Начало >> Статьи >> Архивы >> Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Положение диафрагмы на стороне, противоположной затемнению, состояние пищевода - Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Оглавление
Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких
Принципы и система распознавания болезней легких
Логический анализ рентгенологической информации
Как поставить диагноз
Последовательность дифференциальной диагностики и обоснование диагноза
Последовательность логических операций при диагностике болезней
Этапы дифференциальной рентгенологической диагностики
Распознавание методом исключения частых болезней
Рентгенологические симптомы и синдромы
Диссеминации - рентгенологические симптомы
Просветление - рентгенологические синдромы
Характеристика затемнения (просветления) - рентгенологические синдромы
Пути распространения процесса в легких
Стадии, осложнения и исходы патологического процесса
Синдромы и болезни
Контрольные вопросы
Протокол рентгенологического исследования
Протокол - описание теневой картины, терминология, сокращения
Протокол - диагностическое заключение
Протокол - контрольные вопросы и ответы
Нарушения бронхиальной проходимости
Как распознать бронхостеноз?
Сегменты легких
Сегменты верхней доли правого легкого
Сегменты средней доли легкого
Сегменты нижней доли правого легкого
Сегменты левого легкого
Этапы дифференциальной диагностики бронхостеноза
Нарушения бронхиальной проходимости - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение
Форма и структура затемнения
Состояние другого легкого и положение органов средостения при затемнении
Положение диафрагмы на стороне, противоположной затемнению, состояние пищевода
Этапы дифференциальной диагностики при синдроме тотального затемнения
Тотальное и субтотальное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение - инструкция к диагностическим задачам
Тотальное и субтотальное затемнение - диагностические задачи
Тотальное и субтотальное затемнение - образцы протоколов
Ограниченное затемнение
Ограниченное затемнение - число
Ограниченное затемнение - форма и размеры
Ограниченное затемнение - интенсивность, контуры и структура
Ограниченное затемнение - состояние окружающей ткани
Ограниченное затемнение - состояние корней легких и органов средостения
Ограниченное затемнение - состояние пищевода и диафрагмы
Эволюция ограниченного затемнения
Ограниченное затемнение - дифференциальная диагностика
Ограниченное затемнение - определение общего характера патологического процесса
Ограниченное затемнение - нозологическое определение патологического процесса
Ограниченное затемнение - разграничение острых и хронических воспалений, грибы
Ограниченное затемнение - разграничение тотальных поражений средней доли
Ограниченное затемнение - разграничение свободных и осумкованных плевритов
Ограниченное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Ограниченное затемнение - диагностические задачи
Ограниченное затемнение - программа для изучения рентгенограмм, ответы
Круглая тень
Круглая тень - рентгенологические симптомы
Круглая тень - число, размеры, форма
Круглая тень - интенсивность, положение
Круглая тень - структура
Круглая тень - контуры
Круглая тень - состояние окружающей ткани
Круглая тень - дифференциальная диагностика
Круглая тень - нозологическое определение
Круглая тень - разновидности кист
Круглая тень - природа околореберного образования
Круглая тень - дифференциальная диагностика 3
Круглая тень - контрольные вопросы и ответы
Круглая тень - диагностические задачи
Круглая тень - образцы протоколов
Полостные образования
Полостные образования - анализ симптомов
Полостные образования - число, размеры, форма
Полостные образования - толщина стенки, контуры, содержание
Полостные образования - состояние окружающей легочной ткани
Полостные образования - дифференциальная диагностика
Полостные образования - разделение туберкулезных и нетуберкулезных поражений
Полостные образования - контрольные вопросы и ответы
Полостные образования - диагностические задачи
Полостные образования - образцы протоколов
Отдельные очаги и ограниченные диссеминации
Отдельные очаги - анализ симптомов
Отдельные очаги - дифференциальная диагностика
Отдельные очаги - выяснение общепатологического характера процесса
Отдельные очаги - контрольные вопросы и ответы
Отдельные очаги - диагностические задачи
Отдельные очаги - образцы протоколов
Распространенные диссеминации
Распространенные диссеминации - число, форма очагов
Распространенные диссеминации - состояние окружающей легочной ткани
Распространенные диссеминации - динамика
Распространенные диссеминации - дифференциальная диагностика
Разграничение частых диссеминаций
Распространенные диссеминации - контрольные вопросы и ответы
Распространенные диссеминации - диагностические задачи
Распространенные диссеминации - образцы протоколов
Тотальное и субтотальное просветление
Тотальное и субтотальное просветление - структура просветления
Тотальное просветление - состояние легочной ткани
Тотальное просветление - дифференциальная диагностика
Тотальное просветление - диагностика просветлений
Тотальное просветление - контрольные вопросы и ответы
Тотальное просветление - диагностические задачи
Патология легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов
Патология легочного рисунка - деформация легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов 3
Патология легочного рисунка - дифференциальная диагностика
Патология легочного рисунка - инфильтрация и склероз межуточной ткани
Патология легочного рисунка - контрольные вопросы и ответы
Патология легочного рисунка - диагностические задачи
Патология корней легких и бронхиальных лимфатических узлов
Патология корней легких - анализ симптомов
Патология корней легких - дифференциальная диагностика
Патология корней легких - контрольные вопросы и ответы
Патология корней легких - диагностические задачи
Патология контрастированного бронхиального дерева
Патология контрастированного бронхиального дерева - анализ симптомов
Патология контрастированного бронхиального дерева - ампутация, деформация, неровность контуров
Патология контрастированного бронхиального дерева - дифференциальная диагностика
Патология контрастированного бронхиального дерева - контрольные вопросы и ответы

Положение диафрагмы на стороне, противоположной затемнению

Обычное положение диафрагмы может быть при любом из рассматриваемых заболеваний и не имеет дифференциально-диагностического значения. Низкое положение диафрагмы (ниже уровня переднего конца VI ребра) на стороне «здорового» легкого бывает при его компенсаторном вздутии в связи с нарушением дыхательной функции пораженного легкого. Это наблюдается при хронических воспалениях, ателектазе, фибротораксе, агенезии легкого, после пульмонактомия. В детском возрасте такое состояние встречается при острых пневмониях.
При затемнении левого легочного поля можно оценить состояние левой половины диафрагмы, если ориентироваться на скопление газа в желудке и толстой кишке (рис. 49). Высокое положение диафрагмы на стороне поражения указывает на отсутствие легкого или резкое его уменьшение в результате ателектаза или цирроза. Подъем купола диафрагмы бывает и при ее парезе (сдавление диафрагмального нерва опухолью, неврит, диафрагмальный плеврит, острый диафрагматит).

Левосторонний фиброторакс после удаления легкого
Рис. 49. Левосторонний фиброторакс после удаления легкого. О положении левой половины диафрагмы можно судить по локализации газового пузыря в желудке.

При ряде патологических состояний, сопровождающихся синдромом тотального затемнения, в пищеводе никаких изменений не обнаруживается (при острых воспалениях легкого, при адгезивных плевритах с небольшим вовлечением медиастинальной плевры) (схема 22).

Состояние пищевода

Перетягивание пищевода в затемненную сторону служит одним из проявлений смещения органов средостения и наблюдается при ателектазе (схема 23).
То же самое наблюдается при циррозах и фибротораксе, но здесь в результате длительного воспалительного процесса меняется не только положение пищевода. Обычно при этом определяется равномерное или неравномерное расширение его, изменение направления, иногда спиральный ход, зазубренность контура стенки, обращенной к уплотненному легкому (схема 24). Рубцовая тракция отмечается при хроническом склерозирующем воспалении легкого с распространением фиброзных изменений на органы средостения.

Это встречается и при облитерации плевральной полости после пульмонэктомии. Исключаются острые воспалительные процессы, выпотной плеврит и диафрагмальная грыжа.
Последние два заболевания вызывают оттеснение пищевода в сторону, противоположную затемнению (схема 25). Как исключение это может наблюдаться при гигантской эхинококковой кисте.
Ограниченное вдавление на контуре тени пищевода свидетельствует о его компрессии увеличенными медиастинальными лимфатическими узлами (схема 26). Это — важный косвенный признак туберкулезного или опухолевого поражения лимфатических узлов. Выявление его при раке имеет важное значение при определении лечебной тактики.



 
« Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника   Рефлексотерапия в лечении мальчиков-подростков с задержкой полового развития »