Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста

Отхождение обоих магистральных сосудов от правого желудочка - Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста

Оглавление
Кардиогенез, анатомия, физиология и электрофизиология детского сердца
Теория формирования электрокардиограмм
Метод электрокардиографического исследования
Электрокардиографические отведения
Мониторная электрокардиография
Анализ электрокардиограмм
Проба с физической нагрузкой
Влияние на электрокардиограмму некоторых физиологических факторов
Нормальная электрокардиограмма в различные периоды детства
Электрокардиограмма недоношенных детей
Нормальная электрокардиограмма детей первых 2 дней жизни
Нормальная электрокардиограмма детей в возрасте 1 мес
Нормальная электрокардиограмма детей преддошкольного возраста
Нормальная электрокардиограмма детей дошкольного возраста
Нормальная электрокардиограмма детей школьного возраста
Нормальная электрокардиограмма  по Франку
Электрокардиограмма при гипертрофии миокарда
Гипертрофия левого предсердия
Гипертрофия правого предсердия
Гипертрофия обоих предсердий
Гипертрофия миокарда левого желудочка
Гипертрофия миокарда правого желудочка
Комбинированная гипертрофия миокарда обоих желудочков
Перегрузка отделов сердца
Перегрузка миокарда правого желудочка
Внутрижелудочковые блокады
Этиология внутрижелудочковых блокад
Клиническое значение полной блокады правой ветви пучка Гиса
Блокада левой передней ветви предсердно-желудочкового пучка
Блокада левой задней ветви предсердно-желудочкового пучка
Блокада обеих левых ветвей предсердно-желудочкового пучка
Полная блокада левой ножки до и после деления ее на ветви
Неполная блокада обеих левых ветвей предсердно-желудочкового пучка
Блокада правой ветви и левой передней ветви пучка Гиса
Трехпучковые блокады в системе Гиса
Нарушения сердечного ритма и проводимости
Нарушения синусового ритма
Синусовая брадикардия
Синусовая тахикардия
Синдром слабости синусового узла
Предсердные аритмии
Пароксизмальная предсердная тахикардия
Ответ на вагальную стимуляцию
Клиническое значение предсердных тахикардий
Трепетание предсердий
Мерцание предсердий
Ритмы из атриовентрикулярного соединения
Желудочковые аритмии
Желудочковая парасистолия
Желудочковая пароксизмальная тахикардия
Трепетание и мерцание желудочков
Атриовентрикулярные блокады
Клинические корреляции при атриовентрикулярных блокадах
Электрокардиограмма при синдромах предвозбуждения желудочков
Синдром укороченного интервала Р
Электрокардиография при частной патологии
ДМПП первичный
Аномальный дренаж легочных вен
Открытый артериальный проток
Коарктация аорты
Стеноз аорты
Транспозиция магистральных сосудов
Единственный желудочек
Атрезия легочной артерии при интактной межжелудочковой перегородке
Тетрада Фалло
Отхождение обоих магистральных сосудов от правого желудочка
Синдром гипоплазии левого желудочка
Синдром Бланда
Синдром легочного сердца
Электрокардиография в диагностике неревматических кардитов
Сочетанный фиброэластоз эндомиокарда
Поздние внутриутробные поражения сердца
Приобретенные неревматические кардиты
Подострые кардиты
Хронические кардиты
Ревматические поражения сердца
Идиопатические кардиомиопатии
Миокардиодистрофии
Изменения электрокардиограммы при острых отравлениях у детей
Эндокринологические заболевания
Заболевания крови
Нейрогенные дистрофии
Пролапс митрального клапана
Перикардиты
ОТХОЖДЕНИЕ ОБОИХ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ ОТ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА
Частота данного порока составляет 1 % среди всех   врожденных аномалий сердца [Алекси-Месхишвили В. В., Подзолков В. П., 1976]. Описано несколько вариантов этого порока в зависимости от локализации дефекта межжелудочковой перегородки и положения аорты и легочной артерии.
Электрокардиографически в зависимости от варианта порока возможно отклонение средней электрической оси сердца влево (небольшие размеры септального дефекта) или вправо (увеличенный легочный кровоток, выраженный стеноз легочной артерии). Нередко встречается замедление атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, что, наряду с отклонением AQRS влево, позволяет исключить тетраду Фалло, имеющую одинаковую с данным пороком клиническую картину. При ацианотичной форме с увеличенным легочным кровотоком имеются признаки левожелудочковой гипертрофии с глубоким Q и высоким R в отведениях V5_6.
Ребенок Миша П., 7 мес. Диагноз: двойное отхождение аорты и легочной артерии от правого желудочка с резчайшим стенозом, гипоплазией ствола и клапанного кольца легочной артерии, отсутствие печеночного сегмента нижней полой вены.
На электрокардиограмме (рис. 210): наряду с отклонением AQRS вправо (z.a= +150 ). замедление атриовентрикулярной проводимости Р —Q = 0,16 с при частоте сердечных сокращений — 125 в 1 мин) и признаки гипертрофии миокарда правого желудочка
Электрокардиограмма
Рис. 210. Электрокардиограмма Миши П., 7 мес. Скорость движения ЭКГ-
ленты 25/с. Объяснение в тексте.
  

ОБЩИЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ СТВОЛ


Частота этого порока не превышает 1 % среди врожденных аномалий сердца  различают четыре варианта данного порока. Наиболее частым (до 90 % в данной  популяции) является I тип, при котором от единого артериального ствола отходит ствол легочной артерии, делящийся на правую и левую ветви.
общий артериальный ствол I тип
Рис. 211. Электрокардиограмма Димы И., 9 лег. Диагноз: общий артериальный ствол I тип. Объяснение в тексте.
На электрокардиограмме обычно документируется гипертрофия миокарда правого желудочка или, реже, бивентрикулярная (перегрузка объемом левого и давлением правого желудочка). При далеко зашедших случаях развивается легочная гипертензия, гипертрофия миокарда правого желудочка и перегрузка типа «strain».
Мальчик Дима И., 9 лет. Диагноз: общий артериальный ствол, I тип. На электрокардиограмме (рис. 211): ритм синусовый, 107—125 сокращений в 1 мин; Р — Q = 0,16 с; QRS = 0,08 с; Q - Т = 0,28 с (норма); z.a-=+178°; комплексы qRaVR Rv, rSv5, зубец Рц Vj увеличен. Заключение: гипертрофия правого желудочка и предсердия.



 
« Роль опорно-двигательного аппарата в сохранении работоспособности   Руководство по клинической эндоскопии »