Начало >> Статьи >> Архивы >> Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Ограниченное затемнение - состояние окружающей ткани - Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Оглавление
Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких
Принципы и система распознавания болезней легких
Логический анализ рентгенологической информации
Как поставить диагноз
Последовательность дифференциальной диагностики и обоснование диагноза
Последовательность логических операций при диагностике болезней
Этапы дифференциальной рентгенологической диагностики
Распознавание методом исключения частых болезней
Рентгенологические симптомы и синдромы
Диссеминации - рентгенологические симптомы
Просветление - рентгенологические синдромы
Характеристика затемнения (просветления) - рентгенологические синдромы
Пути распространения процесса в легких
Стадии, осложнения и исходы патологического процесса
Синдромы и болезни
Контрольные вопросы
Протокол рентгенологического исследования
Протокол - описание теневой картины, терминология, сокращения
Протокол - диагностическое заключение
Протокол - контрольные вопросы и ответы
Нарушения бронхиальной проходимости
Как распознать бронхостеноз?
Сегменты легких
Сегменты верхней доли правого легкого
Сегменты средней доли легкого
Сегменты нижней доли правого легкого
Сегменты левого легкого
Этапы дифференциальной диагностики бронхостеноза
Нарушения бронхиальной проходимости - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение
Форма и структура затемнения
Состояние другого легкого и положение органов средостения при затемнении
Положение диафрагмы на стороне, противоположной затемнению, состояние пищевода
Этапы дифференциальной диагностики при синдроме тотального затемнения
Тотальное и субтотальное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение - инструкция к диагностическим задачам
Тотальное и субтотальное затемнение - диагностические задачи
Тотальное и субтотальное затемнение - образцы протоколов
Ограниченное затемнение
Ограниченное затемнение - число
Ограниченное затемнение - форма и размеры
Ограниченное затемнение - интенсивность, контуры и структура
Ограниченное затемнение - состояние окружающей ткани
Ограниченное затемнение - состояние корней легких и органов средостения
Ограниченное затемнение - состояние пищевода и диафрагмы
Эволюция ограниченного затемнения
Ограниченное затемнение - дифференциальная диагностика
Ограниченное затемнение - определение общего характера патологического процесса
Ограниченное затемнение - нозологическое определение патологического процесса
Ограниченное затемнение - разграничение острых и хронических воспалений, грибы
Ограниченное затемнение - разграничение тотальных поражений средней доли
Ограниченное затемнение - разграничение свободных и осумкованных плевритов
Ограниченное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Ограниченное затемнение - диагностические задачи
Ограниченное затемнение - программа для изучения рентгенограмм, ответы
Круглая тень
Круглая тень - рентгенологические симптомы
Круглая тень - число, размеры, форма
Круглая тень - интенсивность, положение
Круглая тень - структура
Круглая тень - контуры
Круглая тень - состояние окружающей ткани
Круглая тень - дифференциальная диагностика
Круглая тень - нозологическое определение
Круглая тень - разновидности кист
Круглая тень - природа околореберного образования
Круглая тень - дифференциальная диагностика 3
Круглая тень - контрольные вопросы и ответы
Круглая тень - диагностические задачи
Круглая тень - образцы протоколов
Полостные образования
Полостные образования - анализ симптомов
Полостные образования - число, размеры, форма
Полостные образования - толщина стенки, контуры, содержание
Полостные образования - состояние окружающей легочной ткани
Полостные образования - дифференциальная диагностика
Полостные образования - разделение туберкулезных и нетуберкулезных поражений
Полостные образования - контрольные вопросы и ответы
Полостные образования - диагностические задачи
Полостные образования - образцы протоколов
Отдельные очаги и ограниченные диссеминации
Отдельные очаги - анализ симптомов
Отдельные очаги - дифференциальная диагностика
Отдельные очаги - выяснение общепатологического характера процесса
Отдельные очаги - контрольные вопросы и ответы
Отдельные очаги - диагностические задачи
Отдельные очаги - образцы протоколов
Распространенные диссеминации
Распространенные диссеминации - число, форма очагов
Распространенные диссеминации - состояние окружающей легочной ткани
Распространенные диссеминации - динамика
Распространенные диссеминации - дифференциальная диагностика
Разграничение частых диссеминаций
Распространенные диссеминации - контрольные вопросы и ответы
Распространенные диссеминации - диагностические задачи
Распространенные диссеминации - образцы протоколов
Тотальное и субтотальное просветление
Тотальное и субтотальное просветление - структура просветления
Тотальное просветление - состояние легочной ткани
Тотальное просветление - дифференциальная диагностика
Тотальное просветление - диагностика просветлений
Тотальное просветление - контрольные вопросы и ответы
Тотальное просветление - диагностические задачи
Патология легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов
Патология легочного рисунка - деформация легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов 3
Патология легочного рисунка - дифференциальная диагностика
Патология легочного рисунка - инфильтрация и склероз межуточной ткани
Патология легочного рисунка - контрольные вопросы и ответы
Патология легочного рисунка - диагностические задачи
Патология корней легких и бронхиальных лимфатических узлов
Патология корней легких - анализ симптомов
Патология корней легких - дифференциальная диагностика
Патология корней легких - контрольные вопросы и ответы
Патология корней легких - диагностические задачи
Патология контрастированного бронхиального дерева
Патология контрастированного бронхиального дерева - анализ симптомов
Патология контрастированного бронхиального дерева - ампутация, деформация, неровность контуров
Патология контрастированного бронхиального дерева - дифференциальная диагностика
Патология контрастированного бронхиального дерева - контрольные вопросы и ответы

Состояние окружающей легочной ткани

Окружающая легочная ткань может быть интактной; этот признак не имеет существенного дифференциально-диагностического значения, так как встречается при различных заболеваниях. Гораздо важнее для правильного распознавания, если в окружающей образование легочной ткани определяются патологические изменения.
По краю ограниченного затемнения иногда отмечается слабая полутень, зависящая от гиперемии и отека легочной ткани (схема 26). Это наблюдается при острых воспалительных поражениях и обострениях хронического воспалительного процесса. На фоне полутени можно различить мелкие элементы легочного рисунка в виде извилистых полосок с нерезкими контурами.
Очаговые образования вокруг ограниченного затемнения бывают при пневмонии и туберкулезе (схема 27).
Изменение положения бронхов и объема долей легкого при ателектазах
Рис. 72. Изменение положения бронхов и объема долей легкого при ателектазах. Схема по Вельтцу.
а — нормальное легкое; б — ателектаз верхней доли; в — ателектаз нижней доли. Цифрами обозначены соответствующие сегментарные бронхи.
В первом случае они обычно рассеяны в ближайшей окружности от основного фокуса и представляют собой однотипные очаги свежей инфильтрации, расположенные на фоне местного усиления легочного рисунка. Во втором случае они локализуются поблизости и книзу от инфильтрата и служат косвенным показателем наличия в нем распада и бронхогенного обсеменения. Если полость непосредственно на снимках не дифференцируется, то следует прибегнуть к послойным рентгенограммам.
Ценным признаком является вздутие окружающей легочной ткани и обеднение (разрежение) в этой зоне легочного рисунка. Этот признак указывает на компенсаторный гиперпневматоз соседнего участка легкого и наблюдается при ателектазе или циррозе. Таким образом, этот симптом проливает свет на субстрат ограниченного затемнения. На рис. 72 показана закономерность обеднения легочного рисунка при ателектазах разных долей.
Нередко вокруг и особенно книзу от ограниченного затемнения вырисовываются грубые изменения легочного рисунка, связанные с фиброзом легочной ткани. Эти изменения могут сопровождаться смещением в сторону поражения корня легкого, диафрагмы, органов средостения. Данная картина характерна для метатуберкулезного или метапневмонического цирроза. Однако надо обязательно исключить возможность ракового процесса с распространением по перибронхиальной клетчатке.

Нормальное состояние корня легкого на стороне ограниченного затемнения наблюдается при различных заболеваниях. Но гораздо чаще корень оказывается измененным. При острых воспалениях легкого тень корня делается менее структурной вследствие отечности и инфильтрации клетчатки в воротах легкого (схема 28). Чем ближе к области корня расположен пневмонический фокус, тем резче выражены реактивные изменения в этом корне. Увеличение лимфатических узлов корня при острых пневмониях отмечается в небольшой степени; на обзорных снимках обособленной тени узлов обычно нет. Исключением являются редкие формы легочных воспалений и, в частности, туляремийная пневмония, при которой пакеты гиперплазированных лимфатических узлов могут достигать значительной величины.



 
« Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника   Рефлексотерапия в лечении мальчиков-подростков с задержкой полового развития »