Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по гематологическим болезням у детей

Гименолепидоз - Руководство по гематологическим болезням у детей

Оглавление
Руководство по гематологическим болезням у детей
Особенности кроветворения и периферической крови у детей
Морфология и принципы созревания клеток крови
Специфика периферической крови у плода и детей
Железодефицитная анемия
Патогенез железодефицитной анемии
Клиническая картина железодефицитной анемии
Редкие формы железодефицитной анемии
Диагностика железодефицитной анемии
Лечение железодефицитной анемии
Прогноз и профилактика железодефицитной анемии
Мегалобластные анемии
B12-дефицитная анемия
Мегалобластная фолиево-дефицитная анемия
Апластические анемии
Клиническая картина апластических анемий
Лечение апластических анемий
Гемолитические анемии
Наследственный микросфероцитоз
Клиническая картина, диагностика и лечение наследственного микросфероцитоза
Наследственный эллиптоцитоз
Дефицит активности Г-6-ФД эритроцитов
Клиническая картина и лечение дефицита активности Г-6-ФД эритроцитов
Гемолитическая болезнь новорожденных
Клиническая картина гемолитической болезни новорожденных
Диагностика, лечение и прогноз гемолитической болезни новорожденных
Гемоглобинопатии
Талассемии
Клиническая картина и лечение талассемии
Серповидноклеточная анемия
Клиническая картина серповидноклеточной анемии
Лечение, прогноз, профилактика серповидноклеточной анемии
Желтухи
Классификация и лечение желтух
Система гемостаза
Механизмы гемостаза, ингибиторы свертывания крови
Геморрагические диатезы
Тромбоцитопеническая пурпура
Патогенез, клиническая картина тромбоцитопенической пурпуры
Диагностика и лечение тромбоцитопенической пурпуры
Гемофилия
Патогенез, клиническая картина гемофилий
Диагностика и лечение гемофилий
Тромбоцитопатии
Болезнь Виллебранда
Патогенез, клиническая картина болезни Виллебранда
Диагностика и лечение болезни Виллебранда
Геморрагический васкулит
Патогенез геморрагического васкулита
Клиническая картина геморрагического васкулита
Диагностика  геморрагического васкулита
Лечение геморрагического васкулита
ДВС-синдром
Патогенез, клиническая картина ДВС-синдрома
Диагностика и лечение ДВС-синдрома
Гемобластозы
Острые лейкозы
Патогенез, клиническая картина острых лейкозов
Диагностика острых лейкозов
Острый лимфобластный лейкоз
Рецидив острых лимфобластных лейкозов
Лечение острых лейкозов
Индукция ремиссии острых лейкозов
Терапия острых лейкозов
Цитопенический синдром при острых лейкозах
Нейролейкоз, отмена противолейкозной терапии
Хронический миелолейкоз
Клиническая картина и лечение хронических миелолейкозов
Гистиоцитозы X
Болезни накопления
Синдром тропической спленомегалии
Лейкемоидные реакции
Гельминтозы
Аскаридоз
Трихоцефалез
Энтеробиоз
Анкилостомидозы
Стронгилоидоз
Трихинеллез
Гименолепидоз
Острая лучевая болезнь
Хроническая лучевая болезнь

Этиология.

Гименолепидоз — инвазия ленточным гельминтом, карликовым цепнем (Hymenolepis папа). У детей могут встречаться и другие тениидозы, тениаринхоз (бычий цепень), тениоз (свиной цепень).
Карликовый цепень — небольшая цестода длиной 2—5 см, снабженная головкой с четырьмя присосками и короной мелких крючьев. Тело паразита полупрозрачно и состоит из многих мелких члеников. Основным хозяином карликового цепня является человек, который инфицируется при заглатывании его яиц. Последние проникают в тонкий отдел кишечника. Здесь онкосфера освобождается из яйца, внедряется в ворсинку тонкой кишки. Через 6—8 суток при разрушении ворсинок цистицеркоид выпадает в просвет кишок, фиксируется к слизистой оболочке и через 2 недели развивается во взрослого паразита. Длительность паразитирования одной особи — до 2 месяцев, однако карликовый цепень паразитирует в сотнях и тысячах экземпляров, так как обладает способностью аутосуперинвазии — повторного заражения при инвазии онкосферами, которые освободились из яиц, вышедших в просвет кишок при разрушении зрелых члеников в отличие от заражения извне в результате проглатывания яиц. Внутреннее заражение происходит в ослабленном организме с низким суперинвазионным иммунитетом, на фоне гиповитаминозов. при длительных анемических состояниях, токсикозах и пр.

Патогенез.

Развитие гименолепидоза имеет тканевую и кишечную фазы. Во время тканевой фазы карликовый цепень разрушает ворсинки, раздражает нервные рецепторы слизистой оболочки тонкой кишки, приводя к возникновению висцеро-висцеральных патологических рефлексов, а затем к нарушению функции печени, желудка и других органов. В поврежденную слизистую оболочку легко внедряется вторичная микробная флора, и в тонком кишечнике развивается воспалительный процесс. Продукты жизнедеятельности личинок, самих гельминтов, а также продукты распада тканей хозяина аллергически и токсически воздействуют на организм ребенка, что выражается в эозинофилии, аллергических кожных высыпаниях, астматическом состоянии.

Клиническая картина

Для гименолепидоза характерны тупые, ноющие периодические боли в животе, неустойчивый или жидкий стул. Аппетит, как правило, понижен, беспокоят тошнота, рвота. Отмечается также общая слабость. В результате длительных поносов нарушается питание ребенка. Появляется нервная симптоматика: раздражительность, возбудимость, ослабление памяти, судорожные приступы. У ряда больных нарушается функциональное состояние желудка, печени, кишечника. Могут быть выражены анемия, лейкопения.

Лечение.

Предусматривается цикличность лечения гименолепидоза с интервалами 4—6 дней. В зависимости от степени инвазивности применяют курсы лечения фенасалом: 2 дня с 4-дневным перерывом, до 7 курсов; 4 дня с 4-дневным перерывом, 2 курса и др. Фенасал назначают дробно 4 раза в сутки: в 8, 17, 19 и 21 ч в разовых дозах: детям 2—5 лет — 0,25 г; 6—12 лет — 0,4 г; 13—15 лет — 0,5 г. Прием пищи в 9, 12, 16 и 18 ч. Желчегонные (аллохол, холензим) принимают через 40 мин после еды. Контроль за качеством лечения проводят копроовоскопическим обследованием каждые две недели первые 2 месяца и в последующие 4 месяца — 1 раз в месяц.

Эпидемиология и профилактика.

Гименолепидозом чаще болеют дети. Очаги этой инфекции формируются в детских дошкольных коллективах. Эта контактная инвазия распространена повсеместно, но чаще встречается в теплых сухих климатических зонах. Факторы передачи — грязные руки, пищевые продукты, предметы обихода. Мухи являются механическими переносчиками яиц гельминтов.
Профилактика включает строгое соблюдение правил личной гигиены, санитарно-гигиенического режима в очаге, необходимости лечения энтеробиоза, способствующего загрязнению рук яйцами гельминтов. В детских коллективах необходимо проводить дегельминтизацию детей, больных гименолепидозом. Главные общесанитарные мероприятия — соблюдение чистоты, обработка горшков, стульчаков, дверных ручек, игрушек первомуром. Резиновые игрушки и все предметы следует обдавать крутым кипятком, так как яйца цепня от него моментально гибнут. Следует предусматривать также беседы с родителями и персоналом детских учреждений, повышать их знания по контактным инвазиям, воспитывать гигиенические навыки у детей.



 
« Руководство к практическим занятиям по общей гигиене   Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста »