Начало >> Статьи >> Архивы >> Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Тотальное и субтотальное затемнение - Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Оглавление
Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких
Принципы и система распознавания болезней легких
Логический анализ рентгенологической информации
Как поставить диагноз
Последовательность дифференциальной диагностики и обоснование диагноза
Последовательность логических операций при диагностике болезней
Этапы дифференциальной рентгенологической диагностики
Распознавание методом исключения частых болезней
Рентгенологические симптомы и синдромы
Диссеминации - рентгенологические симптомы
Просветление - рентгенологические синдромы
Характеристика затемнения (просветления) - рентгенологические синдромы
Пути распространения процесса в легких
Стадии, осложнения и исходы патологического процесса
Синдромы и болезни
Контрольные вопросы
Протокол рентгенологического исследования
Протокол - описание теневой картины, терминология, сокращения
Протокол - диагностическое заключение
Протокол - контрольные вопросы и ответы
Нарушения бронхиальной проходимости
Как распознать бронхостеноз?
Сегменты легких
Сегменты верхней доли правого легкого
Сегменты средней доли легкого
Сегменты нижней доли правого легкого
Сегменты левого легкого
Этапы дифференциальной диагностики бронхостеноза
Нарушения бронхиальной проходимости - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение
Форма и структура затемнения
Состояние другого легкого и положение органов средостения при затемнении
Положение диафрагмы на стороне, противоположной затемнению, состояние пищевода
Этапы дифференциальной диагностики при синдроме тотального затемнения
Тотальное и субтотальное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение - инструкция к диагностическим задачам
Тотальное и субтотальное затемнение - диагностические задачи
Тотальное и субтотальное затемнение - образцы протоколов
Ограниченное затемнение
Ограниченное затемнение - число
Ограниченное затемнение - форма и размеры
Ограниченное затемнение - интенсивность, контуры и структура
Ограниченное затемнение - состояние окружающей ткани
Ограниченное затемнение - состояние корней легких и органов средостения
Ограниченное затемнение - состояние пищевода и диафрагмы
Эволюция ограниченного затемнения
Ограниченное затемнение - дифференциальная диагностика
Ограниченное затемнение - определение общего характера патологического процесса
Ограниченное затемнение - нозологическое определение патологического процесса
Ограниченное затемнение - разграничение острых и хронических воспалений, грибы
Ограниченное затемнение - разграничение тотальных поражений средней доли
Ограниченное затемнение - разграничение свободных и осумкованных плевритов
Ограниченное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Ограниченное затемнение - диагностические задачи
Ограниченное затемнение - программа для изучения рентгенограмм, ответы
Круглая тень
Круглая тень - рентгенологические симптомы
Круглая тень - число, размеры, форма
Круглая тень - интенсивность, положение
Круглая тень - структура
Круглая тень - контуры
Круглая тень - состояние окружающей ткани
Круглая тень - дифференциальная диагностика
Круглая тень - нозологическое определение
Круглая тень - разновидности кист
Круглая тень - природа околореберного образования
Круглая тень - дифференциальная диагностика 3
Круглая тень - контрольные вопросы и ответы
Круглая тень - диагностические задачи
Круглая тень - образцы протоколов
Полостные образования
Полостные образования - анализ симптомов
Полостные образования - число, размеры, форма
Полостные образования - толщина стенки, контуры, содержание
Полостные образования - состояние окружающей легочной ткани
Полостные образования - дифференциальная диагностика
Полостные образования - разделение туберкулезных и нетуберкулезных поражений
Полостные образования - контрольные вопросы и ответы
Полостные образования - диагностические задачи
Полостные образования - образцы протоколов
Отдельные очаги и ограниченные диссеминации
Отдельные очаги - анализ симптомов
Отдельные очаги - дифференциальная диагностика
Отдельные очаги - выяснение общепатологического характера процесса
Отдельные очаги - контрольные вопросы и ответы
Отдельные очаги - диагностические задачи
Отдельные очаги - образцы протоколов
Распространенные диссеминации
Распространенные диссеминации - число, форма очагов
Распространенные диссеминации - состояние окружающей легочной ткани
Распространенные диссеминации - динамика
Распространенные диссеминации - дифференциальная диагностика
Разграничение частых диссеминаций
Распространенные диссеминации - контрольные вопросы и ответы
Распространенные диссеминации - диагностические задачи
Распространенные диссеминации - образцы протоколов
Тотальное и субтотальное просветление
Тотальное и субтотальное просветление - структура просветления
Тотальное просветление - состояние легочной ткани
Тотальное просветление - дифференциальная диагностика
Тотальное просветление - диагностика просветлений
Тотальное просветление - контрольные вопросы и ответы
Тотальное просветление - диагностические задачи
Патология легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов
Патология легочного рисунка - деформация легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов 3
Патология легочного рисунка - дифференциальная диагностика
Патология легочного рисунка - инфильтрация и склероз межуточной ткани
Патология легочного рисунка - контрольные вопросы и ответы
Патология легочного рисунка - диагностические задачи
Патология корней легких и бронхиальных лимфатических узлов
Патология корней легких - анализ симптомов
Патология корней легких - дифференциальная диагностика
Патология корней легких - контрольные вопросы и ответы
Патология корней легких - диагностические задачи
Патология контрастированного бронхиального дерева
Патология контрастированного бронхиального дерева - анализ симптомов
Патология контрастированного бронхиального дерева - ампутация, деформация, неровность контуров
Патология контрастированного бронхиального дерева - дифференциальная диагностика
Патология контрастированного бронхиального дерева - контрольные вопросы и ответы

Глава 5
Тотальное и субтотальное затемнение

Определение

Под тотальным затемнением понимают затемнение всего легочного поля на передней и боковой рентгенограммах. Субтотальным называют затемнение большей части легочного поля.

Субстрат затемнения

При внутрилегочных процессах тотальное затемнение бывает в результате безвоздушности всего легкого, а субтотальное — вследствие уплотнения двух долей или всех сегментов, за исключением одного — двух. При внелегочном поражении затемнение может быть обусловлено следующими состояниями: 1) наличием патологического содержимого в плевральной полости — жидкость, органы брюшной полости, проникшие в грудную полость через дефект в диафрагме или поднявшиеся с диафрагмой при ее релаксации; 2) резким утолщением плевральных листков, иногда с их обызвествлением.
Таблица 4
Важнейшие заболевания, дающие синдром одностороннего тотального затемнения

В табл. 4 перечислены важнейшие процессы и заболевания, при которых наблюдается синдром тотального и субтотального затемнения.
Рис. 48. Кардногенный отек легких.
м

Число и положение затемнений?
а — двустороннее тотальное затемнение легочных полей; на фоне затемнения видны заполненные воздухом бронхи и отдельные воздушные дольни. Относительно прозрачны верхушки и нижненаружные отделы легочных полей; б — через сутки; остаточные явления интерстициального отека, преимущественно в правом легком.

Тотальное (субтотальное) затемнение, как правило, бывает односторонним. Затемнено либо все правое, либо все левое легочное поле, либо большая часть одного из легочных полей (схема 1).

Двустороннее тотальное (субтотальное) затемнение встречается в следующих случаях. Оно может быть при стафилококковой пневмонии у детей особенно в раннем детском возрасте), возникает при тяжелых токсических и сердечных отеках легких (рис. 48).

Тотальное затемнение обоих легочных полей у новорожденного служит признаком мертворожденности, если тень совершенно однородна и на снимках не видно легочного рисунка и нет хотя бы небольшого пузырька газа в желудке (схема 2).
Двустороннее тотальное затемнение внелегочной природы может быть только при возвращении обеих плевральных полостей с образованием плевральных шварт. Это бывает в результате двустороннего искусственного пневмоторакса, примененного для лечения туберкулеза легких. При длительном существовании пневмоторакс часто осложняется накоплением жидкости в плевральной полости и ее постепенной облитерацией. Исходом подобных процессов являются мощные плевральные напластования, иногда со сплошным или частичным обызвествлением плевры схема 3).
Другим этиологическим моментом сходных процессов в плевре может быть тяжелая травма груди с кровоизлияниями в плевральные полости, что встречается при обвалах, синдроме сдавления и т. д. Организация кровяных сгустков сопровождается облитерацией плевральной полости и нередко обызвествлением плевральных шварт.

Размеры затемнения                

Величина затемнения зависит от исходной величины грудной клетки и от природы патологического процесса. Заболевания, вызывающие спадение или сморщивание легкого, приводят к уменьшению размеров соответствующею легочного поля (схема 4).
При выпотном плеврите и диафрагмальной грыже размеры затемнения превосходят нормальную величину легочного поля (схема 5).



 
« Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника   Рефлексотерапия в лечении мальчиков-подростков с задержкой полового развития »