Начало >> Статьи >> Архивы >> Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Эволюция ограниченного затемнения - Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Оглавление
Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких
Принципы и система распознавания болезней легких
Логический анализ рентгенологической информации
Как поставить диагноз
Последовательность дифференциальной диагностики и обоснование диагноза
Последовательность логических операций при диагностике болезней
Этапы дифференциальной рентгенологической диагностики
Распознавание методом исключения частых болезней
Рентгенологические симптомы и синдромы
Диссеминации - рентгенологические симптомы
Просветление - рентгенологические синдромы
Характеристика затемнения (просветления) - рентгенологические синдромы
Пути распространения процесса в легких
Стадии, осложнения и исходы патологического процесса
Синдромы и болезни
Контрольные вопросы
Протокол рентгенологического исследования
Протокол - описание теневой картины, терминология, сокращения
Протокол - диагностическое заключение
Протокол - контрольные вопросы и ответы
Нарушения бронхиальной проходимости
Как распознать бронхостеноз?
Сегменты легких
Сегменты верхней доли правого легкого
Сегменты средней доли легкого
Сегменты нижней доли правого легкого
Сегменты левого легкого
Этапы дифференциальной диагностики бронхостеноза
Нарушения бронхиальной проходимости - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение
Форма и структура затемнения
Состояние другого легкого и положение органов средостения при затемнении
Положение диафрагмы на стороне, противоположной затемнению, состояние пищевода
Этапы дифференциальной диагностики при синдроме тотального затемнения
Тотальное и субтотальное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение - инструкция к диагностическим задачам
Тотальное и субтотальное затемнение - диагностические задачи
Тотальное и субтотальное затемнение - образцы протоколов
Ограниченное затемнение
Ограниченное затемнение - число
Ограниченное затемнение - форма и размеры
Ограниченное затемнение - интенсивность, контуры и структура
Ограниченное затемнение - состояние окружающей ткани
Ограниченное затемнение - состояние корней легких и органов средостения
Ограниченное затемнение - состояние пищевода и диафрагмы
Эволюция ограниченного затемнения
Ограниченное затемнение - дифференциальная диагностика
Ограниченное затемнение - определение общего характера патологического процесса
Ограниченное затемнение - нозологическое определение патологического процесса
Ограниченное затемнение - разграничение острых и хронических воспалений, грибы
Ограниченное затемнение - разграничение тотальных поражений средней доли
Ограниченное затемнение - разграничение свободных и осумкованных плевритов
Ограниченное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Ограниченное затемнение - диагностические задачи
Ограниченное затемнение - программа для изучения рентгенограмм, ответы
Круглая тень
Круглая тень - рентгенологические симптомы
Круглая тень - число, размеры, форма
Круглая тень - интенсивность, положение
Круглая тень - структура
Круглая тень - контуры
Круглая тень - состояние окружающей ткани
Круглая тень - дифференциальная диагностика
Круглая тень - нозологическое определение
Круглая тень - разновидности кист
Круглая тень - природа околореберного образования
Круглая тень - дифференциальная диагностика 3
Круглая тень - контрольные вопросы и ответы
Круглая тень - диагностические задачи
Круглая тень - образцы протоколов
Полостные образования
Полостные образования - анализ симптомов
Полостные образования - число, размеры, форма
Полостные образования - толщина стенки, контуры, содержание
Полостные образования - состояние окружающей легочной ткани
Полостные образования - дифференциальная диагностика
Полостные образования - разделение туберкулезных и нетуберкулезных поражений
Полостные образования - контрольные вопросы и ответы
Полостные образования - диагностические задачи
Полостные образования - образцы протоколов
Отдельные очаги и ограниченные диссеминации
Отдельные очаги - анализ симптомов
Отдельные очаги - дифференциальная диагностика
Отдельные очаги - выяснение общепатологического характера процесса
Отдельные очаги - контрольные вопросы и ответы
Отдельные очаги - диагностические задачи
Отдельные очаги - образцы протоколов
Распространенные диссеминации
Распространенные диссеминации - число, форма очагов
Распространенные диссеминации - состояние окружающей легочной ткани
Распространенные диссеминации - динамика
Распространенные диссеминации - дифференциальная диагностика
Разграничение частых диссеминаций
Распространенные диссеминации - контрольные вопросы и ответы
Распространенные диссеминации - диагностические задачи
Распространенные диссеминации - образцы протоколов
Тотальное и субтотальное просветление
Тотальное и субтотальное просветление - структура просветления
Тотальное просветление - состояние легочной ткани
Тотальное просветление - дифференциальная диагностика
Тотальное просветление - диагностика просветлений
Тотальное просветление - контрольные вопросы и ответы
Тотальное просветление - диагностические задачи
Патология легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов
Патология легочного рисунка - деформация легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов 3
Патология легочного рисунка - дифференциальная диагностика
Патология легочного рисунка - инфильтрация и склероз межуточной ткани
Патология легочного рисунка - контрольные вопросы и ответы
Патология легочного рисунка - диагностические задачи
Патология корней легких и бронхиальных лимфатических узлов
Патология корней легких - анализ симптомов
Патология корней легких - дифференциальная диагностика
Патология корней легких - контрольные вопросы и ответы
Патология корней легких - диагностические задачи
Патология контрастированного бронхиального дерева
Патология контрастированного бронхиального дерева - анализ симптомов
Патология контрастированного бронхиального дерева - ампутация, деформация, неровность контуров
Патология контрастированного бронхиального дерева - дифференциальная диагностика
Патология контрастированного бронхиального дерева - контрольные вопросы и ответы

Синдром ограниченного затемнения сопровождает многочисленные заболевания, что затрудняет диагностику при первом обращении больного к врачу. В отдельных случаях решающие данные добываются лишь наблюдением за динамикой патологического процесса. Повторные рентгенограммы могут отразить следующие основные варианты эволюции ограниченного затемнения: быстрое увеличение затемнения, медленное увеличение затемнения, стабилизация рентгенологической картины с отсутствием выраженной динамики, быстрое уменьшение затемнения, вплоть до полного его исчезновения, медленное уменьшение затемнения.
Быстрое увеличение затемнения, т. е. увеличение его за несколько дней, свидетельствует о двух возможностях. При внелегочной локализации — это накопление жидкости в плевральной щели. При поражении легкого — это нарастающий воспалительный процесс, захватывающий новые участки легочной ткани. В последнем случае у детей вероятна стафилококковая пневмония. Она развивается исключительно быстро, несмотря на антибактериальное лечение. В новых участках легкого появляются новые очаги воспаления. Нередко течение пневмонии осложняется появлением воздушных кист, абсцессов, пневмотораксом, плевритом. Впрочем, и при других бактериальных и вирусных пневмониях иногда регистрируется весьма быстрое увеличение зоны инфильтрации.
При неблагоприятном течении туберкулеза быстрое увеличение затемнения свидетельствует о вспышке. Она часто может сопровождаться распадом инфильтрированной легочной ткани с образованием свежей каверны. Стремительное прогрессирование процесса бывает при остром гнилостном расплавлении легкого — гангрене. Другие заболевания мало вероятны.
Медленное увеличение затемнения, отмечаемое в течение нескольких недель и месяцев, бывает при следующих заболеваниях: продуктивный туберкулез с контактным распространением процесса до междолевой плевры; инфильтрирующий рак легкого с преимущественно перибронхиальным ростом; хроническая пневмония с прогрессирующим пневмосклерозом.
На протяжении нескольких недель и месяцев не меняется рентгенологическая картина при туберкулезных и метапневмонических пневмосклерозах, при дизонтогенетических бронхоэктазах и других пороках развития легкого. Многие внелегочные поражения (заболевания ребер, диафрагмы, плевральные шварты) отличаются стабильностью своих проявлений.

Быстрое уменьшение ограниченного затемнения (в течение нескольких дней) характерно для эозинофильных инфильтратов и острых воспалительных процессов. Даже при условии активного антибактериального лечения оно не свойственно туберкулезным инфильтратам.
Изредка наблюдается внезапное исчезновение ателектаза. В случае рака бронха это явление объясняется распадом опухоли и временным восстановлением проходимости бронха. Это же может произойти при лучевой терапии рака в результате постепенного уменьшения опухоли. При неопухолевых ателектазах столь быстрая эволюция затемнения встречается очень редко. Если, например, уменьшается компрессия среднедолевого бронха у больного среднедолевым синдромом, то воздушность доли восстанавливается постепенно, сравнительно медленно.
Медленное уменьшение затемнения бывает при туберкулезных поражениях и хронических пневмониях. Длительное течение свойственно и инфаркту легкого.



 
« Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника   Рефлексотерапия в лечении мальчиков-подростков с задержкой полового развития »