Начало >> Статьи >> Архивы >> Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Распространенные диссеминации - число, форма очагов - Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Оглавление
Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких
Принципы и система распознавания болезней легких
Логический анализ рентгенологической информации
Как поставить диагноз
Последовательность дифференциальной диагностики и обоснование диагноза
Последовательность логических операций при диагностике болезней
Этапы дифференциальной рентгенологической диагностики
Распознавание методом исключения частых болезней
Рентгенологические симптомы и синдромы
Диссеминации - рентгенологические симптомы
Просветление - рентгенологические синдромы
Характеристика затемнения (просветления) - рентгенологические синдромы
Пути распространения процесса в легких
Стадии, осложнения и исходы патологического процесса
Синдромы и болезни
Контрольные вопросы
Протокол рентгенологического исследования
Протокол - описание теневой картины, терминология, сокращения
Протокол - диагностическое заключение
Протокол - контрольные вопросы и ответы
Нарушения бронхиальной проходимости
Как распознать бронхостеноз?
Сегменты легких
Сегменты верхней доли правого легкого
Сегменты средней доли легкого
Сегменты нижней доли правого легкого
Сегменты левого легкого
Этапы дифференциальной диагностики бронхостеноза
Нарушения бронхиальной проходимости - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение
Форма и структура затемнения
Состояние другого легкого и положение органов средостения при затемнении
Положение диафрагмы на стороне, противоположной затемнению, состояние пищевода
Этапы дифференциальной диагностики при синдроме тотального затемнения
Тотальное и субтотальное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение - инструкция к диагностическим задачам
Тотальное и субтотальное затемнение - диагностические задачи
Тотальное и субтотальное затемнение - образцы протоколов
Ограниченное затемнение
Ограниченное затемнение - число
Ограниченное затемнение - форма и размеры
Ограниченное затемнение - интенсивность, контуры и структура
Ограниченное затемнение - состояние окружающей ткани
Ограниченное затемнение - состояние корней легких и органов средостения
Ограниченное затемнение - состояние пищевода и диафрагмы
Эволюция ограниченного затемнения
Ограниченное затемнение - дифференциальная диагностика
Ограниченное затемнение - определение общего характера патологического процесса
Ограниченное затемнение - нозологическое определение патологического процесса
Ограниченное затемнение - разграничение острых и хронических воспалений, грибы
Ограниченное затемнение - разграничение тотальных поражений средней доли
Ограниченное затемнение - разграничение свободных и осумкованных плевритов
Ограниченное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Ограниченное затемнение - диагностические задачи
Ограниченное затемнение - программа для изучения рентгенограмм, ответы
Круглая тень
Круглая тень - рентгенологические симптомы
Круглая тень - число, размеры, форма
Круглая тень - интенсивность, положение
Круглая тень - структура
Круглая тень - контуры
Круглая тень - состояние окружающей ткани
Круглая тень - дифференциальная диагностика
Круглая тень - нозологическое определение
Круглая тень - разновидности кист
Круглая тень - природа околореберного образования
Круглая тень - дифференциальная диагностика 3
Круглая тень - контрольные вопросы и ответы
Круглая тень - диагностические задачи
Круглая тень - образцы протоколов
Полостные образования
Полостные образования - анализ симптомов
Полостные образования - число, размеры, форма
Полостные образования - толщина стенки, контуры, содержание
Полостные образования - состояние окружающей легочной ткани
Полостные образования - дифференциальная диагностика
Полостные образования - разделение туберкулезных и нетуберкулезных поражений
Полостные образования - контрольные вопросы и ответы
Полостные образования - диагностические задачи
Полостные образования - образцы протоколов
Отдельные очаги и ограниченные диссеминации
Отдельные очаги - анализ симптомов
Отдельные очаги - дифференциальная диагностика
Отдельные очаги - выяснение общепатологического характера процесса
Отдельные очаги - контрольные вопросы и ответы
Отдельные очаги - диагностические задачи
Отдельные очаги - образцы протоколов
Распространенные диссеминации
Распространенные диссеминации - число, форма очагов
Распространенные диссеминации - состояние окружающей легочной ткани
Распространенные диссеминации - динамика
Распространенные диссеминации - дифференциальная диагностика
Разграничение частых диссеминаций
Распространенные диссеминации - контрольные вопросы и ответы
Распространенные диссеминации - диагностические задачи
Распространенные диссеминации - образцы протоколов
Тотальное и субтотальное просветление
Тотальное и субтотальное просветление - структура просветления
Тотальное просветление - состояние легочной ткани
Тотальное просветление - дифференциальная диагностика
Тотальное просветление - диагностика просветлений
Тотальное просветление - контрольные вопросы и ответы
Тотальное просветление - диагностические задачи
Патология легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов
Патология легочного рисунка - деформация легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов 3
Патология легочного рисунка - дифференциальная диагностика
Патология легочного рисунка - инфильтрация и склероз межуточной ткани
Патология легочного рисунка - контрольные вопросы и ответы
Патология легочного рисунка - диагностические задачи
Патология корней легких и бронхиальных лимфатических узлов
Патология корней легких - анализ симптомов
Патология корней легких - дифференциальная диагностика
Патология корней легких - контрольные вопросы и ответы
Патология корней легких - диагностические задачи
Патология контрастированного бронхиального дерева
Патология контрастированного бронхиального дерева - анализ симптомов
Патология контрастированного бронхиального дерева - ампутация, деформация, неровность контуров
Патология контрастированного бронхиального дерева - дифференциальная диагностика
Патология контрастированного бронхиального дерева - контрольные вопросы и ответы

Число очагов

Число очаговых теней зависит от распространенности процесса и густоты обсеменения легочной ткани. Пожалуй, самое обильное обсеменение наблюдается при остром милиарном туберкулезе. Обширная диффузная диссеминация встречается при остром бронхиолите, саркоидозе, пневмокониозах, карциноматозе.
Острые и хронические пневмонии, грибковые и паразитарные диссеминации, аллергические и травматические поражения, некоторые формы метастатического и коллагенового поражения легких могут давать сравнительно небольшое число очаговых теней.

Форма и размеры очагов


Рис. 181. Гемосидероз легких у больного с комбинированным митральным пороком сердца. На фоне диффузного пневмосклероза в легких рассеяны многочисленные очаги. Некоторые из них обызвествлены. «Застойные» корни легких.

Для распространенной диссеминации типична округлость отдельных очаговых теней. В особенности в острой фазе процесса, при милиарном туберкулезе, саркоидозе, карциноматозе, в ранней стадии пневмокониоза очаги могут казаться совершенно круглыми, шаровидными. В дальнейшем, а в ряде случаев и с самого начала очаги имеют неправильно округлую, полигональную или овальную форму.
Размеры очагов колеблются от мельчайших (0,5—1 мм) до очень крупных, достигающих в диаметре 0,9—1 см, т. е. по принятой классификации попадающих уже под рубрику инфильтратов (рис. 182). Величина очагов имеет некоторое дифференциально-диагностическое значение (табл. 40).

Интенсивность  и структура тени очагов


Рис. 182, а, б, в. Разные по величине очаговые диссеминации в леших.
а— мелкоочаговая; б— среднеочаговая; в— крупноочаговая.

Интенсивные тени обусловливают; остатки контрастного вещества после бронхографии (йодолипол, сульфат бария). Тень очагов интенсивна и неоднородна при отложении в них извести. Подобные обызвествленные очаги разной величины и формы наблюдаются при хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе (рис. 183).
Более однотипное обызвествленные очаги свойственны гистоплазмозу (в СССР не встречается). Отложения извести иногда встречаются в старых очагах ревматической пневмонии, в узелках при гемосидерозе, при паразитарных поражениях. Редкие заболевания — альвеолярный микролитиаз и остеопластическая трахеобронхопатия — связаны с появлением отложений извести и окостенений в виде участков неправильной округлой или пластинчатой формы.

Рис. 183. Хронический гематогенно-диссеминированный туберкулез легких. В обоих легких рассеяны многочисленные очаги разной величины и плотности. Многие из них обызвествлены. Отчетливо выражены явления эмфиземы и фиброза легочной ткани. Плевро диафрагмальные спайки с обеих сторон. Особенно деформирована левая половина диафрагмы. Корин легких уплотнены, подтянуты кверху.

Вполне понятно, что интенсивность тени очагов всегда зависит от их величины. Но при прочих равных причинах несколько более интенсивна тень очагов при гемосидерозе и некоторых пылевых поражениях, сопряженных
с накоплением в легких железа, бария и других веществ, сильно поглощающих рентгеновское излучение.



 
« Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника   Рефлексотерапия в лечении мальчиков-подростков с задержкой полового развития »