Начало >> Статьи >> Архивы >> Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Форма и структура затемнения - Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Оглавление
Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких
Принципы и система распознавания болезней легких
Логический анализ рентгенологической информации
Как поставить диагноз
Последовательность дифференциальной диагностики и обоснование диагноза
Последовательность логических операций при диагностике болезней
Этапы дифференциальной рентгенологической диагностики
Распознавание методом исключения частых болезней
Рентгенологические симптомы и синдромы
Диссеминации - рентгенологические симптомы
Просветление - рентгенологические синдромы
Характеристика затемнения (просветления) - рентгенологические синдромы
Пути распространения процесса в легких
Стадии, осложнения и исходы патологического процесса
Синдромы и болезни
Контрольные вопросы
Протокол рентгенологического исследования
Протокол - описание теневой картины, терминология, сокращения
Протокол - диагностическое заключение
Протокол - контрольные вопросы и ответы
Нарушения бронхиальной проходимости
Как распознать бронхостеноз?
Сегменты легких
Сегменты верхней доли правого легкого
Сегменты средней доли легкого
Сегменты нижней доли правого легкого
Сегменты левого легкого
Этапы дифференциальной диагностики бронхостеноза
Нарушения бронхиальной проходимости - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение
Форма и структура затемнения
Состояние другого легкого и положение органов средостения при затемнении
Положение диафрагмы на стороне, противоположной затемнению, состояние пищевода
Этапы дифференциальной диагностики при синдроме тотального затемнения
Тотальное и субтотальное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение - инструкция к диагностическим задачам
Тотальное и субтотальное затемнение - диагностические задачи
Тотальное и субтотальное затемнение - образцы протоколов
Ограниченное затемнение
Ограниченное затемнение - число
Ограниченное затемнение - форма и размеры
Ограниченное затемнение - интенсивность, контуры и структура
Ограниченное затемнение - состояние окружающей ткани
Ограниченное затемнение - состояние корней легких и органов средостения
Ограниченное затемнение - состояние пищевода и диафрагмы
Эволюция ограниченного затемнения
Ограниченное затемнение - дифференциальная диагностика
Ограниченное затемнение - определение общего характера патологического процесса
Ограниченное затемнение - нозологическое определение патологического процесса
Ограниченное затемнение - разграничение острых и хронических воспалений, грибы
Ограниченное затемнение - разграничение тотальных поражений средней доли
Ограниченное затемнение - разграничение свободных и осумкованных плевритов
Ограниченное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Ограниченное затемнение - диагностические задачи
Ограниченное затемнение - программа для изучения рентгенограмм, ответы
Круглая тень
Круглая тень - рентгенологические симптомы
Круглая тень - число, размеры, форма
Круглая тень - интенсивность, положение
Круглая тень - структура
Круглая тень - контуры
Круглая тень - состояние окружающей ткани
Круглая тень - дифференциальная диагностика
Круглая тень - нозологическое определение
Круглая тень - разновидности кист
Круглая тень - природа околореберного образования
Круглая тень - дифференциальная диагностика 3
Круглая тень - контрольные вопросы и ответы
Круглая тень - диагностические задачи
Круглая тень - образцы протоколов
Полостные образования
Полостные образования - анализ симптомов
Полостные образования - число, размеры, форма
Полостные образования - толщина стенки, контуры, содержание
Полостные образования - состояние окружающей легочной ткани
Полостные образования - дифференциальная диагностика
Полостные образования - разделение туберкулезных и нетуберкулезных поражений
Полостные образования - контрольные вопросы и ответы
Полостные образования - диагностические задачи
Полостные образования - образцы протоколов
Отдельные очаги и ограниченные диссеминации
Отдельные очаги - анализ симптомов
Отдельные очаги - дифференциальная диагностика
Отдельные очаги - выяснение общепатологического характера процесса
Отдельные очаги - контрольные вопросы и ответы
Отдельные очаги - диагностические задачи
Отдельные очаги - образцы протоколов
Распространенные диссеминации
Распространенные диссеминации - число, форма очагов
Распространенные диссеминации - состояние окружающей легочной ткани
Распространенные диссеминации - динамика
Распространенные диссеминации - дифференциальная диагностика
Разграничение частых диссеминаций
Распространенные диссеминации - контрольные вопросы и ответы
Распространенные диссеминации - диагностические задачи
Распространенные диссеминации - образцы протоколов
Тотальное и субтотальное просветление
Тотальное и субтотальное просветление - структура просветления
Тотальное просветление - состояние легочной ткани
Тотальное просветление - дифференциальная диагностика
Тотальное просветление - диагностика просветлений
Тотальное просветление - контрольные вопросы и ответы
Тотальное просветление - диагностические задачи
Патология легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов
Патология легочного рисунка - деформация легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов 3
Патология легочного рисунка - дифференциальная диагностика
Патология легочного рисунка - инфильтрация и склероз межуточной ткани
Патология легочного рисунка - контрольные вопросы и ответы
Патология легочного рисунка - диагностические задачи
Патология корней легких и бронхиальных лимфатических узлов
Патология корней легких - анализ симптомов
Патология корней легких - дифференциальная диагностика
Патология корней легких - контрольные вопросы и ответы
Патология корней легких - диагностические задачи
Патология контрастированного бронхиального дерева
Патология контрастированного бронхиального дерева - анализ симптомов
Патология контрастированного бронхиального дерева - ампутация, деформация, неровность контуров
Патология контрастированного бронхиального дерева - дифференциальная диагностика
Патология контрастированного бронхиального дерева - контрольные вопросы и ответы

Форма затемнения

Затемнение повторяет форму легочного поля, если оно является тотальным. Несколько разнообразнее формы субтотальных затемнений. При скоплении жидкости в полости плевры затемнение наверху ограничено косым и слегка вогнутым контуром (схема 6).
Субтотальное затемнение с четким выпуклым контуром может быть при одном из двух заболеваний. Либо это внутрилегочная громадная киста, заполненная жидким содержимым, либо осумкованный выпот (схема 7). Остальные заболевания маловероятны.

Интенсивность затемнения

Интенсивность затемнения
При всех рассматриваемых заболеваниях тень может быть интенсивной, что обусловлено большой протяженностью патологических изменений по ходу пучка рентгеновского излучения. Однако тотальное (субтотальное) затемнение может быть средним или слабым по интенсивности. Это наблюдается при сохранении воздушности легкого под относительно тонким слоем плотных тканей.

В подобной ситуации наиболее вероятны: а) осумкованное скопление жидкости на задней стенке плевральной полости, б) осумкованное скопление жидкости на передней стенке плевральной полости, в) плащевидный плеврит, г) плевральные фибринозные наложения (схема 8). Все внутрилегочные поражения практически отпадают, так как они обязательно дают интенсивное затемнение.

Структура затемнения

В случае обширного затемнения рентгенограмму необходимо сделать при повышенном напряжении на трубке и с передержкой. Иначе не удастся оценить структуру тени, так как на снимках, выполненных при обычных технических условиях, затемнение нередко кажется однородным даже в тех случаях, когда внутри уплотненного легкого имеются полости. Безусловно, помогает в изучении структуры тени послойная рентгенография.
Однородность тени свидетельствует об отсутствии полостей и участков обызвествления и наблюдается преимущественно при неосложненном ателектазе и большом выпотном плеврите. Но при плеврите нередко удается заметить на фоне затемнения изображение крупных легочных сосудов (схема 9).
Одиночное просветление в затемнении является признаком полости, существующей в уплотненном легком (схема 10). Ото наблюдается при острых воспалительных процессах — стафилококковой пневмонии, гангрене, творожистой пневмонии, а также при ателектазе на почве рака бронха, если в безвоздушном легком сформировался ретростенотический абсцесс. Обнаружив просветление, можно исключить большую кисту и агенезию легкого.
Что же касается выпотного плеврита, то при значительном скоплении жидкости сдавленное легкое иногда непосредственно прилежит к передней грудной стенке и обусловливает на снимке округлое или овальное просветление (так называемое плевральное окно) — схема 11.
Множественные просветления внутри затемнения свидетельствуют: а) о нескольких полостях в легком (при стафилококковой пневмонии, гангрене, творожистой пневмонии, бронхоэктатическом и туберкулезном циррозе, ателектазе с ретростенотическими абсцессами) — схема 12; б) о воздушных пузырях в полых органах (кишка, желудок), входящих в состав диафрагмальной грыжи (схема 13). Исключаются выпотной плеврит, большая киста, фиброторакс, плеврогенный пневмосклероз, агенезии легкого.
На фоне затемнения могут определяться одиночная или множественные полости с жидким содержимым (с горизонтальным уровнем жидкости). Это бывает при тех же заболеваниях, при которых наблюдаются просветления без горизонтального уровня (схема 14).



 
« Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника   Рефлексотерапия в лечении мальчиков-подростков с задержкой полового развития »