Начало >> Статьи >> Архивы >> Ревматические болезни

Ганглий - Ревматические болезни

Оглавление
Ревматические болезни
Анатомия и функции суставов
Соединительная ткань
Хрящевая ткань
Костная ткань
Роль нарушений иммунитета и воспаления при ревматических заболеваниях
Иммуногенетическая предрасположенность к развитию аутоиммунных ревматических заболеваний
Регуляция цитокиновой сети
Металлопротеиназы
Аутоиммунитет
Генетика ревматических заболеваний
Клинические и инструментальные методы оценки состояния опорно-двигательного аппарата
Артроскопия
Общий анализ крови
Показатели острофазового ответа
Общий анализ мочи
Исследование ферментов
Исследование белков крови
Исследование синовиальной жидкости
Морфологические методы исследования и диагностики в ревматологии
Морфологическая диагностика ревматических заболеваний
Фармакотерапия
Глюкокортикостероиды
Другие противовоспалительные средства
Иммунотропные средства
Иммуноглобулин (внутривенное применение)
Медленно действующие средства лечения при ревматоидном артрите
Противоподагрические средства
Средства для профилактики и лечения при остеопорозе
Средства, усиливающие синтез костной ткани
Локальная лекарственная терапия
Общие принципы и техника внутрисуставного введения лекарственных средств
Техника внутрисуставных пункций
Экстракорпоральные методы лечения
Лучевая терапия
Реабилитация
Номенклатура и классификация ревматических болезней
Эпидемиология ревматических заболеваний
Ревматизм
Системная красная волчанка
Диффузный эозинофильный фасциит
Идиопатические воспалительные миопатии
Болезнь Шегрена
Смешанное заболевание соединительной ткани
Ревматическая полимиалгия
Рецидивирующий полихондрит
Системные васкулиты
Узелковый полиартериит
Гранулематоз Вегенера
Геморрагический васкулит
Болезнь Такаясу
Болезнь Кавасаки
Гигантоклеточный артериит
Облитерирующий тромбангиит
Болезнь Бехчета
Ревматоидный артрит
Классификация ревматоидного артрита
Фармакотерапия ревматоидного артрита
Реабилитация ревматоидного артрита
Лечение ревматоидного артрита
Ювенильный ревматоидный артрит
Серонегативные спондилоартриты
Идиопатический анкилозирующий спондилоартрит
Псориатический артрит
Реактивные артриты и синдром Рейтера
Серонегативные спондилоартриты при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона
Бактериальные артриты
Гонорея
Бруцеллез
Туберкулез
Лаймская болезнь
Сифилис
Вирусные инфекции
Болезнь Уиппла
Подагра
Пирофосфатная артропатия
Болезни отложения кристаллов основных фосфатов кальция
Остеоартроз
Ортопедическое лечение остеоартроза
Палиндромный ревматизм
Интермиттирующий гидрартроз
Мультицентрический ретикулогистиоцитоз
Синовиальная саркома
Синовиальный хондроматоз
Пигментный виллезонодулярный синовит
Идиопатический диффузный гиперостоз скелета
Болезнь Шейермана—May
Болезни внесуставных мягких тканей
Заболевания скелетных мышц
Тендиниты и тендовагиниты
Ганглий
Энтезопатии
Бурситы
Капсулиты
Заболевания фасций и апоневрозов
Синдром фибромиалгии
Синдром хронической усталости
Остеопороз
Остеомаляция
Костная болезнь Педжета
Гипертрофическая остеоартропатия
Ишемические некрозы костей
Ревматические проявления наследственных заболеваний
Ревматические проявления метаболических заболеваний
Ревматические проявления эндокринных заболеваний
Ревматические проявления болезней системы крови
Ревматические проявления саркоидоза
Ревматические проявления злокачественных опухолей
Ревматические проявления инфекционного эндокардита
Ревматические проявления альгодистрофии
Ревматические проявления нейроартропатий

Ганглий — кистовидное, одно- или многокамерное образование, возникающее, как правило, из синовиальной оболочки сухожилий или из капсулы суставов и заполненное слизистым бесклеточным содержимым густой желеобразной консистенции. В ряде случаев ганглий соединяется с полостью суставов. Причины образования ганглиев неясны. Некоторые авторы считают, что они образуются вследствие мукоидной дистрофии тканей сухожилия или капсулы суставов, другие рассматривают их как доброкачественные опухоли мягких тканей. В некоторых случаях, особенно при локализации ганглиев в области кисти, им нередко предшествует травма или длительная профессиональная или бытовая перегрузка.
Известны разные локализации ганглиев, наиболее часто они отмечаются в тыльной части запястья, а также в области коленного и голеностопного суставов. Ганглий выглядит как единичное округлое опухолевидное образование различных размеров (обычно около 1 см в диаметре), не спаянное с кожей, неподвижное или малоподвижное. В редких случаях ганглии могут быть множественными. На кисти в большинстве случаев ганглий располагается в тыльной области на уровне запястья или на том же уровне с ладонной стороны, а иногда — над пястно-фаланговым суставом. Ганглии имеют плотную резиноподобную консистенцию, толстые стенки, более или менее флюктуирующее содержимое. Чаще они длительное время сохраняются в неизмененном виде, но иногда медленно увеличиваются в размерах. Как правило, болей не отмечается. Но в отдельных случаях (большие размеры ганглия, расположение их в анатомических каналах или по соседству с нервами) возможны болевые ощущения, нарушения движений. Известны случаи спонтанного уменьшения и исчезновения ганглиев. Отличие ганглия от ксантомы состоит в том, что последняя связана с сухожилием и подвижна. Фиброма и эпителиоидная киста обычно спаяны с кожей.
Лечение состоит в аспирации содержимого ганглия с последующим введением глюкокортикостероидов. Пункцию проводят иглой большого диаметра (используют иглы для переливания крови). Если содержимое очень густое, то полость ганглия промывают изотоническим раствором хлорида натрия или раствором анестетика. Вводят 0,2— 0,3 мл гидрокортизона или другого глюкокортикостероидного препарата и накладывают асептическую давящую повязку на 2—3 дня. При необходимости процедуру повторяют через 2—3 нед. Ганглии больших размеров удаляют хирургическим путем. Нередки рецидивы, возникающие не только из-за неадекватного консервативного лечения, но также и после радикального хирургического удаления ганглиев, что связывают с мукоидной трансформацией больших участков капсулы сустава.



 
« Ревматизм у детей   Ревматические болезни у детей »