3 Бронхограмма произведена при положении больного на правом боку. Это проще всего доказывается тем, что контрастное вещество в полостях образует горизонтальный уровень в их наружном отделе, параллельный средней ЛИНИИ тела.
19— 4 Передний сегмент верхней доли безвоздушен. Легкое окружено слоем жидкости. Контрастное вещество заполнило бронхи нижней и язычковой долей. Язычковый бронх немного сужен в начальном отделе. Верхнедолевой бронх непроходим, образует коническую культю.
20— 5 Данный феномен можно связать с двумя механизмами. Во-первых, нарушена присасывающая способность легочной ткани в связи с ослаблением дыхательной функции левого легкого. Во-вторых, скопление жидкости в плевральной полости приводит к сжатию коркового слоя легкого.
21— 6 Рак левого верхнедолевого бронха со смешанным экзоэндофитным ростом и распространением на язычковый бронх. Ателектаз переднего сегмента. Левосторонний плеврит.
22— 7 Бронхиальное дерево заметно изменено, в особенности в средней и нижней долях легкого.
23— 8 Возрастные изменения выражаются в небольшом расширении и некоторой извилистости бронхов. У данного больного имеется значительное расширение бронхов с образованием бронхоэктазов, неравномерностью просвета бронхов, незаполненные мелких бронхов в средней и нижней долях.
24— 9 Данные распространенные изменения бронхиального дерева характерны для длительно существующего хронического бронхита с переходом в первую стадию хронической пневмонии.
25— 10 Бронхи верхней доли не изменены. Среднедолевой бронх неравномерно расширен. Резко изменены бронхи нижней доли: отмечаются неравномерное расширение отдельных бронхов, обрывы бронхов, наличие межбронхиального свища, соединяющего бронхи нижне-переднего и нижненаружного сегментов, и, наконец, большая полость в заднем сегменте.
26— 11 Изменения бронхов нижней доли типичны для хронического воспалительного процесса, сопровождающегося гнойным расплавлением легочной ткани.
27— 12 Контрастировано устье нижнедолевого бронха, среднедолевой бронх и обе его сегментарные ветви с их разветвлениями.
28— 13 На бронхограмме выявляется культя правого нижнедолевого бронха с полной обтурацией его просвета.
29— 14 Воспалительный процесс исключается. Во-первых, полный стеноз столь крупного бронха исключительно редко возникает при воспалении. Во-вторых, нижняя доля резко уменьшена, что проще всего объяснить ее ателектазом. Положение средней доли изменено — она занимает место, освободившееся в связи со спадением нижней доли. В-третьих, на бронхограмме определяется сужение просвета наружного сегментарного бронха с неровностью его задней поверхности.
30— 15 Рак правого нижнедолевого бронха, осложнившийся бронхостенозом и ателектазом нижней доли и переходом на наружный сегментарный бронх.



 
« Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника   Рефлексотерапия в лечении мальчиков-подростков с задержкой полового развития »