Начало >> Статьи >> Архивы >> Руководство по клинической эндоскопии

Диагностическая эндоскопия редких заболеваний желудочно-кишечного тракта - Руководство по клинической эндоскопии

Оглавление
Руководство по клинической эндоскопии
Организация, кадры, документация эндоскопических кабинетов и отделений
Приборы и инструменты эндоскопических кабинетов и отделений
Принципы эндоскопической диагностики и лечения
Подготовка больных к эндоскопической диагностике и лечению
Визуальные исследования, биопсия
Хромоэндоскопия, оперативная эндоскопия, ТВЧ, ультразвук и лазерное излучение
Осложнения эндоскопии
Этические аспекты эндоскопии
Методы эндоскопической диагностики и лечения в гастроэнтерологии
Гастроскопия
Дуоденоскопия в гастроэнтерологии
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
Ретроградная панкреатохолангиоскопия
Интестиноскопия
Колоноскопия
Лапароскопия
Лапароскопическая холангиография
Лапароскопическая панкреатоскопия
Сочетанная гастролапароскопия
Сочетанная колонолапароскопия
Интраоперационная эндоскопия
Операционная холедохоскопия
Эндоскопическое исследование в гастроэнтерологии через свищи и дренажи
Методы хромоэндоскопии в гастроэнтерологии
Особенности абдоминальной эндоскопии у детей
Диагностическая эндоскопия воспалительно-дегенеративных заболеваний желудочно-кишечного тракта
Диагностическая эндоскопия изъязвлений желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки
Диагностическая эндоскопия дивертикулов  желудочно-кишечного тракта
Диагностическая эндоскопия новообразований желудочно-кишечного тракта
Диагностическая эндоскопия рака желудка
Диагностическая эндоскопия полипов толстой кишки
Диагностическая эндоскопия рака толстой кишки
Диагностическая эндоскопия редких заболеваний желудочно-кишечного тракта
Диагностическая эндоскопия гепатитов
Диагностическая эндоскопия циррозов печени
Диагностическая эндоскопия новообразований печени
Диагностическая эндоскопия заболеваний гепатопанкреатобилиарной системы
Диагностическая эндоскопия желчнокаменной болезни
Диагностическая эндоскопия рака желчных протоков
Диагностическая эндоскопия первичного склерозирующего холангита
Диагностическая эндоскопия хронического панкреатита
Диагностическая эндоскопия кист и рака поджелудочной железы
Эндоскопия в дифференциальной диагностике - язвенная болезнь
Эндоскопия в дифференциальной диагностике - желчнокаменная болезнь
Эндоскопия в дифференциальной диагностике - хронический панкреатит
Эндоскопия в дифференциальной диагностике - опухоли желудка
Эндоскопия в дифференциальной диагностике - опухоли толстой кишки
Эндоскопия в дифференциальной диагностике - гепатиты и циррозы печени
Острые заболевания и закрытые повреждения органов брюшной полости
Неотложная гастродуоденоскопия
Неотложные рентгеноэндоскопические методы исследования, значение неотложной эндоскопии
Неотложная эндоскопия кровотечений в желудочно-кишечный тракт
Неотложная колоноскопия кровотечений в желудочно-кишечный тракт
Эффективность, анализ эндоскопии кровотечений в желудочно-кишечный тракт
Неотложная эндоскопия желтух
Неотложная гастродуоденоскопия желтух
Комплексная неотложная эндоскопия желтух
Неотложная эндоскопия инородных тел ЖКТ
Диагностическая эндоскопия пороков развития и заболевания ЖКТ у детей
Диагностическая эндоскопия заболеваний толстой кишки у детей
Диагностическая эндоскопия заболеваний органов брюшной полости у детей
Эндоскопическая хирургия полипоидных образований желудка и толстой кишки
Эндоскопическая хирургия ранних форм рака желудка и толстой кишки
Эндоскопическая хирургия подслизистых новообразований желудка
Лечение гастродуоденальных изъязвлений
Результаты лечения гастродуоденальных изъязвлений
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
Лечебная тактика после папиллосфинктеротомии
Неудачи, опасность и осложнения папиллосфинктеротомии
Лапароскопическое дренирование брюшной полости
Лапароскопическая органостомия
Лапароскопическая гастростомия
Лапароскопическая еюностомия
Лапароскопическая колоностомия
Лапароскопическое дренирование желчного пузыря и желчных протоков
Извлечение инородных тел из ЖКТ
Извлечение инородных тел из желудка и двенадцатиперстной кишки
Извлечение инородных тел из толстой кишки
Прочие виды эндоскопических операций на ЖКТ
Трахеобронхоскопия
Бронхофиброскопия
Методы биопсии через бронхоскоп
Неудачи и осложнения трахеобронхоскопии
Торакоскопия
Медиастиноскопия
Особенности эндоскопии у детей
Эндоскопическая семиотика пороков развития трахеи и бронхов
Эндоскопическая семиотика стеноза трахеи и бронхов
Эндоскопическая семиотика воспалительных заболеваний легких
Эндоскопическая семиотика новообразований бронхов
Эндоскопическая семиотика саркоидоза органов грудной полости
Эндоскопическая семиотика муковисцидоза
Эндоскопическая семиотика амилоидоза бронхов
Изменения бронхов при туберкулезе легких
Травматические повреждения трахеи и бронхов
Эндоскопия в дифференциальной диагностике заболеваний дыхательной системы
Диссеминированные процессы в легких
Злокачественные опухоли бронхов - диагностическая бронхоскопия
Санация бронхов при хроническом бронхите
Эндоскопические методы лечения абсцессов легких
Эндоскопические методы лечения острой деструктивной пневмонии у детей
Эндоскопические методы лечения бронхоплевральных свищей
Извлечение инородных тел из трахеи и бронхов
Бронхологическое реанимационное пособие при астматическом статусе
Бронхоскопическое лечение послеоперационных ателектазов легкого
Лечение эндобронхиальных осложнений искусственной вентиляции легких
Методы эндоскопической диагностики в акушерстве
Лапароскопия и кульдоскопия в гинекологии
Гистероскопия в гинекологии
Лапароскопическая семиотика в гинекологии
Лапароскопическая семиотика - острые воспалительные заболевания гениталий
Лапароскопическая семиотика внематочной беременности, бесплодия
Диагностические манипуляции при лапароскопии в гинекологии
Гистероскопическая семиотика заболеваний в гинекологии
Использование гистероскопии для оценки эффективности терапии гиперпластических процессов эндометрия
Лечебные манипуляции при лапароскопии в гинекологии
Оперативная гистероскопия в гинекологии
Диагностическая эндоскопия в урологии
Эндоскопическая семиотика заболеваний в урологии
Лечебная эндоскопия в урологии
Артроскопия коленного сустава
Энцефалоскопия
Вентрикулоскопия
Цистерноскопия
Ангиоскопия

В последние годы отмечается увеличение частоты грибковых поражений желудочно-кишечного тракта, среди которых наиболее часто встречается кандидамикоз, развивающийся при длительном применении антибиотиков широкого спектра действия и одновременном лечении стероидными гормонами. При эндоскопическом исследовании выявляют воспалительно-десквамативные изменения слизистой оболочки различной степени выраженности: отек и гиперемию с обширными беловатожелтыми налетами («молочница»), иногда мелкие изъязвления. Проникновение нитей гриба вглубь стенки органа приводит к некрозу слизистой оболочки и образованию язвенных дефектов. Эти изменения нередко вызывают тяжелые осложнения — кровотечение, перфорацию, перитонит. При бактериологическом исследовании выявляют скопление гриба.
Реже встречается актиномикоз, причем, первичное поражение желудка актиномикозом наблюдается очень редко, что объясняют защитным действием желудочного сока. При эндоскопическом исследовании обнаруживают уплощенные инфильтраты серовато-красного, иногда синюшного цвета, изъязвления и абсцессы, прорыв которых приводит к образованию свищей. Диагноз уточняют на основании результатов бактериологического исследования содержимого язв и свищей, при котором обнаруживают характерные друзы лучистого гриба.
Туберкулезное поражение верхнего отдела пищеварительного тракта наблюдается исключительно редко, обычно у лиц с легочным процессом в терминальной фазе. При эндоскопическом исследовании (рис. 2.128) обычно выявляют множественные изъязвления различных размеров и форм, инфильтрацию слизистой оболочки с бугорковыми высыпаниями. В ряде случаев при преобладании грануляционных изменений формируются рубцовые стенозы.

  1. Колоноскопия. Ранний рак ободочной кишки.
  2. Гастроскопия.  Туберкулезное поражение желудка (Токио, Япония).

Туберкулезное поражение желудка
При отсутствии характерных проявлений туберкулезного поражения других органов необходимо провести дифференциальную диагностику со злокачественным процессом.
Сифилис пищевода и двенадцатиперстной кишки встречается очень редко, в основном в третичной стадии. Сифилис желудка наблюдается значительно чаще (рис. 2.129), причем не только в третичном периоде сифилитического процесса, но и в ранних стадиях [Ашмарин Ю.Я. и др., 1974; Назарчук А.И., 1979]. При эндоскопическом исследовании выделяют три характерные формы; 1) язвенную, возникающую вследствие некроза гуммозных образований. Изъязвления обычно множественные, неправильной формы, различного размера, иногда очень глубокие, которые имеют тенденцию к пенетрации и часто осложняются перфорацией и кровотечением; 2) инфильтративную, при которой развивается выраженный пролиферативный процесс, поражающий в основном подслизистый слой. В результате образуются обширные участки инфильтрации стенки органа с формированием ригидных утолщенных стенок. В дальнейшем новообразованная грануляционная ткань замещается фиброзной, происходят рубцевание и деформация этих зон;

  1. опухолеподобную, наиболее часто встречающуюся форму сифилитических изменений в желудке (свыше 50% всех случаев). Визуальные данные соответствуют картине обширной инфильтративно-язвенной карциномы с выраженной ригидностью стенки, явлениями сужения и деформации просвета органа. Во всех случаях необходимо дифференцировать опухолевую форму сифилиса желудка от ракового поражения. Большое диагностическое значение имеет быстрый положительный эффект от короткого курса (в течение 7 дней) терапии антибиотиками [Ильин И.И., Яровинский Б.Г., 1979].

Верхние отделы пищеварительной системы нередко вовлекаются в патологический процесс при коллагенозах. Наиболее часто поражения желудочно-кишечного тракта встречаются при системной склеродермии, причем иногда они предшествуют изменениям кожи. Чаще поражается пищевод, намного реже — желудок и двенадцатиперстная кишка. Атрофия мышечного слоя и изменения соединительной ткани в подслизистом слое приводят к появлению воспалительносклеротических изменений. При эндоскопическом исследовании в пищеводе выявляют атонию, рефлюкс-эзофагит, пептические язвы, в поздних стадиях болезни — рубцовые стриктуры, в желудке — диффузные атрофические изменения, резкое снижение его тонуса, изъязвления, иногда склеротический стеноз привратника. В двенадцатиперстной кишке развивается стойкая атония со значительным расширением ее полости, в результате чего может происходить длительная задержка пищевых масс. Следует подчеркнуть, что при наличии распространенного системного процесса введение эндоскопа таким больным затруднено, поскольку из-за склеротических изменений кожи и мышц лица они не могут широко раскрыть рот.
Аналогичные нарушения перистальтики верхних отделов пищеварительного тракта могут наблюдаться при дерматомиозите, при этом развиваются склеротические процессы в слизистой оболочке и подслизистом слое и формируются рубцовые деформации, приводящие нередко к серьезным нарушениям моторной функции.
Поражения желудочно-кишечного тракта при узелковом периартериите обусловлены специфическими изменениями сосудов. При эндоскопическом исследовании выявляют диффузные геморрагии, отек и некротические процессы в слизистой оболочке, множественные изъязвления, нередко осложняющиеся кровотечением.



 
« Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста   Руководство по контрацепции »