Начало >> Статьи >> Архивы >> Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Сегменты средней доли легкого - Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Оглавление
Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких
Принципы и система распознавания болезней легких
Логический анализ рентгенологической информации
Как поставить диагноз
Последовательность дифференциальной диагностики и обоснование диагноза
Последовательность логических операций при диагностике болезней
Этапы дифференциальной рентгенологической диагностики
Распознавание методом исключения частых болезней
Рентгенологические симптомы и синдромы
Диссеминации - рентгенологические симптомы
Просветление - рентгенологические синдромы
Характеристика затемнения (просветления) - рентгенологические синдромы
Пути распространения процесса в легких
Стадии, осложнения и исходы патологического процесса
Синдромы и болезни
Контрольные вопросы
Протокол рентгенологического исследования
Протокол - описание теневой картины, терминология, сокращения
Протокол - диагностическое заключение
Протокол - контрольные вопросы и ответы
Нарушения бронхиальной проходимости
Как распознать бронхостеноз?
Сегменты легких
Сегменты верхней доли правого легкого
Сегменты средней доли легкого
Сегменты нижней доли правого легкого
Сегменты левого легкого
Этапы дифференциальной диагностики бронхостеноза
Нарушения бронхиальной проходимости - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение
Форма и структура затемнения
Состояние другого легкого и положение органов средостения при затемнении
Положение диафрагмы на стороне, противоположной затемнению, состояние пищевода
Этапы дифференциальной диагностики при синдроме тотального затемнения
Тотальное и субтотальное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение - инструкция к диагностическим задачам
Тотальное и субтотальное затемнение - диагностические задачи
Тотальное и субтотальное затемнение - образцы протоколов
Ограниченное затемнение
Ограниченное затемнение - число
Ограниченное затемнение - форма и размеры
Ограниченное затемнение - интенсивность, контуры и структура
Ограниченное затемнение - состояние окружающей ткани
Ограниченное затемнение - состояние корней легких и органов средостения
Ограниченное затемнение - состояние пищевода и диафрагмы
Эволюция ограниченного затемнения
Ограниченное затемнение - дифференциальная диагностика
Ограниченное затемнение - определение общего характера патологического процесса
Ограниченное затемнение - нозологическое определение патологического процесса
Ограниченное затемнение - разграничение острых и хронических воспалений, грибы
Ограниченное затемнение - разграничение тотальных поражений средней доли
Ограниченное затемнение - разграничение свободных и осумкованных плевритов
Ограниченное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Ограниченное затемнение - диагностические задачи
Ограниченное затемнение - программа для изучения рентгенограмм, ответы
Круглая тень
Круглая тень - рентгенологические симптомы
Круглая тень - число, размеры, форма
Круглая тень - интенсивность, положение
Круглая тень - структура
Круглая тень - контуры
Круглая тень - состояние окружающей ткани
Круглая тень - дифференциальная диагностика
Круглая тень - нозологическое определение
Круглая тень - разновидности кист
Круглая тень - природа околореберного образования
Круглая тень - дифференциальная диагностика 3
Круглая тень - контрольные вопросы и ответы
Круглая тень - диагностические задачи
Круглая тень - образцы протоколов
Полостные образования
Полостные образования - анализ симптомов
Полостные образования - число, размеры, форма
Полостные образования - толщина стенки, контуры, содержание
Полостные образования - состояние окружающей легочной ткани
Полостные образования - дифференциальная диагностика
Полостные образования - разделение туберкулезных и нетуберкулезных поражений
Полостные образования - контрольные вопросы и ответы
Полостные образования - диагностические задачи
Полостные образования - образцы протоколов
Отдельные очаги и ограниченные диссеминации
Отдельные очаги - анализ симптомов
Отдельные очаги - дифференциальная диагностика
Отдельные очаги - выяснение общепатологического характера процесса
Отдельные очаги - контрольные вопросы и ответы
Отдельные очаги - диагностические задачи
Отдельные очаги - образцы протоколов
Распространенные диссеминации
Распространенные диссеминации - число, форма очагов
Распространенные диссеминации - состояние окружающей легочной ткани
Распространенные диссеминации - динамика
Распространенные диссеминации - дифференциальная диагностика
Разграничение частых диссеминаций
Распространенные диссеминации - контрольные вопросы и ответы
Распространенные диссеминации - диагностические задачи
Распространенные диссеминации - образцы протоколов
Тотальное и субтотальное просветление
Тотальное и субтотальное просветление - структура просветления
Тотальное просветление - состояние легочной ткани
Тотальное просветление - дифференциальная диагностика
Тотальное просветление - диагностика просветлений
Тотальное просветление - контрольные вопросы и ответы
Тотальное просветление - диагностические задачи
Патология легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов
Патология легочного рисунка - деформация легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов 3
Патология легочного рисунка - дифференциальная диагностика
Патология легочного рисунка - инфильтрация и склероз межуточной ткани
Патология легочного рисунка - контрольные вопросы и ответы
Патология легочного рисунка - диагностические задачи
Патология корней легких и бронхиальных лимфатических узлов
Патология корней легких - анализ симптомов
Патология корней легких - дифференциальная диагностика
Патология корней легких - контрольные вопросы и ответы
Патология корней легких - диагностические задачи
Патология контрастированного бронхиального дерева
Патология контрастированного бронхиального дерева - анализ симптомов
Патология контрастированного бронхиального дерева - ампутация, деформация, неровность контуров
Патология контрастированного бронхиального дерева - дифференциальная диагностика
Патология контрастированного бронхиального дерева - контрольные вопросы и ответы

Средняя доля включает в себя два сегмента — наружный и внутренний. Каждый из них вентилируется одноименной ветвью среднедолевого бронха и получает кровь от одноименной ветви среднедолевой артерии. Кровь от обоих сегментов оттекает по наружной и внутренней венам, сливающимся в вену средней доли.

Наружный (задне-наружный) сегмент

Наружный сегмент находится в наружном отделе легкого, составляя часть его реберной поверхности. Сверху сегмент прилежит к горизонтальной междолевой щели и, следовательно, граничит с основанием верхней доли, снизу — к косой междолевой щели и граничит с нижней долей, а спереди и снутри — к внутреннему сегменту (см. рис. 37). На рентгенограмме в прямой проекции уплотнение наружного сегмента дает затемнение с четкой верхней и наружной границами. Наружная граница доходит до края легочного поля лишь в верхней части. Книзу между тенью сегмента и наружным синусом наподобие клина располагается изображение части нижней доли. Кроме того, нижний отдел затемнения на некотором протяжении соприкасается с контуром правой половины диафрагмы. Кнутри от наружного сегмента виднеется светлая зона, образованная внутренним сегментом и лежащими за ним сегментами нижней доли. Так как объем наружного сегмента в переднезаднем направлении невелик но сравнению с объемом лежащей позади нижней доли, то тень сегмента на прямом снимке может быть очень слабой. Это особенно часто наблюдается при ателектазе, когда сегмент значительно уменьшен.

Наилучшей проекцией для изучения наружного сегмента является боковая. На боковом снимке вырисовывается треугольная тень, соответствующая заднему отделу средней доли. Именно поэтому для удобства запоминания сегмент лучше называть задне-наружным. Верхняя и нижняя границы тени образованы междолевыми щелями и поэтому резки. Передняя граница (с внутренним сегментом) нерезкая. При ателектазе сегмента его тень может быть весьма маленькой, но на боковом снимке она все же выявляется без труда.

Внутренний (передне-внутренний) сегмент

Внутренний сегмент составляет значительную часть передней реберной и медиастинальной поверхностей правого легкого. Кверху от него находится верхняя доля, кзади и снаружи — задне-наружный сегмент средней доли, спереди — передняя грудная стенка, снизу — диафрагма. С медиальной стороны сегмент примыкает к сердцу (см. рис. 37).
При инфильтрации внутреннего сегмента на передней рентгенограмме имеется затемнение в правом сердечно-диафрагмальном углу. Кверху эта тень доходит до горизонтальной междолевой щели и корня легкого, а снизу — идет по линии диафрагмы. Очень характерен симптом «облитерации» контура правого предсердия и контура диафрагмы: к указанным образованиям прилежит не воздушная легочная ткань, а инфильтрированный внутренний сегмент средней доли, поэтому на рентгенограмме в области затемнения уже не удается проследить контуры сердца и диафрагмы.
На боковом снимке тень внутреннего сегмента занимает самый передне- нижний отдел легочного поля. Наверху эта тень резко ограничена горизонтальной междолевой щелью, спереди — передней грудной стенкой, а снизу доходит до диафрагмы. Задняя граница тени расплывчата и извилиста и проходит по линии соприкосновения ее с наружным сегментом.



 
« Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника   Рефлексотерапия в лечении мальчиков-подростков с задержкой полового развития »