Начало >> Статьи >> Архивы >> Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Ограниченное затемнение - состояние корней легких и органов средостения - Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Оглавление
Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких
Принципы и система распознавания болезней легких
Логический анализ рентгенологической информации
Как поставить диагноз
Последовательность дифференциальной диагностики и обоснование диагноза
Последовательность логических операций при диагностике болезней
Этапы дифференциальной рентгенологической диагностики
Распознавание методом исключения частых болезней
Рентгенологические симптомы и синдромы
Диссеминации - рентгенологические симптомы
Просветление - рентгенологические синдромы
Характеристика затемнения (просветления) - рентгенологические синдромы
Пути распространения процесса в легких
Стадии, осложнения и исходы патологического процесса
Синдромы и болезни
Контрольные вопросы
Протокол рентгенологического исследования
Протокол - описание теневой картины, терминология, сокращения
Протокол - диагностическое заключение
Протокол - контрольные вопросы и ответы
Нарушения бронхиальной проходимости
Как распознать бронхостеноз?
Сегменты легких
Сегменты верхней доли правого легкого
Сегменты средней доли легкого
Сегменты нижней доли правого легкого
Сегменты левого легкого
Этапы дифференциальной диагностики бронхостеноза
Нарушения бронхиальной проходимости - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение
Форма и структура затемнения
Состояние другого легкого и положение органов средостения при затемнении
Положение диафрагмы на стороне, противоположной затемнению, состояние пищевода
Этапы дифференциальной диагностики при синдроме тотального затемнения
Тотальное и субтотальное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение - инструкция к диагностическим задачам
Тотальное и субтотальное затемнение - диагностические задачи
Тотальное и субтотальное затемнение - образцы протоколов
Ограниченное затемнение
Ограниченное затемнение - число
Ограниченное затемнение - форма и размеры
Ограниченное затемнение - интенсивность, контуры и структура
Ограниченное затемнение - состояние окружающей ткани
Ограниченное затемнение - состояние корней легких и органов средостения
Ограниченное затемнение - состояние пищевода и диафрагмы
Эволюция ограниченного затемнения
Ограниченное затемнение - дифференциальная диагностика
Ограниченное затемнение - определение общего характера патологического процесса
Ограниченное затемнение - нозологическое определение патологического процесса
Ограниченное затемнение - разграничение острых и хронических воспалений, грибы
Ограниченное затемнение - разграничение тотальных поражений средней доли
Ограниченное затемнение - разграничение свободных и осумкованных плевритов
Ограниченное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Ограниченное затемнение - диагностические задачи
Ограниченное затемнение - программа для изучения рентгенограмм, ответы
Круглая тень
Круглая тень - рентгенологические симптомы
Круглая тень - число, размеры, форма
Круглая тень - интенсивность, положение
Круглая тень - структура
Круглая тень - контуры
Круглая тень - состояние окружающей ткани
Круглая тень - дифференциальная диагностика
Круглая тень - нозологическое определение
Круглая тень - разновидности кист
Круглая тень - природа околореберного образования
Круглая тень - дифференциальная диагностика 3
Круглая тень - контрольные вопросы и ответы
Круглая тень - диагностические задачи
Круглая тень - образцы протоколов
Полостные образования
Полостные образования - анализ симптомов
Полостные образования - число, размеры, форма
Полостные образования - толщина стенки, контуры, содержание
Полостные образования - состояние окружающей легочной ткани
Полостные образования - дифференциальная диагностика
Полостные образования - разделение туберкулезных и нетуберкулезных поражений
Полостные образования - контрольные вопросы и ответы
Полостные образования - диагностические задачи
Полостные образования - образцы протоколов
Отдельные очаги и ограниченные диссеминации
Отдельные очаги - анализ симптомов
Отдельные очаги - дифференциальная диагностика
Отдельные очаги - выяснение общепатологического характера процесса
Отдельные очаги - контрольные вопросы и ответы
Отдельные очаги - диагностические задачи
Отдельные очаги - образцы протоколов
Распространенные диссеминации
Распространенные диссеминации - число, форма очагов
Распространенные диссеминации - состояние окружающей легочной ткани
Распространенные диссеминации - динамика
Распространенные диссеминации - дифференциальная диагностика
Разграничение частых диссеминаций
Распространенные диссеминации - контрольные вопросы и ответы
Распространенные диссеминации - диагностические задачи
Распространенные диссеминации - образцы протоколов
Тотальное и субтотальное просветление
Тотальное и субтотальное просветление - структура просветления
Тотальное просветление - состояние легочной ткани
Тотальное просветление - дифференциальная диагностика
Тотальное просветление - диагностика просветлений
Тотальное просветление - контрольные вопросы и ответы
Тотальное просветление - диагностические задачи
Патология легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов
Патология легочного рисунка - деформация легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов 3
Патология легочного рисунка - дифференциальная диагностика
Патология легочного рисунка - инфильтрация и склероз межуточной ткани
Патология легочного рисунка - контрольные вопросы и ответы
Патология легочного рисунка - диагностические задачи
Патология корней легких и бронхиальных лимфатических узлов
Патология корней легких - анализ симптомов
Патология корней легких - дифференциальная диагностика
Патология корней легких - контрольные вопросы и ответы
Патология корней легких - диагностические задачи
Патология контрастированного бронхиального дерева
Патология контрастированного бронхиального дерева - анализ симптомов
Патология контрастированного бронхиального дерева - ампутация, деформация, неровность контуров
Патология контрастированного бронхиального дерева - дифференциальная диагностика
Патология контрастированного бронхиального дерева - контрольные вопросы и ответы

Состояние корней легких

При инфильтративном туберкулезе легких реактивные изменения в корне легкого развиваются медленно. Заметное увеличение лимфатических узлов заставляет подумать о первичном туберкулезном процессе (схема 29) или о бронхоадените с перифокальным воспалением (инфильтрированием). При первичном бронхогенном раке гиперплазия лимфатических узлов корня служит показателем начавшегося метастазирования опухоли.
Снижение нормальной дифференцированности тени корня, его деформация и расширение наблюдаются при хронических воспалительных поражениях легкого. При этом нередко отмечается смещение корня к уплотненному участку легкого — следствие рубцового процесса (схема 30). Этот симптом позволяет исключить все острые воспалительные поражения и внелегочные заболевания.
Для диагностики важно определить состояние корня второго легкого, если в последнем нет участков уплотнения. Двустороннее расширение тени корней, с увеличением калибра составляющих их сосудов и при наличии патологических изменений сердца характерно для застойного полнокровия корней легких. Увеличение лимфатических узлов в обоих корнях наблюдается при саркоидозе, силикотуберкулезе, медиастинальном раке легкого, системных поражениях типа лимфогранулематоза, ретикулеза и т. д.

Состояние органов средостения

Для того чтобы произошло смещение органов средостения, необходим достаточно большой объем поражения. При синдроме ограниченного затемнения такое смещение сигнализирует об уплотнении целой доли легкого или о значительном накоплении жидкости в плевральной полости. Ателектаз или цирроз сегмента обычно не приводит к заметному смещению срединной тени.
Дву- или одностороннее расширение срединной тени возникает при внелегочных процессах — при опухоли или кисте средостения, внутригрудном зобе, аневризме аорты. Если же контуры расширенной срединной тени становятся волнистыми и полициклическими, то это указывает на поражение медиастинальных лимфатических узлов.
Ограниченное лентовидное или треугольное затемнение в верхне-внутреннем отделе правого легочного поля, сливающееся с тенью средостения, встречается при уплотнении непарной доли правого легкого. Если доля мала, то она может давать слабую тень и при отсутствии в ней инфильтрации. Наружный контур непарной доли ровный, слегка выпуклый или, наоборот, вогнутый и всегда резко отграничен от окружающей легочной ткани.
При верхнедолевых циррозах метапневмонического или туберкулезного происхождения отмечается подтянутость кверху и сглаженность сердечнососудистых углов (схема 31). Если эти изменения наблюдаются с обеих сторон, то туберкулезная природа цирроза значительно более вероятна. Вместе с тем подобные изменения дают право с уверенностью исключить все острые заболевания легких и внелегочные поражения.
Деформация контура срединной тени вызывается спайками и встречается при хронических воспалительных процессах в легком и при воспалительных поражениях плевры (схема 32).

Смещение органов средостения в сторону, противоположную ограниченному затемнению, свидетельствует о внелегочной патологии. Чаще всего это — выпотной плеврит, реже — диафрагмальная грыжа. Остальные заболевания мало вероятны.



 
« Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника   Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта »