Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по гематологическим болезням у детей

Трихоцефалез - Руководство по гематологическим болезням у детей

Оглавление
Руководство по гематологическим болезням у детей
Особенности кроветворения и периферической крови у детей
Морфология и принципы созревания клеток крови
Специфика периферической крови у плода и детей
Железодефицитная анемия
Патогенез железодефицитной анемии
Клиническая картина железодефицитной анемии
Редкие формы железодефицитной анемии
Диагностика железодефицитной анемии
Лечение железодефицитной анемии
Прогноз и профилактика железодефицитной анемии
Мегалобластные анемии
B12-дефицитная анемия
Мегалобластная фолиево-дефицитная анемия
Апластические анемии
Клиническая картина апластических анемий
Лечение апластических анемий
Гемолитические анемии
Наследственный микросфероцитоз
Клиническая картина, диагностика и лечение наследственного микросфероцитоза
Наследственный эллиптоцитоз
Дефицит активности Г-6-ФД эритроцитов
Клиническая картина и лечение дефицита активности Г-6-ФД эритроцитов
Гемолитическая болезнь новорожденных
Клиническая картина гемолитической болезни новорожденных
Диагностика, лечение и прогноз гемолитической болезни новорожденных
Гемоглобинопатии
Талассемии
Клиническая картина и лечение талассемии
Серповидноклеточная анемия
Клиническая картина серповидноклеточной анемии
Лечение, прогноз, профилактика серповидноклеточной анемии
Желтухи
Классификация и лечение желтух
Система гемостаза
Механизмы гемостаза, ингибиторы свертывания крови
Геморрагические диатезы
Тромбоцитопеническая пурпура
Патогенез, клиническая картина тромбоцитопенической пурпуры
Диагностика и лечение тромбоцитопенической пурпуры
Гемофилия
Патогенез, клиническая картина гемофилий
Диагностика и лечение гемофилий
Тромбоцитопатии
Болезнь Виллебранда
Патогенез, клиническая картина болезни Виллебранда
Диагностика и лечение болезни Виллебранда
Геморрагический васкулит
Патогенез геморрагического васкулита
Клиническая картина геморрагического васкулита
Диагностика  геморрагического васкулита
Лечение геморрагического васкулита
ДВС-синдром
Патогенез, клиническая картина ДВС-синдрома
Диагностика и лечение ДВС-синдрома
Гемобластозы
Острые лейкозы
Патогенез, клиническая картина острых лейкозов
Диагностика острых лейкозов
Острый лимфобластный лейкоз
Рецидив острых лимфобластных лейкозов
Лечение острых лейкозов
Индукция ремиссии острых лейкозов
Терапия острых лейкозов
Цитопенический синдром при острых лейкозах
Нейролейкоз, отмена противолейкозной терапии
Хронический миелолейкоз
Клиническая картина и лечение хронических миелолейкозов
Гистиоцитозы X
Болезни накопления
Синдром тропической спленомегалии
Лейкемоидные реакции
Гельминтозы
Аскаридоз
Трихоцефалез
Энтеробиоз
Анкилостомидозы
Стронгилоидоз
Трихинеллез
Гименолепидоз
Острая лучевая болезнь
Хроническая лучевая болезнь

Этиология.

Возбудитель трихоцефалеза — власоглав, относится к мелким нематодам длиной 35—50 мм (в отличие от самого крупного нематода — аскариды, достигающей 25—40 см). Паразитирует власоглав в толстом кишечнике, местом его обитания являются слепая кишка, червеобразный отросток и восходящая часть толстой кишки. При интенсивной инвазии паразит обитает во всех отделах толстого кишечника и в нижнем отрезке тонкого. Передним тонким концом он активно внедряется в слизистую, подслизистую и мышечную оболочки стенки кишки и питается за счет слизистой оболочки, а также кровью.

Патогенез.

В развитии патологических процессов в организме при трихоцефалезе имеет значение, как и при аскаридозе, аллергическое, токсическое и механическое воздействие паразита. В случае трихоцефалеза аллергическое и механическое воздействие менее выражено, чем при аскаридозе, а преобладает токсическое.
Внедрение власоглава в слизистую оболочку и более глубокие слои кишки вызывает отек, инфильтрацию и кровоизлияния на местах инвазии. Все это способствует проникновению микрофлоры в пораженные участки и формированию воспалительной реакции. Длительное раздражение интерорецепторов в толстой кишке приводит к рефлекторным функциональным расстройствам желудка, двенадцатиперстной кишки. Интоксикация, а также кровопотеря влекут за собой анемизацию и нарушения со стороны нервной системы, последние изменения более выражены при интенсивной инвазии.

Клиническая картина

Для трихоцефалеза характерны упорная головная боль, головокружение, бессонница, у детей младшего возраста — судорожные приступы, раздражительность. Со стороны крови отмечается гипохромная анемия. Изменения пищеварительной системы — это боли в животе, дети старшего возраста локализуют их в области слепой кишки и в других отделах кишечника. Могут наблюдаться тошнота, рвота, поносы, сменяющиеся запорами. Понижение аппетита, как правило, сочетается с понижением кислотности желудочного сока.
Клинические формы проявления заболевания зависят от интенсивности инвазии, реактивности организма ребенка и сопутствующих заболеваний. При неинтенсивной инвазии трихоцефалез может протекать субклинически.

Лечение.

Терапевтические мероприятия при трихоцефалезе заключаются в дегельминтизации препаратами, которыми лечат аскаридоз. Наиболее эффективен вермокс (мебендазол). В течение 3 дней 0,05— 0,1 г вермокса (в зависимости от возраста ребенка) делят на два приема в сутки. Применяют и менее эффективные препараты — дифезил, бемосат, нафтамон, кислород.

Эпидемиология и профилактика.

Паразитирует власоглав в кишечнике ребенка около 5 лет, в течение этого времени непрерывно происходит кладка яиц, которые из кишечника попадают в окружающую среду. Наиболее благоприятные условия для их развития создаются в почве при температуре около +30°С и высокой относительной влажности воздуха. Таким образом, трихоцефалезом поражается население в основном в регионах с теплым и умеренно влажным климатом. Дети всех возрастных групп заражаются одинаково часто. Пути заражения власоглавами те же, что и при аскаридозе. Следует только добавить, что распространению трихоцефалеза может способствовать использование воды открытых водоемов, в которые спускаются неочищенные или недостаточно очищенные бытовые сточные воды. Риск заражаемости населения, в том числе детей, возрастает при использовании такой воды для полива огородов (В. А. Булгаков, Л. И. Очаков, Е. А. Шабловская, 1984).
Профилактика трихоцефалеза не отличается от таковой при аскаридозе. Отсутствие при трихоцефалезе высокоэффективных (за исключением вермокса) и малотоксичных антигельминтиков требуют еще более эффективных, чем при аскаридозе, мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования яйцами власоглавов окружающей ребенка внешней среды.



 
« Руководство к практическим занятиям по общей гигиене   Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста »