Начало >> Статьи >> Архивы >> Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Контрольные вопросы - Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Оглавление
Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких
Принципы и система распознавания болезней легких
Логический анализ рентгенологической информации
Как поставить диагноз
Последовательность дифференциальной диагностики и обоснование диагноза
Последовательность логических операций при диагностике болезней
Этапы дифференциальной рентгенологической диагностики
Распознавание методом исключения частых болезней
Рентгенологические симптомы и синдромы
Диссеминации - рентгенологические симптомы
Просветление - рентгенологические синдромы
Характеристика затемнения (просветления) - рентгенологические синдромы
Пути распространения процесса в легких
Стадии, осложнения и исходы патологического процесса
Синдромы и болезни
Контрольные вопросы
Протокол рентгенологического исследования
Протокол - описание теневой картины, терминология, сокращения
Протокол - диагностическое заключение
Протокол - контрольные вопросы и ответы
Нарушения бронхиальной проходимости
Как распознать бронхостеноз?
Сегменты легких
Сегменты верхней доли правого легкого
Сегменты средней доли легкого
Сегменты нижней доли правого легкого
Сегменты левого легкого
Этапы дифференциальной диагностики бронхостеноза
Нарушения бронхиальной проходимости - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение
Форма и структура затемнения
Состояние другого легкого и положение органов средостения при затемнении
Положение диафрагмы на стороне, противоположной затемнению, состояние пищевода
Этапы дифференциальной диагностики при синдроме тотального затемнения
Тотальное и субтотальное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение - инструкция к диагностическим задачам
Тотальное и субтотальное затемнение - диагностические задачи
Тотальное и субтотальное затемнение - образцы протоколов
Ограниченное затемнение
Ограниченное затемнение - число
Ограниченное затемнение - форма и размеры
Ограниченное затемнение - интенсивность, контуры и структура
Ограниченное затемнение - состояние окружающей ткани
Ограниченное затемнение - состояние корней легких и органов средостения
Ограниченное затемнение - состояние пищевода и диафрагмы
Эволюция ограниченного затемнения
Ограниченное затемнение - дифференциальная диагностика
Ограниченное затемнение - определение общего характера патологического процесса
Ограниченное затемнение - нозологическое определение патологического процесса
Ограниченное затемнение - разграничение острых и хронических воспалений, грибы
Ограниченное затемнение - разграничение тотальных поражений средней доли
Ограниченное затемнение - разграничение свободных и осумкованных плевритов
Ограниченное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Ограниченное затемнение - диагностические задачи
Ограниченное затемнение - программа для изучения рентгенограмм, ответы
Круглая тень
Круглая тень - рентгенологические симптомы
Круглая тень - число, размеры, форма
Круглая тень - интенсивность, положение
Круглая тень - структура
Круглая тень - контуры
Круглая тень - состояние окружающей ткани
Круглая тень - дифференциальная диагностика
Круглая тень - нозологическое определение
Круглая тень - разновидности кист
Круглая тень - природа околореберного образования
Круглая тень - дифференциальная диагностика 3
Круглая тень - контрольные вопросы и ответы
Круглая тень - диагностические задачи
Круглая тень - образцы протоколов
Полостные образования
Полостные образования - анализ симптомов
Полостные образования - число, размеры, форма
Полостные образования - толщина стенки, контуры, содержание
Полостные образования - состояние окружающей легочной ткани
Полостные образования - дифференциальная диагностика
Полостные образования - разделение туберкулезных и нетуберкулезных поражений
Полостные образования - контрольные вопросы и ответы
Полостные образования - диагностические задачи
Полостные образования - образцы протоколов
Отдельные очаги и ограниченные диссеминации
Отдельные очаги - анализ симптомов
Отдельные очаги - дифференциальная диагностика
Отдельные очаги - выяснение общепатологического характера процесса
Отдельные очаги - контрольные вопросы и ответы
Отдельные очаги - диагностические задачи
Отдельные очаги - образцы протоколов
Распространенные диссеминации
Распространенные диссеминации - число, форма очагов
Распространенные диссеминации - состояние окружающей легочной ткани
Распространенные диссеминации - динамика
Распространенные диссеминации - дифференциальная диагностика
Разграничение частых диссеминаций
Распространенные диссеминации - контрольные вопросы и ответы
Распространенные диссеминации - диагностические задачи
Распространенные диссеминации - образцы протоколов
Тотальное и субтотальное просветление
Тотальное и субтотальное просветление - структура просветления
Тотальное просветление - состояние легочной ткани
Тотальное просветление - дифференциальная диагностика
Тотальное просветление - диагностика просветлений
Тотальное просветление - контрольные вопросы и ответы
Тотальное просветление - диагностические задачи
Патология легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов
Патология легочного рисунка - деформация легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов 3
Патология легочного рисунка - дифференциальная диагностика
Патология легочного рисунка - инфильтрация и склероз межуточной ткани
Патология легочного рисунка - контрольные вопросы и ответы
Патология легочного рисунка - диагностические задачи
Патология корней легких и бронхиальных лимфатических узлов
Патология корней легких - анализ симптомов
Патология корней легких - дифференциальная диагностика
Патология корней легких - контрольные вопросы и ответы
Патология корней легких - диагностические задачи
Патология контрастированного бронхиального дерева
Патология контрастированного бронхиального дерева - анализ симптомов
Патология контрастированного бронхиального дерева - ампутация, деформация, неровность контуров
Патология контрастированного бронхиального дерева - дифференциальная диагностика
Патология контрастированного бронхиального дерева - контрольные вопросы и ответы

1—19 Существует ли разница между понятиями «симптомокомплекс» и «синдром»?
2 На рис. 23 представлена передняя рентгенограмма легких. Дайте ответы на следующие вопросы.
3— 21 Какой ведущий рентгенологический синдром отражен на этом снимке?
4— 22 Если предположить, что здесь воспалительный процесс, можно ли думать о хроническом его течении?


Рис. 23. К вопросам № 2, 3, 4, 5.

5— 23 Две недели назад у этого больного на том же месте, где определяются нынешние изменения, был обнаружен совсем другой рентгенологический синдром. Подумайте, во-первых, какой это мог быть синдром, и во-вторых, что произошло, вследствие чего за короткое время возник другой теневой синдром?
6— 24 После аспирации инородного тела у ребенка возник ателектаз нижней доли. Инородное тело было удалено спустя 4 месяца после аспирации, но расправления доли и восстановления ее воздушности не наступило. Тень спавшейся доли однородна. Клинических признаков аспирационной пневмонии нет. Чем можно объяснить стойкость ателектаза и какое заключение в таком случае будет самым точным?
7— 23 Рассмотрите внимательно рентгенограмму, приведенную на рис. 24. Определите стадию развития пневмонического инфильтрата, видимую на этом снимке.
8— 26 Совпадают ли очертания инфильтрата с границами язычковых сегментов?
При анализе передней обзорной рентгенограммы легких (рис. 25) дайте ответы на следующие вопросы:
9— 27 Определите структуру затемнения, соответствующего верхней доле правого легкого.
10— 28 Как уточнить характер затемнения?
Рассмотрите томограмму той же больной (рис. 26). Ответьте на вопросы:
11— 29 Какой слой легких выделен?

Рис. 24. К вопросам № 7, 8.

  1.  30         Какие сведения дала томограмма о состоянии верхней доли правого легкого?


Рис. 25. К вопросам № 9, 10.

Рис. 26. К вопросам № 11, 12, 13.

13— 31 Чем обусловлена светлая полоска, отходящая в медиальном направлении от внутренней стенки полости?
У мужчины 60 лет в течение 2 месяцев отмечается осиплость голоса. Отоларинголог констатировал паралич левой половины гортани, но никаких местных изменений в гортани не обнаружил. При рентгенологическом исследовании было выявлено в левом легком шаровидное образование, которое рентгенолог расценил как туберкулому.
14— 32 Верен ли диагноз? Если нет, то почему?
15— 33 Можно ли считать симптом нерезкости контуров характерным и специфичным для очага острой пневмонии?


Рис. 27. К вопросам № 16, 17, 18.
Рассмотрите заднюю рентгенограмму верхнего отдела левого легкого и томограмму той же области (рис. 27) и дайте ответы на следующие вопросы:
16—34 Какую важную и ценную информацию доставил послойный спи
мок но сравнению с обзорной рентгенограммой?
17— 35 На каком снимке — обзорном или послойном — определяется больше деталей в пораженной части легкого?
18— 36 Можно ли по рентгеновской картине ориентировочно установить фазу развития патологического процесса?

ОТВЕТЫ НА КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

19— 1 Под термином «симптомокомплекс» понимают совокупность всех симптомов определенного заболевания. Под термином «синдром» чаще имеют в виду совокупность симптомов, связанных определенным патогенезом и выражающих сущность заболевания. Помимо основного синдрома, при данной болезни могут наблюдаться другие, дополнительные симптомы. При одной и той же болезни могут наблюдаться и два рентгенологических синдрома. Например, при раке периферического бронха, помимо синдрома круглой тени, может возникнуть и синдром патологии корня легкого (когда в регионарных лимфатических узлах появляются метастазы рака).
20— 2 Полость в легком.
21— 3 Ошибка. Обратите внимание, что полость своим нижним полюсом доходит почти до уровня переднего конца V ребра, т. е. каудальнее обычного местоположения нижней границы переднего сегмента верхней доли. Кроме того, полость почти наполовину скрывается за тенью сердца. Поскольку сердце близко прилежит к грудине, маловероятно, чтобы большая полость находилась впереди сердца. По-видимому, она расположена позади сердца, в нижней доле. К тому же, если бы абсцесс был в верхней доле, то он примыкал бы к сердцу, и контур тени последнего не был бы виден на уровне абсцесса (как говорят, был бы «облитерирован»). Отсутствие симптома «облитерации контура» указывает на то, что полость и окружающий ее инфильтрат находятся в стороне от сердца.
22— 4 Ошибка. Верхний полюс абсцесса определяется на уровне переднего конца III ребра, т. е. значительно выше верхней границы язычковых сегментов. Это исключает локализацию абсцесса в язычке. Выберите верный ответ.

23— 5 Правильно. Абсцесс расположен в нижней доле, поскольку примерно половина полости скрывается за тенью сердца. При этом нет симптома «облитерации контура» сердца; значит, прилежащая к сердцу легочная ткань верхней доли воздушна, не инфильтрирована.
24— 6 За 4 месяца, прошедшие со времени наступления ателектаза, в спавшейся доле сформировались фиброзные изменения, вследствие чего расправление доли оказалось невозможным. Наиболее верное заключение: рубцовая индурация нижней доли, развившаяся в результате ателектаза (ателектатический пневмосклероз).
25— 7 Пневмонический инфильтрат находится в фазе абсцедирования. Отчетливо видна полость, образовавшаяся в верхней части инфильтрата.
26— 8 Нет, не совпадают. Инфильтрат занимает проксимальную часть нижнеязычкового сегмента и задний (дорсальный) отдел верхнеязычкового.
27— 9 Затемнение неоднородно, в нем имеется участок просветления, свидетельствующий о вероятном наличии полости.
28— 10 Надо произвести томографию.
29— 11 На томограмме выделен срединный слой, на что указывает хорошее (резкое) изображение трахеи, главных и долевых бронхов.
30— 12 В уплотненной верхней доле имеется бобовидная вертикально расположенная полость средних размеров. Она значительно лучше выявляется на томограмме, чем на обзорном снимке.
31— 13 Эта полоска просветления — отображение бронха, дренирующего полость.
32— 14 Диагноз туберкуломы неверен потому, что он не в состоянии объединить два важных проявления болезни — осиплость голоса и шаровидное образование в легком. Туберкулезных очагов или инфильтрата в гортани не обнаружено; следовательно, дисфонию надо объяснить иным образом. Если предположить, что круглая тень в легочном поле представляет собой периферический рак легкого или метастаз злокачественной опухоли из другого органа в легкое, то паралич левой половины гортани находит свое объяснение. По-видимому, имеются метастазы рака (скорее всего рака легкого) в средостение с компрессией возвратного нерва.
33— 15 Этот симптом характерен для острой пневмонии, так как вокруг воспалительного инфильтрата обычно имеется зона гиперемии и отека, постепенно переходящая в нормальную легочную ткань. По этот симптом не специфичен для острой пневмонии, так как наблюдается и при других заболеваниях, в частности при остром туберкулезном воспалении легких.
34— 10 На томограмме отчетливо вырисовывается небольшая туберкулезная каверна в верхней доле левого легкого.
35— 17 На обзорной рентгенограмме выявляется гораздо больше деталей в пораженной части легкого — и многочисленные плотные очаги, и грубые фиброзные тяжи, и плевральные наслоения по краю легкого. И это естественно, так как на томограмме изображение многих деталей, находящихся вне выделяемого слоя, «размазано».
36— 18 Фаза уплотнения и рубцевания. Об этом свидетельствует наличие фиброзных изменений (в частности, на томограмме видны рубцовые тяжи, подходящие к каверне), резкие контуры очагов и перикавитарного уплотнения.



 
« Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника   Рефлексотерапия в лечении мальчиков-подростков с задержкой полового развития »