Начало >> Статьи >> Архивы >> Ротавирусный гастроэнтерит

Клиническое течение спорадических случаев - Ротавирусный гастроэнтерит

Оглавление
Ротавирусный гастроэнтерит
Этиология
Физико-химические свойства ротавирусов
Культивирование ротавирусов человека
Таксономия ротавирусов
Антигенные взаимоотношения в группе ротавирусов
Эпидемиология
Патологическая анатомия
Патогенез
Иммунитет
Клиника
Клиника - боли в животе, температура, интоксикация
Исследование слизистых оболочек, лимфатических узлов
Исследование пищеварительной функции
Функциональное состояние других органов кровообращения, дыхания
Клиническое течение при эпидемической вспышке
Клиническое течение спорадических случаев
Лабораторные исследования
Обнаружение и исследование частиц ротавируса под электронным микроскопом
Иммуноэлектронно-микроскопическое исследование частиц ротавируса
Выделение и изучение ротавируса в культурах ткани
Реакция связывания комплемента
Метод иммунофлюоресценции
Реакция иммунопреципитации с окрашиванием преципитатов
Иммунодиффузия
Иммуноэлектроосмофорез
Методы радиоиммунологического исследования
Методы иммуноферментативного исследования
Сравнительная оценка различных методов обнаружения ротавируса
Методы обнаружения и изучения иммунологических сдвигов
Реакция связывания комплемента
Реакция нейтрализации вируса
Реакция подавления гемагглютинации
Иммунофлюоресценция
Методы серологического исследования
Диагноз
Лечение
Профилактика
Список литературы

Анализ клинического течения спорадических случаев ротавирусного гастроэнтерита показал, что при этом наблюдается типичный симптомокомплекс, не имеющий каких-либо отличий от описанного выше. В качестве примеров приводим выписки из историй болезни больных, обследованных нами совместно с Л. Е. Бродовым в отделении пищевых токсикоинфекций (Москва).
Больная Д., 22 лет. Диагноз: ротавирусный гастроэнтерит, легкое течение.
Заболела остро в 16 ч. Появились боли в животе, повторная рвота до 5 раз в сутки, обильный водянистый стул, который повторился 5 раз. Развилась слабость. Температура тела повысилась до 37,8°С. Поступила в стационар по скорой помощи. При осмотре состояние средней тяжести. Слабость. Пульс 78 в 1 мим. АД—110/70 мм рт. ст. (14,6/9,3 кПа). Рвота была однократно, боли в животе незначительные, живот мягкий, урчит при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Стул водянистый 2 раза за сутки. Анализ крови на 3-й день болезни: Нb 136 г/л, 8,2· 10-9/л, э. 4%, п. 8%, с. 79%, лимф. 7%, мон. 2%; СОЭ 5 мм/ч. Относительная плотность мочи 1,026.
Заболевание протекало благоприятно. На 3-й день болезни исчезла рвота и нормализовался стул. Длительность болезни 2 дня. Динамика основных клинических симптомов заболевания представлена на рис. 12.

Рис. 12. Температурный лист и карта симптомов больной Д. Диагноз: ротавирусный гастроэнтерит, легкое течение. Условные обозначения см. рис. 7.
Больная Ж., 62 лет. Диагноз: ротавирусный гастроэнтерит, течение средней тяжести.
Заболела остро в 3 ч утра. Появились многократная рвота, водянистый обильный стул, который за сутки повторился 15—20 раз, боли в животе схваткообразного характера. Быстро развилась резкая слабость. Госпитализирована по скорой помощи. В 1-е сутки болезни при осмотре в больнице состояние оценено как тяжелое. Температура 38,5°С. Слабость. Пульс 88 в 1 мин. АД 110/60 мм рт. ст. (14,6/7,9 кПа). Язык обложен. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул водянистый, обильный. Со 2-го дня лечения в результате проведенной терапии интоксикация исчезла, рвота прекратилась, стул нормализовался на 3-й день болезни. Несмотря на быстрое выздоровление, учитывая выраженную интоксикацию и интенсивность диареи, течение болезни расценено как средней тяжести. Анализ крови в 3-й день болезни:       Нb 131 г/л, л. 7,6-109/л, п. 8%, с. 85%, лимф. 4%, мон. 3%; СОЭ 6 мм/ч. Анализ мочи — относительная плотность 1,030, белок 0,03 г/л. Анализ крови на 3-й день болезни: Нb 114 г/л, л. 5,3-109/л, п. 1%, с. 62%, лимф. 35%, мон. 2%; СОЭ 12 мм/ч.
Динамика основных клинических симптомов заболевания представлена на рис. 13.
Как видно из приведенных примеров, клиническая картина ротавирусного гастроэнтерита сохраняет свои основные черты и в случаях спорадической заболеваемости особенно при средней тяжести течения болезни.


Рис. 13. Температурный лист, карты симптомов и лечения больной Ж. Диагноз: ротавирусный гастроэнтерит средней тяжести. Условные обозначения см. рис. 7, 9.

Бурное начало и краткость течения болезни затрудняют диагностику. Особые затруднения возникают в тех случаях, когда скоротечное основное заболевание уходит на второй план перед хорошо известными симптомами хронических сопутствующих заболеваний органов пищеварения, на которые больной указывает в анамнезе и которые обычно обостряются под влиянием ротавирусной инфекции.



 
« Роль опорно-двигательного аппарата в сохранении работоспособности   Руководство к практическим занятиям по общей гигиене »