Начало >> Статьи >> Архивы >> Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Состояние другого легкого и положение органов средостения при затемнении - Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Оглавление
Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких
Принципы и система распознавания болезней легких
Логический анализ рентгенологической информации
Как поставить диагноз
Последовательность дифференциальной диагностики и обоснование диагноза
Последовательность логических операций при диагностике болезней
Этапы дифференциальной рентгенологической диагностики
Распознавание методом исключения частых болезней
Рентгенологические симптомы и синдромы
Диссеминации - рентгенологические симптомы
Просветление - рентгенологические синдромы
Характеристика затемнения (просветления) - рентгенологические синдромы
Пути распространения процесса в легких
Стадии, осложнения и исходы патологического процесса
Синдромы и болезни
Контрольные вопросы
Протокол рентгенологического исследования
Протокол - описание теневой картины, терминология, сокращения
Протокол - диагностическое заключение
Протокол - контрольные вопросы и ответы
Нарушения бронхиальной проходимости
Как распознать бронхостеноз?
Сегменты легких
Сегменты верхней доли правого легкого
Сегменты средней доли легкого
Сегменты нижней доли правого легкого
Сегменты левого легкого
Этапы дифференциальной диагностики бронхостеноза
Нарушения бронхиальной проходимости - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение
Форма и структура затемнения
Состояние другого легкого и положение органов средостения при затемнении
Положение диафрагмы на стороне, противоположной затемнению, состояние пищевода
Этапы дифференциальной диагностики при синдроме тотального затемнения
Тотальное и субтотальное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение - инструкция к диагностическим задачам
Тотальное и субтотальное затемнение - диагностические задачи
Тотальное и субтотальное затемнение - образцы протоколов
Ограниченное затемнение
Ограниченное затемнение - число
Ограниченное затемнение - форма и размеры
Ограниченное затемнение - интенсивность, контуры и структура
Ограниченное затемнение - состояние окружающей ткани
Ограниченное затемнение - состояние корней легких и органов средостения
Ограниченное затемнение - состояние пищевода и диафрагмы
Эволюция ограниченного затемнения
Ограниченное затемнение - дифференциальная диагностика
Ограниченное затемнение - определение общего характера патологического процесса
Ограниченное затемнение - нозологическое определение патологического процесса
Ограниченное затемнение - разграничение острых и хронических воспалений, грибы
Ограниченное затемнение - разграничение тотальных поражений средней доли
Ограниченное затемнение - разграничение свободных и осумкованных плевритов
Ограниченное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Ограниченное затемнение - диагностические задачи
Ограниченное затемнение - программа для изучения рентгенограмм, ответы
Круглая тень
Круглая тень - рентгенологические симптомы
Круглая тень - число, размеры, форма
Круглая тень - интенсивность, положение
Круглая тень - структура
Круглая тень - контуры
Круглая тень - состояние окружающей ткани
Круглая тень - дифференциальная диагностика
Круглая тень - нозологическое определение
Круглая тень - разновидности кист
Круглая тень - природа околореберного образования
Круглая тень - дифференциальная диагностика 3
Круглая тень - контрольные вопросы и ответы
Круглая тень - диагностические задачи
Круглая тень - образцы протоколов
Полостные образования
Полостные образования - анализ симптомов
Полостные образования - число, размеры, форма
Полостные образования - толщина стенки, контуры, содержание
Полостные образования - состояние окружающей легочной ткани
Полостные образования - дифференциальная диагностика
Полостные образования - разделение туберкулезных и нетуберкулезных поражений
Полостные образования - контрольные вопросы и ответы
Полостные образования - диагностические задачи
Полостные образования - образцы протоколов
Отдельные очаги и ограниченные диссеминации
Отдельные очаги - анализ симптомов
Отдельные очаги - дифференциальная диагностика
Отдельные очаги - выяснение общепатологического характера процесса
Отдельные очаги - контрольные вопросы и ответы
Отдельные очаги - диагностические задачи
Отдельные очаги - образцы протоколов
Распространенные диссеминации
Распространенные диссеминации - число, форма очагов
Распространенные диссеминации - состояние окружающей легочной ткани
Распространенные диссеминации - динамика
Распространенные диссеминации - дифференциальная диагностика
Разграничение частых диссеминаций
Распространенные диссеминации - контрольные вопросы и ответы
Распространенные диссеминации - диагностические задачи
Распространенные диссеминации - образцы протоколов
Тотальное и субтотальное просветление
Тотальное и субтотальное просветление - структура просветления
Тотальное просветление - состояние легочной ткани
Тотальное просветление - дифференциальная диагностика
Тотальное просветление - диагностика просветлений
Тотальное просветление - контрольные вопросы и ответы
Тотальное просветление - диагностические задачи
Патология легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов
Патология легочного рисунка - деформация легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов 3
Патология легочного рисунка - дифференциальная диагностика
Патология легочного рисунка - инфильтрация и склероз межуточной ткани
Патология легочного рисунка - контрольные вопросы и ответы
Патология легочного рисунка - диагностические задачи
Патология корней легких и бронхиальных лимфатических узлов
Патология корней легких - анализ симптомов
Патология корней легких - дифференциальная диагностика
Патология корней легких - контрольные вопросы и ответы
Патология корней легких - диагностические задачи
Патология контрастированного бронхиального дерева
Патология контрастированного бронхиального дерева - анализ симптомов
Патология контрастированного бронхиального дерева - ампутация, деформация, неровность контуров
Патология контрастированного бронхиального дерева - дифференциальная диагностика
Патология контрастированного бронхиального дерева - контрольные вопросы и ответы

Состояние другого легкого

Второе легкое при любом из рассматриваемых заболеваний может быть неизмененным. Понижение прозрачности другого легочного поля вследствие его сдавления смещенными органами средостения отмечается только при внелегочных процессах — выпотном плеврите и диафрагмальной грыже.
Увеличение в объеме и гиперпневматоз второго легкого свидетельствуют о его функциональном приспособлении к выключению дыхательной функции пораженного легкого — это проявление процесса компенсации.

Наличие очагов в противоположном легком при творожистой пневмонии — обычно результат бронхогенного обсеменения (схема 15). Реже встречается комбинация тотального воспаления одного легкого и очаговой пневмонии в другом. Также нечасты случаи рака бронха с метастатическими очагами в другом легком.
При значительном перетягивании органов средостения в сторону затемнения иногда определяется переход части вздутого здорового легкого через срединную линию (схема 16). На фоне тени позвоночника и средостения выявляется просветление, обращенное основанием к неизмененному легкому, а закругленной вершиной проникающее на сторону уплотненного легкого. Это состояние называют «медиастинальной грыжей», хотя настоящей грыжей оно и не является. Оно чаще наблюдается у детей и служит показателем степени вздутия здорового легкого и податливости средостения.

Положение органов средостения

Органы средостения не меняют своего положения при острых воспалениях легкого любой природы, плевральных швартах, осумкованном плеврите. Большая киста также может не нарушать положения срединной тени.
Смещение органов средостения в сторону затемнения возникает вследствие уменьшения уплотненного легкого (схема 17). Причиной этому бывает выраженный фиброзный процесс (цирроз, фиброторакс), ателектаз или отсутствие легкого. Исключаются острые воспаления легкого, выпотной плеврит и диафрагмальная грыжа.
Смещение органов средостения в сторону, противоположную затемнению, указывает на их оттеснение образованием, занимающим достаточно большой объем в плевральной полости (схема 18). Это встречается только при выпотном плеврите и диафрагмальной грыже. Исключаются все внутрилегочные заболевания.

Состояние корней легких


Нормальное положение корней легких наблюдается главным образом при заболеваниях, не вызывающих смещения органов средостения (схема 19). Исключаются ателектаз, фиброторакс, агенезия легкого. Маловероятны хронические воспаления и цирроз легкого.
Смещение корня здорового легкого в сторону затемнения, вплоть до полного наслоения его изображения на тень позвоночника, указывает на уменьшение пораженного легкого или его отсутствие (схема 20). Наблюдается при ателектазе, хронических воспалительных процессах с явлениями цирроза, агенезии легкого, после пульмонэктомии. Исключаются острые воспалительные процессы, выпотной плеврит и диафрагмальная грыжа.
Увеличение лимфатических узлов корня на стороне, противоположной затемнению, обусловлено их воспалительной или опухолевой гиперплазией (схема 21). Это бывает при раке легкого, острой казеозной пневмонии, двустороннем туберкулезном бронхоадените с компрессионным стенозом одного из главных бронхов. Нам приходилось наблюдать такое сочетание симптомов при лимфосаркоматозе и лимфогранулематозе, осложненных плевритом.
Корень здорового легкого скрывается за тенью сердца при выраженном смещении последнего в «здоровую» сторону, что встречается только при выпотном плеврите и диафрагмальной грыже. Остальные заболевания практически исключаются.



 
« Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника   Рефлексотерапия в лечении мальчиков-подростков с задержкой полового развития »