Начало >> Статьи >> Архивы >> Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Полостные образования - число, размеры, форма - Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Оглавление
Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких
Принципы и система распознавания болезней легких
Логический анализ рентгенологической информации
Как поставить диагноз
Последовательность дифференциальной диагностики и обоснование диагноза
Последовательность логических операций при диагностике болезней
Этапы дифференциальной рентгенологической диагностики
Распознавание методом исключения частых болезней
Рентгенологические симптомы и синдромы
Диссеминации - рентгенологические симптомы
Просветление - рентгенологические синдромы
Характеристика затемнения (просветления) - рентгенологические синдромы
Пути распространения процесса в легких
Стадии, осложнения и исходы патологического процесса
Синдромы и болезни
Контрольные вопросы
Протокол рентгенологического исследования
Протокол - описание теневой картины, терминология, сокращения
Протокол - диагностическое заключение
Протокол - контрольные вопросы и ответы
Нарушения бронхиальной проходимости
Как распознать бронхостеноз?
Сегменты легких
Сегменты верхней доли правого легкого
Сегменты средней доли легкого
Сегменты нижней доли правого легкого
Сегменты левого легкого
Этапы дифференциальной диагностики бронхостеноза
Нарушения бронхиальной проходимости - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение
Форма и структура затемнения
Состояние другого легкого и положение органов средостения при затемнении
Положение диафрагмы на стороне, противоположной затемнению, состояние пищевода
Этапы дифференциальной диагностики при синдроме тотального затемнения
Тотальное и субтотальное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение - инструкция к диагностическим задачам
Тотальное и субтотальное затемнение - диагностические задачи
Тотальное и субтотальное затемнение - образцы протоколов
Ограниченное затемнение
Ограниченное затемнение - число
Ограниченное затемнение - форма и размеры
Ограниченное затемнение - интенсивность, контуры и структура
Ограниченное затемнение - состояние окружающей ткани
Ограниченное затемнение - состояние корней легких и органов средостения
Ограниченное затемнение - состояние пищевода и диафрагмы
Эволюция ограниченного затемнения
Ограниченное затемнение - дифференциальная диагностика
Ограниченное затемнение - определение общего характера патологического процесса
Ограниченное затемнение - нозологическое определение патологического процесса
Ограниченное затемнение - разграничение острых и хронических воспалений, грибы
Ограниченное затемнение - разграничение тотальных поражений средней доли
Ограниченное затемнение - разграничение свободных и осумкованных плевритов
Ограниченное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Ограниченное затемнение - диагностические задачи
Ограниченное затемнение - программа для изучения рентгенограмм, ответы
Круглая тень
Круглая тень - рентгенологические симптомы
Круглая тень - число, размеры, форма
Круглая тень - интенсивность, положение
Круглая тень - структура
Круглая тень - контуры
Круглая тень - состояние окружающей ткани
Круглая тень - дифференциальная диагностика
Круглая тень - нозологическое определение
Круглая тень - разновидности кист
Круглая тень - природа околореберного образования
Круглая тень - дифференциальная диагностика 3
Круглая тень - контрольные вопросы и ответы
Круглая тень - диагностические задачи
Круглая тень - образцы протоколов
Полостные образования
Полостные образования - анализ симптомов
Полостные образования - число, размеры, форма
Полостные образования - толщина стенки, контуры, содержание
Полостные образования - состояние окружающей легочной ткани
Полостные образования - дифференциальная диагностика
Полостные образования - разделение туберкулезных и нетуберкулезных поражений
Полостные образования - контрольные вопросы и ответы
Полостные образования - диагностические задачи
Полостные образования - образцы протоколов
Отдельные очаги и ограниченные диссеминации
Отдельные очаги - анализ симптомов
Отдельные очаги - дифференциальная диагностика
Отдельные очаги - выяснение общепатологического характера процесса
Отдельные очаги - контрольные вопросы и ответы
Отдельные очаги - диагностические задачи
Отдельные очаги - образцы протоколов
Распространенные диссеминации
Распространенные диссеминации - число, форма очагов
Распространенные диссеминации - состояние окружающей легочной ткани
Распространенные диссеминации - динамика
Распространенные диссеминации - дифференциальная диагностика
Разграничение частых диссеминаций
Распространенные диссеминации - контрольные вопросы и ответы
Распространенные диссеминации - диагностические задачи
Распространенные диссеминации - образцы протоколов
Тотальное и субтотальное просветление
Тотальное и субтотальное просветление - структура просветления
Тотальное просветление - состояние легочной ткани
Тотальное просветление - дифференциальная диагностика
Тотальное просветление - диагностика просветлений
Тотальное просветление - контрольные вопросы и ответы
Тотальное просветление - диагностические задачи
Патология легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов
Патология легочного рисунка - деформация легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов 3
Патология легочного рисунка - дифференциальная диагностика
Патология легочного рисунка - инфильтрация и склероз межуточной ткани
Патология легочного рисунка - контрольные вопросы и ответы
Патология легочного рисунка - диагностические задачи
Патология корней легких и бронхиальных лимфатических узлов
Патология корней легких - анализ симптомов
Патология корней легких - дифференциальная диагностика
Патология корней легких - контрольные вопросы и ответы
Патология корней легких - диагностические задачи
Патология контрастированного бронхиального дерева
Патология контрастированного бронхиального дерева - анализ симптомов
Патология контрастированного бронхиального дерева - ампутация, деформация, неровность контуров
Патология контрастированного бронхиального дерева - дифференциальная диагностика
Патология контрастированного бронхиального дерева - контрольные вопросы и ответы

Число полостей

Внелегочные полостные образования, как правило, одиночны. Исключения редки: это — ступенчатый пневмоплеврит, когда определяется много небольших скоплений газа и жидкости в карманах плевры (рис. 137), и картина множественных кольцевидных теней при диафрагмальной грыже, содержащей кишечные петли (схема 9, см. предыдущую страницу).

м
Рис. 137. Множественные скопления жидкости и газа в плевральных швартах (ступенчатый пневмосклерит).
При большинстве из упомянутых в табл. 34 заболеваний легких могут наблюдаться как одиночные, так и множественные полости. Поэтому этот  признак — количество полостей — имеет относительное дифференциально-диагностическое значение. Все же при раке обнаруживается одиночная полость (не смешивать с множественными ретростенотическими полостями, которые иногда развиваются в зоне ателектаза). Мицетома также обычно одиночна, равно как и хронический абсцесс легкого. Эхинококковых кист в легком может быть несколько, но в фазе открытой кисты обычно бывает одна — две.
Множественные полости характерны для острых стафилококковых и септических пневмоний, кистозных бронхоэктазов, буллезной эмфиземы (правда, не всегда легко заметить стенки всех эмфизематозных пузырей на обзорных снимках — в этом помогают томограммы). Гангрена легкого приводит к быстрому появлению многих участков распада.

Размеры полостей


Рис. 136. Послойный снимок паратрахеального лимфатического узла. Узел резко увеличен, в нем имеется полость, заполненная газом.
При характеристике величины полостей целесообразно использовать принятую во фтизиатрии градацию. Мелкими считают полости диаметром до 1,5 см, средними—диаметром 4,5—5 см, крупными—диаметром 5—8 см, гигантскими — диаметром свыше 8 см.
Маленькие, средние и крупные полости наблюдаются при всех перечисленных в табл. 34 заболеваниях.

Гигантские полости в легких встречаются почти исключительно при кистах, туберкулезе, базальной эмфиземе.
Множественные полости, значительно различающиеся по величине, бывают при туберкулезных поражениях и кистозных бронхоэктазах, реже — стафилококковых пневмониях. Множественные полости примерно одинаковых размеров наиболее вероятны для поликистозе. Но следует помнить еще об одной редкой возможности: экстраплевральной пломбировке пластмассовыми шариками. В этом случае в анамнезе имеются сведения о хирургическом вмешательстве по поводу туберкулеза легких. На рентгенограммах обнаруживается неповторимая картина многочисленных тонкостенных полостей с удивительно четкими и ровными контурами в верхней части легочного поля (рис. 138). Одновременно можно заметить следы операции — место срастания двух фрагментов заднего отдела ребра, перекусывавшегося при вмешательстве.

Рис. 138. Множественные кольцевидные тени в верхней части правого легочного поля. Они обусловлены пластмассовыми шариками, введенными с целью экстраплевральной пломбировки при кавернозном туберкулезе легкого· Видна костная мозоль на месте пересечения заднего отдела тела III ребра.

Форма полости

Форма внутрилегочной полости может быть различной. Она гораздо больше говорит о фазе развития патологического процесса, чем о его природе. На ранних этапах гнойного расплавления легочной ткани, казеозного распада, некроза опухолевой ткани в инфильтрате обнаруживается полость неправильной формы, с неровными очертаниями. По мере удаления через дренирующий бронх омертвевших масс полость становится округлой. Нарастание рубцовых изменений в стенках полости и в окружающей ее легочной ткани приводит к деформации полости.
Полость воспалительного происхождения может иметь неправильную щелевидную или бобовидную форму с самого начала, если она формируется среди уплотненной инфильтрированной легочной ткани.



 
« Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника   Рефлексотерапия в лечении мальчиков-подростков с задержкой полового развития »