Начало >> Статьи >> Архивы >> Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Тотальное и субтотальное просветление - структура просветления - Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких

Оглавление
Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких
Принципы и система распознавания болезней легких
Логический анализ рентгенологической информации
Как поставить диагноз
Последовательность дифференциальной диагностики и обоснование диагноза
Последовательность логических операций при диагностике болезней
Этапы дифференциальной рентгенологической диагностики
Распознавание методом исключения частых болезней
Рентгенологические симптомы и синдромы
Диссеминации - рентгенологические симптомы
Просветление - рентгенологические синдромы
Характеристика затемнения (просветления) - рентгенологические синдромы
Пути распространения процесса в легких
Стадии, осложнения и исходы патологического процесса
Синдромы и болезни
Контрольные вопросы
Протокол рентгенологического исследования
Протокол - описание теневой картины, терминология, сокращения
Протокол - диагностическое заключение
Протокол - контрольные вопросы и ответы
Нарушения бронхиальной проходимости
Как распознать бронхостеноз?
Сегменты легких
Сегменты верхней доли правого легкого
Сегменты средней доли легкого
Сегменты нижней доли правого легкого
Сегменты левого легкого
Этапы дифференциальной диагностики бронхостеноза
Нарушения бронхиальной проходимости - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение
Форма и структура затемнения
Состояние другого легкого и положение органов средостения при затемнении
Положение диафрагмы на стороне, противоположной затемнению, состояние пищевода
Этапы дифференциальной диагностики при синдроме тотального затемнения
Тотальное и субтотальное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Тотальное и субтотальное затемнение - инструкция к диагностическим задачам
Тотальное и субтотальное затемнение - диагностические задачи
Тотальное и субтотальное затемнение - образцы протоколов
Ограниченное затемнение
Ограниченное затемнение - число
Ограниченное затемнение - форма и размеры
Ограниченное затемнение - интенсивность, контуры и структура
Ограниченное затемнение - состояние окружающей ткани
Ограниченное затемнение - состояние корней легких и органов средостения
Ограниченное затемнение - состояние пищевода и диафрагмы
Эволюция ограниченного затемнения
Ограниченное затемнение - дифференциальная диагностика
Ограниченное затемнение - определение общего характера патологического процесса
Ограниченное затемнение - нозологическое определение патологического процесса
Ограниченное затемнение - разграничение острых и хронических воспалений, грибы
Ограниченное затемнение - разграничение тотальных поражений средней доли
Ограниченное затемнение - разграничение свободных и осумкованных плевритов
Ограниченное затемнение - контрольные вопросы и ответы
Ограниченное затемнение - диагностические задачи
Ограниченное затемнение - программа для изучения рентгенограмм, ответы
Круглая тень
Круглая тень - рентгенологические симптомы
Круглая тень - число, размеры, форма
Круглая тень - интенсивность, положение
Круглая тень - структура
Круглая тень - контуры
Круглая тень - состояние окружающей ткани
Круглая тень - дифференциальная диагностика
Круглая тень - нозологическое определение
Круглая тень - разновидности кист
Круглая тень - природа околореберного образования
Круглая тень - дифференциальная диагностика 3
Круглая тень - контрольные вопросы и ответы
Круглая тень - диагностические задачи
Круглая тень - образцы протоколов
Полостные образования
Полостные образования - анализ симптомов
Полостные образования - число, размеры, форма
Полостные образования - толщина стенки, контуры, содержание
Полостные образования - состояние окружающей легочной ткани
Полостные образования - дифференциальная диагностика
Полостные образования - разделение туберкулезных и нетуберкулезных поражений
Полостные образования - контрольные вопросы и ответы
Полостные образования - диагностические задачи
Полостные образования - образцы протоколов
Отдельные очаги и ограниченные диссеминации
Отдельные очаги - анализ симптомов
Отдельные очаги - дифференциальная диагностика
Отдельные очаги - выяснение общепатологического характера процесса
Отдельные очаги - контрольные вопросы и ответы
Отдельные очаги - диагностические задачи
Отдельные очаги - образцы протоколов
Распространенные диссеминации
Распространенные диссеминации - число, форма очагов
Распространенные диссеминации - состояние окружающей легочной ткани
Распространенные диссеминации - динамика
Распространенные диссеминации - дифференциальная диагностика
Разграничение частых диссеминаций
Распространенные диссеминации - контрольные вопросы и ответы
Распространенные диссеминации - диагностические задачи
Распространенные диссеминации - образцы протоколов
Тотальное и субтотальное просветление
Тотальное и субтотальное просветление - структура просветления
Тотальное просветление - состояние легочной ткани
Тотальное просветление - дифференциальная диагностика
Тотальное просветление - диагностика просветлений
Тотальное просветление - контрольные вопросы и ответы
Тотальное просветление - диагностические задачи
Патология легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов
Патология легочного рисунка - деформация легочного рисунка
Патология легочного рисунка - анализ рентгенологических симптомов 3
Патология легочного рисунка - дифференциальная диагностика
Патология легочного рисунка - инфильтрация и склероз межуточной ткани
Патология легочного рисунка - контрольные вопросы и ответы
Патология легочного рисунка - диагностические задачи
Патология корней легких и бронхиальных лимфатических узлов
Патология корней легких - анализ симптомов
Патология корней легких - дифференциальная диагностика
Патология корней легких - контрольные вопросы и ответы
Патология корней легких - диагностические задачи
Патология контрастированного бронхиального дерева
Патология контрастированного бронхиального дерева - анализ симптомов
Патология контрастированного бронхиального дерева - ампутация, деформация, неровность контуров
Патология контрастированного бронхиального дерева - дифференциальная диагностика
Патология контрастированного бронхиального дерева - контрольные вопросы и ответы

  Область просветления при пневмотораксе совершенно бесструктурна; на его фоне отсутствует изображение легочного рисунка и могут вырисовываться лишь тепы спаек, соединяющих легкое с париетальной плеврой (схема 6).
Однако при накоплении жидкости в плевральной полости, что нередко осложняет течение пневмоторакса, при вертикальном положении больного нижняя часть газового пузыря затемнена, причем хорошо заметен горизонтальный уровень жидкости (схема 7).
Однородное просветление возникает и при большой легочной кисте, если она занимает почти весь передне-задний размер грудной полости (схема 8). В противном случае на просветление проецируется тень сосудов, ветвящихся в легочной ткани, расположенной кпереди и (или) кзади от кисты.

Иногда создается впечатление, что просветление сочетается с усилением легочного рисунка. Это бывает при двух патологических состояниях: эмфиземе мягких тканей грудной стенки и межуточной эмфиземе легких. При межмышечной эмфиземе данный феномен объясняется суммацией изображения легочного рисунка и мышечных групп. Иной механизм лежит в основе этого же явления при интерстициальной эмфиземе. Она наблюдается главным образом у детей, так как рыхлая структура стромы легких способствует у них распространению воздуха по интерстициальным пространствам. Под

влиянием повышенного внутригрудного давления, в частности при сильном кашле, возникают разрывы стенок альвеол с переходом воздуха в периальвеолярную и далее периваскулярную соединительную ткань. Особенно часто подобное осложнение возникает при вирусных пневмониях, например коревых. На рентгенограммах обнаруживается подчеркнутый и деформированный легочный рисунок на фоне просветления (схема 9). Важные вспомогательные признаки межуточной эмфиземы — скопление воздуха в средостении, а затем и переход его под кожу и в межмышечные пространства груди, спины и шеи.
Хроническая везикулярная эмфизема легких
Рис. 199, а, б. Хроническая везикулярная эмфизема легких. Хроническая межуточная пневмония. Легкие вздуты, грудина выстоит кпереди, диафрагма уплощена. В корнях и в средних отделах легких — выраженные явления фиброза. Эмфизематозные мешки в основании легких. Сердце небольших размеров.

Ряд патологических состоянии сопровождается обеднением легочного рисунка, видимого на фоне просветления. Заметное разрежение рисунка характерно для компенсаторного гиперпневматоза и вздутия легкого при вентильном бронхостенозе.
Аномалии сердца и легочной артерии, ведущие к артериальному малокровию легких, обусловливают обеднение рисунка за счет малого калибра кровеносных сосудов в легочных полях.
Своеобразные изменения легочного рисунка определяются у больных хронической везикулярной эмфиземой легких. С одной стороны, у них отмечается усиление рисунка в связи с расширением крупных сосудов и склеротическими изменениями межуточной ткани. С другой стороны, в периферических отделах легочных полей рисунок становится обедненным, а в области эмфизематозных пузырей и совсем отсутствует (рис. 199). Здесь могут быть видны узкие дугообразные или прямолинейные тяжи, направляющиеся в сторону диафрагмы.
При диафрагмальной грыже структура просветления практически всегда неоднородна; ее рисунок образован тенями стенок желудка или кишок, полулунных складок, скоплений каловых масс в кишках (схема 10).

Необычна структура затемнения при эмболии крупной ветви легочной артерии: на фоне просветления выявляется внезапный перерыв тени артерии и отсутствие изображения ее ветвей (схема 11).



 
« Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника   Рефлексотерапия в лечении мальчиков-подростков с задержкой полового развития »