Начало >> Статьи >> Архивы >> Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Нарушения бронхиальной проходимости - контрольные вопросы и ответы - Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Оглавление
Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких
Принципы и система распознавания болезней легких
Логический анализ рентгенологической информации
Как поставить диагноз
Последовательность дифференциальной диагностики и обоснование диагноза
Последовательность логических операций при диагностике болезней
Этапы дифференциальной рентгенологической диагностики
Распознавание методом исключения частых болезней
Рентгенологические симптомы и синдромы
Диссеминации - рентгенологические симптомы
Просветление - рентгенологические синдромы
Характеристика затемнения (просветления) - рентгенологические синдромы
Пути распространения процесса в легких
Стадии, осложнения и исходы патологического процесса
Синдромы и болезни
Контрольные вопросы
Протокол рентгенологического исследования
Протокол - описание теневой картины, терминология, сокращения
Протокол - диагностическое заключение
Протокол - контрольные вопросы и ответы
Нарушения бронхиальной проходимости
Как распознать бронхостеноз?
Сегменты легких
Сегменты верхней доли правого легкого
Сегменты средней доли легкого
Сегменты нижней доли правого легкого
Сегменты левого легкого
Этапы дифференциальной диагностики бронхостеноза
Нарушения бронхиальной проходимости - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение
Форма и структура затемнения
Состояние другого легкого и положение органов средостения при затемнении
Положение диафрагмы на стороне, противоположной затемнению, состояние пищевода
Этапы дифференциальной диагностики при синдроме тотального затемнения
Тотальное и субтотальное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение - инструкция к диагностическим задачам
Тотальное и субтотальное затемнение - диагностические задачи
Тотальное и субтотальное затемнение - образцы протоколов
Ограниченное затемнение
Ограниченное затемнение - число
Ограниченное затемнение - форма и размеры
Ограниченное затемнение - интенсивность, контуры и структура
Ограниченное затемнение - состояние окружающей ткани
Ограниченное затемнение - состояние корней легких и органов средостения
Ограниченное затемнение - состояние пищевода и диафрагмы
Эволюция ограниченного затемнения
Ограниченное затемнение - дифференциальная диагностика
Ограниченное затемнение - определение общего характера патологического процесса
Ограниченное затемнение - нозологическое определение патологического процесса
Ограниченное затемнение - разграничение острых и хронических воспалений, грибы
Ограниченное затемнение - разграничение тотальных поражений средней доли
Ограниченное затемнение - разграничение свободных и осумкованных плевритов
Ограниченное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Ограниченное затемнение - диагностические задачи
Ограниченное затемнение - программа для изучения рентгенограмм, ответы
Круглая тень
Круглая тень - рентгенологические симптомы
Круглая тень - число, размеры, форма
Круглая тень - интенсивность, положение
Круглая тень - структура
Круглая тень - контуры
Круглая тень - состояние окружающей ткани
Круглая тень - дифференциальная диагностика
Круглая тень - нозологическое определение
Круглая тень - разновидности кист
Круглая тень - природа околореберного образования
Круглая тень - дифференциальная диагностика 3
Круглая тень - контрольные вопросы и ответы
Круглая тень - диагностические задачи
Круглая тень - образцы протоколов
Полостные образования
Полостные образования - анализ симптомов
Полостные образования - число, размеры, форма
Полостные образования - толщина стенки, контуры, содержание
Полостные образования - состояние окружающей легочной ткани
Полостные образования - дифференциальная диагностика
Полостные образования - разделение туберкулезных и нетуберкулезных поражений
Полостные образования - контрольные вопросы и ответы
Полостные образования - диагностические задачи
Полостные образования - образцы протоколов
Отдельные очаги и ограниченные диссеминации
Отдельные очаги - анализ симптомов
Отдельные очаги - дифференциальная диагностика
Отдельные очаги - выяснение общепатологического характера процесса
Отдельные очаги - контрольные вопросы и ответы
Отдельные очаги - диагностические задачи
Отдельные очаги - образцы протоколов
Распространенные диссеминации
Распространенные диссеминации - число, форма очагов
Распространенные диссеминации - состояние окружающей легочной ткани
Распространенные диссеминации - динамика
Распространенные диссеминации - дифференциальная диагностика
Разграничение частых диссеминаций
Распространенные диссеминации - контрольные вопросы и ответы
Распространенные диссеминации - диагностические задачи
Распространенные диссеминации - образцы протоколов
Тотальное и субтотальное просветление
Тотальное и субтотальное просветление - структура просветления
Тотальное просветление - состояние легочной ткани
Тотальное просветление - дифференциальная диагностика
Тотальное просветление - диагностика просветлений
Тотальное просветление - контрольные вопросы и ответы
Тотальное просветление - диагностические задачи
Патология легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов
Патология легочного рисунка - деформация легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов 3
Патология легочного рисунка - дифференциальная диагностика
Патология легочного рисунка - инфильтрация и склероз межуточной ткани
Патология легочного рисунка - контрольные вопросы и ответы
Патология легочного рисунка - диагностические задачи
Патология корней легких и бронхиальных лимфатических узлов
Патология корней легких - анализ симптомов
Патология корней легких - дифференциальная диагностика
Патология корней легких - контрольные вопросы и ответы
Патология корней легких - диагностические задачи
Патология контрастированного бронхиального дерева
Патология контрастированного бронхиального дерева - анализ симптомов
Патология контрастированного бронхиального дерева - ампутация, деформация, неровность контуров
Патология контрастированного бронхиального дерева - дифференциальная диагностика
Патология контрастированного бронхиального дерева - контрольные вопросы и ответы

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Рис. 33 (см. стр. 68). Ребенок 5 лет. В раннем детстве часто болел воспалением легких. В период, когда произведены снимки, госпитализирован с диагнозом обострения хронической пневмонии. При анализе передних обзорных рентгенограмм, произведенных на высоте вдоха (а) и выдоха (б), дайте ответы на следующие вопросы.         

1— 12 Охарактеризуйте состояние средостения на вдохе и выдохе.
2— 13 Охарактеризуйте площадь обоих легочных полей на вдохе и выдохе.
3— 14 На каком из снимков видна так называемая медиастинальная «грыжа»?
4— 15 Имеются ли изменения в правом легком?


Рис. 47. К вопросам № 8, 9, 10.
Pиc. 46. К вопросам № 5, 6, 7.

Рис. 46. Девочка 4 лет. Несколько часов назад аспирировала зернышко подсолнуха. При анализе передней обзорной рентгенограммы дайте ответы на следующие вопросы.

5— 16 В какое легкое аспирировано инородное тело?
6— 17 В каком бронхе — главном, долевом или сегментарном — локализуется аспирированное инородное тело?
7— 18 Сформулируйте заключение, отражающее сущность, топографию и патогенез процесса.
Рис. 47. Мальчик 6 лет. При анализе передней обзорной рентгенограммы левого легкого дайте ответы на следующие вопросы.
8— 19 Определите отраженные на снимке изменения в органах грудной полости.
9— 20 При обтурации бронха инородным телом должен быть ателектаз вентилируемого этим бронхом участка легкого. Почему на приведенном снимке ателектаз не заметен?
10— 21 Ваше заключение по рентгенограмме.
11 Нарисуйте по памяти в виде схемы рентгенологическую картину ателектаза правого легкого, левого легкого, каждой из долей обоих легких. Затем нарисуйте картину ателектаза каждого сегмента правого и левого легких (в двух проекциях). Сопоставьте свои схематические рисунки с рис. 41. Повторите эту работу несколько раз. Попробуйте составить схемы вентильной эмфиземы легких, долей, сегментов.

ОТВЕТЫ НА КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

12— 1 На вдохе органы средостения резко смещаются вправо, на выдохе возвращаются обратно. Но даже на выдохе средостение расположено правее, чем обычно.
13— 2 Правое легочное поле и на вдохе и на выдохе значительно меньше левого. Но оба легких увеличены в объеме: даже на выдохе купол диафрагмы расположен на уровне передних отделов VII ребер.
14— 3 На снимке, сделанном после глубокого вдоха.
15— 4 Присмотритесь к правому сердечно-диафрагмальному углу: здесь заметно интенсивное затемнение приблизительно треугольной формы с наружной ровной косой границей. Это — ателектаз нижней доли легкого. Логично предположить, что перенесенная в раннем детстве пневмония осложнилась ателектазом нижней доли с последующим исходом в ателектатический пневмосклероз.
16—5 Судя по снимку, можно думать о двух возможностях: либо имеется гиповентиляция правого легкого, либо вздутие левого легкого. Снижение прозрачности правого легочного поля может быть обусловлено гиповентиляцией, связанной с наличием инородного тела в главном бронхе правого легкого. Однако это снижение прозрачности может быть вызвано и компрессией правого легкого смещенными вправо органами средостения (вследствие вздутия левого легкого). Тогда инородное тело должно быть в главном бронхе левого легкого. Для решения задачи необходимо определить высоту стояния диафрагмы. Правая половина диафрагмы расположена на уровне VI ребра, т. е. как обычно. Левая половина диафрагмы находится на высоте VII ребра, т. е. на целое межреберье ниже, чем в норме у ребенка. Это свидетельствует о значительном увеличении левого легкого. Анамнез и рентгенологическая картина позволяют установить вентильное вздутие левого легкого. Следовательно, инородное тело находится в бронхе левого легкого.
17— 6 Инородное тело в долевом или сегментарном бронхе привело бы к вентильному вздутию соответствующей доли или сегмента. Здесь же имеется вздутие всего левого легкого. Следовательно, инородное тело находится в главном бронхе.
18— 7 Инородное тело в главном бронхе левого легкого. Стеноз бронха II степени. Вентильное вздутие левого легкого.
19— 8 На фоне тени сердца соответственно проекции нижнедолевого бронха определяется тень инородного тела (шуруп).
20— 9 Потому что спавшаяся при ателектазе нижняя доля полностью скрывается за тенью сердца. Все же можно за изображением сердца заметить косую наружную границу резко уменьшенной нижней доли с четким наружным краем. Косвенный признак нижнедолевого ателектаза — подтягивание корня легкого книзу и кнутри.
21— 10 Металлическое инородное тело (шуруп) в нижнедолевом бронхе левого легкого. Бронхостеноз III степени. Ателектаз нижней доли.



 
« Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника   Рефлексотерапия в лечении мальчиков-подростков с задержкой полового развития »