Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста

Поздние внутриутробные поражения сердца - Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста

Оглавление
Кардиогенез, анатомия, физиология и электрофизиология детского сердца
Теория формирования электрокардиограмм
Метод электрокардиографического исследования
Электрокардиографические отведения
Мониторная электрокардиография
Анализ электрокардиограмм
Проба с физической нагрузкой
Влияние на электрокардиограмму некоторых физиологических факторов
Нормальная электрокардиограмма в различные периоды детства
Электрокардиограмма недоношенных детей
Нормальная электрокардиограмма детей первых 2 дней жизни
Нормальная электрокардиограмма детей в возрасте 1 мес
Нормальная электрокардиограмма детей преддошкольного возраста
Нормальная электрокардиограмма детей дошкольного возраста
Нормальная электрокардиограмма детей школьного возраста
Нормальная электрокардиограмма  по Франку
Электрокардиограмма при гипертрофии миокарда
Гипертрофия левого предсердия
Гипертрофия правого предсердия
Гипертрофия обоих предсердий
Гипертрофия миокарда левого желудочка
Гипертрофия миокарда правого желудочка
Комбинированная гипертрофия миокарда обоих желудочков
Перегрузка отделов сердца
Перегрузка миокарда правого желудочка
Внутрижелудочковые блокады
Этиология внутрижелудочковых блокад
Клиническое значение полной блокады правой ветви пучка Гиса
Блокада левой передней ветви предсердно-желудочкового пучка
Блокада левой задней ветви предсердно-желудочкового пучка
Блокада обеих левых ветвей предсердно-желудочкового пучка
Полная блокада левой ножки до и после деления ее на ветви
Неполная блокада обеих левых ветвей предсердно-желудочкового пучка
Блокада правой ветви и левой передней ветви пучка Гиса
Трехпучковые блокады в системе Гиса
Нарушения сердечного ритма и проводимости
Нарушения синусового ритма
Синусовая брадикардия
Синусовая тахикардия
Синдром слабости синусового узла
Предсердные аритмии
Пароксизмальная предсердная тахикардия
Ответ на вагальную стимуляцию
Клиническое значение предсердных тахикардий
Трепетание предсердий
Мерцание предсердий
Ритмы из атриовентрикулярного соединения
Желудочковые аритмии
Желудочковая парасистолия
Желудочковая пароксизмальная тахикардия
Трепетание и мерцание желудочков
Атриовентрикулярные блокады
Клинические корреляции при атриовентрикулярных блокадах
Электрокардиограмма при синдромах предвозбуждения желудочков
Синдром укороченного интервала Р
Электрокардиография при частной патологии
ДМПП первичный
Аномальный дренаж легочных вен
Открытый артериальный проток
Коарктация аорты
Стеноз аорты
Транспозиция магистральных сосудов
Единственный желудочек
Атрезия легочной артерии при интактной межжелудочковой перегородке
Тетрада Фалло
Отхождение обоих магистральных сосудов от правого желудочка
Синдром гипоплазии левого желудочка
Синдром Бланда
Синдром легочного сердца
Электрокардиография в диагностике неревматических кардитов
Сочетанный фиброэластоз эндомиокарда
Поздние внутриутробные поражения сердца
Приобретенные неревматические кардиты
Подострые кардиты
Хронические кардиты
Ревматические поражения сердца
Идиопатические кардиомиопатии
Миокардиодистрофии
Изменения электрокардиограммы при острых отравлениях у детей
Эндокринологические заболевания
Заболевания крови
Нейрогенные дистрофии
Пролапс митрального клапана
Перикардиты
ПОЗДНИЕ ВНУТРИУТРОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА

врожденный кардит
Рис. 236. Электрокардиограмма Вовы Б., 3 мес. Диагноз: врожденный кардит, предсердная пароксизмальная тахикардия. ЧСС —210 в 1 мин. Р] отрицательный, Py4R положительный.
Рис. 237. Электрокардиограмма Саши К.. 2.5 мес. Диагноз: врожденный кардит. Ритм неправильный, обусловленный неправильной формой трепетания предсердий (предсердно- желудочковый коэффициент 2:1, 3:1, редко
5:1).
поздний врожденный кардит
Рис. 238. Электрокардиограмма Артема Н.. 14 дней. Диагноз: поздний врожденный кардит Синоаурикулярная блокада, пароксизмальная сунравентрикулярная тахикардия. Виден (III отведение) переход тахикардии в синдром WPW (Д — волна направлена вниз. В отведении aVL
Д-волна вверх).
Такие врожденные кардиты диагностируются, как правило, еще в родильном доме, и мысль об их наличии подтверждается ранним появлением признаков сердечной недостаточности, нарушением ритма, кардиомегалией и др. Электрокардиографическая картина в основном складывается из различных видов нарушения ритма проводимости. Среди них на первом месте экстрасистолическая форма нарушения ритма, стойкая предсердная тахикардия, пароксизмальная тахикардия (рис. 236), трепетание предсердий (рис. 237), атриовентрикулярные блокады с различным предсердно-желудочковым коэффициентом, внутрижелудочковые блокады.
Синдром WPW в популяции этих больных встречается довольно часто (рис. 238). Частота сердечных сокращений выходит за верхние пределы возрастной нормы. Ориентация AQRS колеблется в секторе нормальных отклонений ( + 30° 4- +70°). Вместе с тем это не исключает левожелудочкового преобладания, ибо, как было отмечено выше, частично энергозатраты заднелевых сил идут на выравнивание физиологически преобладающих переднеправых ЭДС в этом возрасте.
Другие показатели, такие как модули векторов, ответственных за информацию о левых отделах сердца, значительно больше нормальных возрастных. Субэндокардиальная ишемия в рассматриваемой группе больных менее выраженная, чем при изолированном фиброэластозе, и на электрокардиограмме смещения сегмента ST почти не бывает. Глубокий и инвертированный зубец Т, который встречается лишь в единичных наблюдениях и сохраняется, несмотря на интенсивно проводимую терапию, должен рассматриваться как прогностически неблагоприятный признак.



 
« Роль опорно-двигательного аппарата в сохранении работоспособности   Руководство по клинической эндоскопии »